Payah Jantung

Reza Dadang Prayoga

1261050015
Terapi Farmakologis Gagal Jantung
• Kontraktilitas
Inotropik positif
• Beban jantung (preload & afterload)
Vasodilator
Diuretika
Beta-bloker
 Terapi Gagal Jantung
• Inotropik positif
- Glikosida jantung : digitalis, digoksin, digitoksin
- Simpatomimetik : dobutamin
- Inhibitor fosfodiesterase : amrinon, milrinon
• Vasodilator
- Vasodilator langsung : nitroprusspid, hidralazin,
ISDN
- α-bloker : prazosin
 Terapi Gagal Jantung
• Diuretika
- Tiazid (Bendroflazid/bendroflumetazid)
- Bumetanide
- furosemide
• Beta-bloker
- Metoprolol Tartrat
- Bisoprolol Fumarat
- Karvedilol
DIURETIKA
 Diuretika tiazid
• Diuretik tiazid adalah diuretic dengan potensi
menengah yang menurunkan tekanan darah
dengan cara menghambat reabsorpsi sodium
pada daerah awal tubulus distal ginjal,
meningkatkan ekskresi sodium dan volume urin.
• Tiazid juga mempunyai efek vasodilatasi langsung
pada arteriol, sehingga dapat mempertahankan
efek antihipertensi lebih lama.
 Bendroflazid/bendroflumetazid
Indikasi kontraindikasi
• Edema • hipokalemia yang refraktur
• Hipertensi • Hiponatremia
• Hiperkalsemia
• Gangguan ginjal dan hati
yang berat
• Hiperurikemia yang
simptomatik
• Penyakit adison.
 hipokalemia Eksresi urin hipomagnesiemi

hiponatriemi

Penurunan
hiperkalsemia eksresi
kalsium
 Efek samping
• Interferensi dengan ekskresi asam urat dapat
mengakibatkan hiperurisemia, sehingga
pewnggunaan tiazid pada pasien gout harus
hati‐hati.
• Diuretik tiazid juga dapat mengganggu
toleransi glukosa (resisten terhadap insulin)
yang mengakibatkan peningkatan resiko
diabetes mellitus tipe 2.
 Efek samping
• Efek samping yang umum lainnya adalah
hiperlipidemia, menyebabkan peningkatan
LDL dan trigliserida dan penurunan HDL. 25%
pria yang mendapat diuretic tiazid mengalami
impotensi, tetapi efek ini akan hilang jika
pemberian tiazid dihentikan.
 Farmakodinamika
• Efek farmakodinamika tiazid yang utama ialah
meningkatkan ekskresi natrium, klorida dan
sejumlah air.
• Efek natriuresis dan kloruresis ini disebabkan oleh
penghambatan reabsorbsi elektrolit pada hulu
tubuli distal.
• Pada penderita hipertensi, tiazid menurunkan
tekanan darah bukan saja karena efek
diuretiknya, tetapi juga karena efek langsung
terhadap arteriol sehingga terjadi vasodilatasi.
 Farmakokinetik
• Absorbsi tiazid melalui saluran cerna baik
sekali. Umumnya efek obat tampak setelah 1
jam. Didistribusikan ke seluruh ruang ekstrasel
dan dapat melewati sawar uri. Dengan proses
aktif, tiazid diekskresi oleh sel tubuli proksimal
ke dalam cairan tubuli. Biasanya dalam 3-6
jam sudah diekskresi dari badan.
 Mekanisme kerja
• bekerja pada tubulus distal untuk
menurunkan reabsorpsi Na+ dengan
menghambat kotransporter Na+/Cl- pada
membran lumen.
INTERAKSI OBAT
 Antiaritmia
• Hipokalemia
• Meningkatkan toksisitas jantung jika diberikan
 Beta-bloker
• Beta bloker meningkatkan efek hipotensi
apabila diuretik diberikan bersama beta bloker
• Hipokalemia
• Meningkatkan risiko aritmia ventrikular
 Glikosida Jantung
• Glikosida jantung: keadaan hipokalemia dan
meningkatkan toksisitas terhadap jantung jika
diberikan bersama
 Kuinidin
• Menurunkan ekskresi kuinidin (meningkatkan
konsentrasi plasma), juga toksisitas pada
jantung oleh kuinidin meningkat pada
keadaan hipokalemia
BETA-BLOKER
 Beta-bloker
• Obat-obat Beta Blocker, juga dikenal
sebagai beta-adrenergic blocking agents,
adalah obat-obat yang menghambat
norepinephrine dan epinephrine (adrenaline)
agar tidak berikatan dengan reseptor-reseptor
beta.
• Beta blockers terutama menghambat
reseptor-reseptor Beta-1 dan Beta-2.
 Beta-bloker
• Dengan menghambat efek dari
norepinephrine dan epinephrine, beta
blockers mengurangi denyut jantung
mengurangi tekanan darah dengan
memperlebar pembuluh-pembuluh darah dan
mungkin menyempitkan jalan-jalan udara
dengan menstimulasi otot-otot yang
mengelilingi jalan-jalan udara untuk
berkontraksi.
 Metoprolol tartrat
Indikasi Kontraindikasi
• Hipertensi • Bradikardia sinus
• Miokard infark • Blok jantung tingkat II dan
• Angina pectoris III
• Syok kardiogenik
• Gagal jantung tersembunyi
• Riwayat asma
 Efek samping
• Bradikardi • Fatigue
• Gagal jantung • Gangguan tidur
• Hipotensi • Jarang ruam kulit dan
• Gangguan konduksi mata kering (reversibel
• Bronkospasme bila obat dihentikan)
• Vasokonstriksi perifer • Eksaserbasi psoriasis.
• Gangguan saluran cerna
 Farmakodinamika
• Penghambat adrenergic beta menghambat
perangsangan simpatik, sehingga menurunkan
denyut jantung dan tekanan
darah. Penghambat beta dapat menembus
barrier plasenta dan dapat masuk ke ASI.
 Farmakokinetik
• Diabsorbsi dengan baik oleh saluran cerna.
Waktu paruhnya pendek, dan dapat diberikan
beberapa kali sehari.
 Mekanisme kerja
• Pengurangan curah jantung yang diikuti
vasodilatasi perifer, efek pada reseptor
adrenergic di SSP, penghambatan sekresi renin
akibat aktivasi adrenoseptor beta 1 di ginjal.
INTERAKSI
 Reserpine
• reserpine meningkatkan efek antihipertensi
 Diuretic Tiazid
• Meningkatkan kadar trigleserid dan asam urat
bila diberi bersaa alkaloid ergot.
 Insulin
• Hipoglikemia
 Penghambat Kalsium
• Depresi nodus AV dan SA meningkat