Laporan Jaga

17 FEBRUARI 2017
 Identitas

 Nama : Ranti  Pndidikan : SMA

 Umur : 32 th  Pekerjaan : Wiraswasta
 Pndidikan: SMA  Suku : Melayu
 Pekerjaan : IRT
 Alamat : bagan besar
 Suku : Melayu

 Nama Suami :R
 Umur : 37 th
 Keluhan Utama

 Seorang pasien masuk ruang perawatan RSUD kota

Dumai pada tanggal 7 Februari 2017, dengan
rencana SC keesokan 8 februari 2017 dengan
G2P1A0 prev.SC 1x.
 3 hari setelah operasi pasien mengeluhkan kembung
 6 hari setelah operasi pasien mengeluhkan mencret
>5x/hari
 Hari ke 7 leukosit pasien meningkat
 Hari ke 8 bekas operasi pasien terdapat pus
 RPS

 OS mengeluh seperti ingin BAB karena tekanan

perutnya meningkat akibat mengedan sejak tadi pagi
 HPHT :28-5-2016
 TTP :2-2-2017
 RHM : mual (-), muntah (-), sedikit menggangu
aktivitas
 RHT :_
 PNC : Rutin tiap bulan dibidan
 RPO :_
 RPD :Hipertensi dalam/sebelum kehamilan (-),
DM (-)
 RPK :-
 R.Haid : Teratur, dgn masa perdarahan + 7 hari
 RKB :-
 Status Generalis

 KU : Sedang
 Kesadaran : CMC
 Tekanan darah : 130/80 mmHg
 Nadi :86 x/menit
 Frek nafas : 20x/menit
 Suhu : 36,5ºC
 TB : 153 cm
 BB : 48
 BBSH : 64 kg
 Pemeriksaan Fisik

 Kepala : CA -/-, SI -/-

 Leher : Tidak ada pembesaran KGB
 Thoraks :
 Pulmo : Simetris +/+, retraksi –, WH-/-, RH-/-
 Cor : BJ I&II reguler, murmur –

 Ekstremitas : Edema
- -
+ +
 Status Obstetrikus

 Muka : Chloasma gravidarum (-)

 Mammae : Hiperpigmentasi areola (+)
 Abdomen
 Inspeksi : Membesar, linea nigra (+), striae (+)
 Genitalia eks: v/u tenang,
 Pemeriksaan Laboratorium

15 Februari 2017
 Hemoglobin : 11,5 gr/dL
 Leukosit : 23.300 mm3
 Resume

 Seorang pasien 3 hari setelah operasi mengeluhkan

kembung
 6 hari setelah operasi pasien mengeluhkan mencret
>5x/hari
 Hari ke 7 leukosit pasien meningkat
 Hari ke 8 bekas operasi pasien terdapat pus
 HPHT :28-5-2016
 TTP :2-2-2017
 TD : 130/80
 Hb : 11,5 , leukosit: 23.300
 Diagnosis

 Diagnosis Kerja
Post SC + kembung + ascites
 Penatalaksanaan

 Terapi
- Inj ranitidin 1 Amp/12 jam
- Lacbon 3x2
- Amoxicilin 3x1
- Dulcolac supp
- Hemafort 1x1
- Pronalges
- Meropenem 1 amp/8 jam
 Prognosis

 Bonam