Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN PADA

BAYI DENGAN RDS

Respiratory Distres Syndrome


SINDROM GAWAT NAFAS
NEONATUS
• Pengertian
Sindrome gawat nafas neonatus ini merupakan
kumpulan gejala yang terdiri dari beberapa gejala
klinik yaitu:
Dispnue/apnea > 20 detik
Takipnu > 60x/menit, atau nafas lambat <
30x/menit
Retraksi dinding toraks/tarikan dinding dada ke
dalam
Pernapasan cuping hidung
Merintih (expiratory grunting)
Beberapa kelainan yg sering
memperlihatkan RDS, yaitu:
• Penyakit membran hialin (HMD)
• Pneumotoraks
• Pneumonia aspirasi
• Paru imatur
• Atelektasis
• dll
1. PENYAKIT MEMBRAN
HIALIN

• HMD adalah suatu kelainan yang disebabkan


karena faktor pertumbuhan/pematangan paru
yang belum sempurna (surfaktan belum
terbentuk dengan baik)

• Biasanya mengenai bayi prematur terutama bila


ibu menderita ganggan perfusi darah uterus
selama kehamilan (ibu penderita DM, toksemia
gravidarum, hipotensi, SC & perdarhan
antepartum)
Surfaktan
• Adalah zat yang memegang peranan penting dalam
pengembangan paru & merupakan suatu kompleks yg
terdiri dari protein, karbohidrat dan lemak, senyawa
utamanya yaitu lesitin
• Surfaktan dibentuk pd kehamilan 22-24 minggu
mencapai kematangan/maksimum pd usia kehamilan
35-36 mgg
• Peranan surfaktan u/ merendahkan tegangan
permukaan alveolus shg terjadi kollaps & mampu
menahan sisa udara fungsionil pada akhir espirasi
Patofisiologi

• Pembentukan surfaktan yang tidak


sempurna kemampuan paru u/
mempertahankan stabilitasnya terganggu
alveolus akan kembali kollaps setiap akhir
ekspirasi shg u/ R selanjutnya dibutuhkan
tekanan negatif intratoraks yang lebih yang
disertai usaha inspirasi yang lebih kuat
hipoksia, retensi CO2 & asidosis
Hipoksia akan menimbulkan
• Oksigenasi jaringan menurun metabolisme anaerobik
penimbunan asam laktat &asam organik asidosis
metabolik
• Kerusakan endotel kapiler & epitel duktus alveolus
transudasi ke dalam alveoli & terbentuknya fibrin
fibrin bersama dengan jaringan epitel yg nekrotik
membentuk suatu lapisan yang disebut membran hialin
• Asidosis & ateletaksis terganggunya sirkulasi darah
dari & ke jantung, aliran darah paru akan menurun
berkurangnya pembentukan substansi surfaktan
Secara singkat dapat dijelaskan
tubuh terjadi lingkaran setan:

• Ateletaksis hipoksia asidosis


transudasi penurunan aliran darah
paru hambatan pembentukan
substansi surfaktan ateletaksis
2.PNEUMOTORAKS/
PNEUMOMEDIASTINUM

• Pneumotoraks sering ditemukan pada masa


neonatus biasanya disebabkan paru-paru yang
berlebihan akibat resusitasi yang berlebihan,
pemberian O2 dg tekanan berlebihan, aspirasi
mekonium, komplikasi penyakit paru yang
berat
Patogenesis

• Pengembalian paru yang


berlebihan alveolus pecah/
robekan dinding mediastinum
udara mengisi rongga pleura/
mediastenum
GAMBARAN KLINIS
• Terjadi pd prematur (30-36 mgg), BBL 1000-
2000 gr
• Gangguan R mulai tampak dlm 6-8 jam
setelah lahir
• Dispnu, hiperapnu, sianosis, retraksi dnding
toraks, merintih, nafas cuping hidung, dll
• Bradikardi, hipotensi, kardiomegali,
hipotermi
3. PNEUMONIA ASPIRASI
• Keadaan ini terjadi karena bayi
mengalami aspirasi oleh cairan
amnion yang mengandung mekonium
• Keadaan ini lebih dikenal sebagai
sindrome mekonium
GAMBARAN KLINIS

• Sering terjadi pada bayi dismatur,


post matur atau bayi yang
menderita gawat janin pd
kehamilan/persalinan
lanjutan

• Tanda-tanda mulai tampak dalam 24


jam
• Kadang-kadang terdengar ronki pada
kedua paru
• Biasanya bayi lahir mengalami asfiksia
disertai riwayat resusitasi aktif
TERIMAKASIH
...