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Alimentación de la Mujer en Edad

Reproductiva y Climatérica

LN. Cecilia Cervera García, NC


Características generales
 Durante los años reproductivos las mujeres se ven
sometidas a pruebas de esfuerzo fisiológico
◦ Ciclo menstrual
◦ Embarazo
◦ Lactancia

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada
 Mujer entre los 12 y 48 años

 Producción regular de estrógeno


◦ Lugar a características sexuales secundarias
◦ Promueve maduración de los ovocitos

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada

◦ Imprime características al metabolismo energético


 Responder a largos períodos de escasez de
alimentos
 Brindan protección ante los riesgos de padecer DM
o enfermedades cardiovasculares

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Ciclo Menstrual y su relación con la
alimentación y nutrición
Fase folicular
 Aumento en la concentración de hormona folículo
estimulante
 Maduración del ovocito
 producción de estradiol  Aumento del apetito

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Ciclo Menstrual y su relación con la
alimentación y nutrición
Ovulación
 En condiciones normales ocurre del día 12-14 del ciclo
 Reconocida por incremento de 1°C en temperatura
basal
 Consumo de alimentos retorna a la condición basal

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Ciclo Menstrual y su relación con la
alimentación y nutrición
Fase lútea
 Se incrementan de manera significativa las
concentraciones de progesterona
◦  15% en la cantidad de energía que el cuerpo gasta
 40-90% de las mujeres presentan diverso grado de
edema en el período PM
◦ Representa de 1-2Kg hasta 7Kg

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Ciclo Menstrual y su relación con la
alimentación y nutrición
Fase menstrual
 Desprendimiento del endometrio de la superficie
uterina cuando no se produce la anidación de un óvulo
fecundado
 Duración: 3-5 días
 Punto de vista nutricio
◦ Constituye un riesgo que representa en la pérdida de hierro
◦ Pérdida en promedio de 43 ± 2.3 ml de sangre (> 100ml)

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada
 Presenta grandes variaciones a lo largo del ciclo
menstrual  registra sistemáticamente
 La fase del ciclo menstrual en la que se encuentra la
mujer
◦ Riesgo de clasificación errónea
 La cantidad de sangrado menstrual habitual
◦ Anemia

Evaluación de la cantidad de sangrado menstrual

Nulo/muy escaso Muy abundante

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada
 Indicadores IMC, ICC
◦ Cintura < 88cm

 Clasificación de la distribución de grasa


◦ Ginecoide: < 0.71
◦ Normal 0.71-0.84
◦ Androide: > 0.884

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada

 % de grasa normal deseado

Edad 0-30 31-40 41-50 51-60 > 61


% 20-26 21-27 22-28 22-30 22-31

 Niveles de hemoglobina y hematocrito


◦ Hb: 12.0 mg/dl Hto: 36%

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer NO Embarazada
 Requerimientos de Calcio y Hierro
◦ Calcio: 1.000 mg/día (19-50 años)
◦ Hierro: 1.4 mg/día  Dieta tiene 6mg/1000 Kcal
 Absorción del 10%: suplementos
◦ Ácido fólico: 400µg/ día DCTN
 Reservas antes del embarazo  4-6 meses antes

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones en Mujer NO
Embarazada
 Utilizar el plato del Bien Comer para planear la
alimentación
◦ Características de dieta correcta
◦ Comer muchas verduras y frutas, en lo posible crudas
y con cáscara
◦ Suficientes cereales combinados con leguminosas
◦ Pocos alimentos de origen animal, preferir pescado o
pollo
◦ Consumir lo menos posible grasas, azúcar y sal
◦ Beber abundante agua
◦ No beber más de 2 copas al día y sólo con los
alimentos
Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.
Recomendaciones en Mujer NO
Embarazada
 Actividad física
◦ Cotidianamente procurando 30 minutos al día
◦ Iniciar por períodos de 5 ó 10 minutos
◦ Procurar que el corazón se acelere y la respiración se
haga más rápida SIN llegar a la sofocación

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones en Mujer NO
Embarazada

 Problemas o Situaciones Especiales


◦ Síndrome premenstrual
 Promoción del consumo de fuentes de vitamina B6,
magnesio y calcio
 Limitar el consumo de café, refrescos de cola,
chocolates, alcohol y productos ricos en sal

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones en Mujer NO
Embarazada
◦ Anemia
 Suplementación semanal  Sangrado abundante

◦ Osteoporosis
 Consumo de calcio en cantidades adecuadas
 2 porciones de leche o productos lácteos
 Realice ejercicio 20-30 minutos  caminata

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer Embarazada
División del embarazo
 1er.Trimestre  formación
◦ 1era fase Anabolia  Calidad de la alimentación
Madre
 2do.Trimestre  crecimiento  maduración Hijo

◦ 1era fase Anabolia  Calidad de la alimentación

 3er.Trimestre  desarrollo ponderal Madre


◦ 2da fase Catabolia Hijo  peso

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer Embarazada
Objetivos nutricionales
 Cubrir las necesidades propias de la mujer
 Cubrir las necesidades para el crecimiento fetal
 Preparar el organismo para enfrentar el parto
 Promover y facilitar la lactancia

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer Embarazada
Recomendaciones según la adecuación del peso
 Bajo peso
◦ Presencia de infecciones  Genito-urinarias
 Asintomáticas
 Causa más frecuente de aumento en el gasto
energético
◦ Evaluar el consumo de alimentos y actividad
física
◦ Hipertensión aguda o Productos prematuros
con bajo peso

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Mujer Embarazada
 Sobrepeso
◦ Dieta es excesiva Combinación
◦ Actividad física insuficientes
◦ Alteraciones del metabolismo de la glucosa o
diabetes gestacional
◦ Enfermedad hipertensiva

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones de ganancia de
peso según IMC

Índice de masa corporal Ganancia de peso recomendada


pregestacional (Kg)
Bajo < 20 12.5 a 18
Normal 20-25 11.5 a 16.0
Alto 25.1-29 7.0 a 11.5
Muy alto > 29.1 ≤ 6.0

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Peso esperado para la estatura y
edad gestacional
% P/E y EG= (Peso real / P/E y EG) x 100
Estatura (cm) Peso esperado Estatura (cm) Peso esperado
(Kg) (Kg)
140 43.1 156 54.4
142 44.5 158 55.8
144 45.9 160 57.2
146 47.3 162 58.6
148 48.7 164 60.0
150 50.1 166 61.4
152 51.6 168 62.9
154 53.0 170 64.3
Nota:
Clasificación Normal: P/E y EG  90-115%
Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.
Peso esperado para la estatura +
peso esperado para edad gestacional
Semanas de edad Peso esperado (Kg)
gestacional
20 5.2
22 5.7
24 6.2
26 6.7
28 7.2
30 7.7
32 8.2
34 8.7
36 9.2
38 9.7
40 10.2
Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.
Ejemplo
 Mujer, 28 años, peso pregestacional 53Kg,
edad gestacional 21 semanas, peso actual
58.2Kg, estatura 155cm, actividad física
moderada, clínicamente sana.
Alteraciones frecuentes

 Anemia  Deficiencia de hierro


 Diabetes gestacional
 Enfermedad hipertensiva

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Cambios fisiológicos
 Disminución de la motilidad intestinal
◦ Características del estreñimiento
◦ Inhibición del vaciamiento gástrico

 Agruras
◦ 1er Trimestre  cambios hormonales y expansión del
útero
◦ Fraccionar dieta en 5 tiempos de comida
◦ Comer muy despacio
◦ Eliminar preparaciones con grasa
◦ Evitar alcohol, tabaco, chocolate, condimentos
Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.
Cambios fisiológicos
 Hemorroides
◦ Evitar la constipación
◦ Incrementar el consumo de líquidos
◦ Ingerir fibra ≥ 25g/día
 Leguminosas
 Cereales integrales
 Frutas y verduras con cáscara
◦ Actividad física

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Cambios fisiológicos
 Náuseas
◦ 14 semanas
◦ Consumir galletas tipo Habaneras al levantarse
◦ Fraccionar la dieta ≥ 5 tiempos de comida
◦ Evitar olores penetrantes
◦ Preparar los alimentos en espacios ventilados
◦ Hidratación

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Valoración bioquímica

EGO
 En caso de aumento de la presión arterial 
Proteinuria
 Eliminación de proteínas  Preclampsia
 Eclampsia  convulsiones por la HTA

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Valoración bioquímica
Niveles aceptables de albúmina
1er. Trimestre > 3.0 g/dl
2d0.-3er.Trimestre >3.5 g/dl
Niveles aceptables de glucosa
1er-2do-3er. Trimestre 70-110 mg/dl
Niveles aceptables de Colesterol y Triglicéridos
Colesterol 200 mg/dl
Triglicéridos 150 mg/dl

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Valoración bioquímica

Niveles aceptables de Hemoglobina y Hematocrito


1er. Trimestre Hb. 12.0 g/dl Hto. 36%
2do.Trimestre Hb. 11.8 g/dl Hto. 35%
3er. Trimestre Hb. 12.5 g/dl Hto. 37%
** Datos aceptables a nivel del mar

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Valoración Dietética
 Frecuencia de consumo de alimentos
 Recordatorio de 24h  Consumo actual
 Recordatorio dieta habitual  Equilibrio de ingesta
 Consumo de líquidos  Asociado a edema/
estreñimiento
 Gustos y preferencias
 Intolerancias y/o alergias alimentarias

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Requerimientos nutricionales
 1er.Trimestre
◦ NO incremento en la ingesta dietética
 2do y 3er.Trimestre
◦ Incremento de 300 Kcal
◦ Bajo peso: 450 Kcal en el 3er.Trimestre
◦ Obesidad: 300 Kcal en el 3er.Trimestre

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Requerimientos nutricionales
Macronutrimentos
 HCO: 50-65%
 Lípidos
◦ ≤ 30% en el 2do.Trimestre
◦ 25% en el 3er.Trimestre
 Proteínas: 1g/Kg de peso
◦ 1.3g en el 1er.Trimestre
◦ 6.1g en el 2do.Trimestre
◦ 10.7g en el 3er.Trimestre

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones nutricionales
 Acidez
◦ Dieta fraccionada de poco volumen
◦ No irritantes, comidas grasosas y bebidas gaseosas
◦ Postura corporal durante y después de comer
 Náuseas y vómitos
◦ Ligera colación al levantarse
◦ Agua fría
◦ Galletas secas (tipo Habaneras)
◦ Alimentos fríos o templados
◦ Dieta fraccionada por la mañana

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones nutricionales
• HTA
◦ Evitar alimentos con grasa saturada
◦ Exceso de sal  Embutidos, enlatados
◦ Mantener estable el aumento de peso
 Diabetes
◦ Estabilidad en el peso
◦ Control sobre la ingesta de azúcares simples y harinas
refinadas

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Para llevar Embarazo con ÉXITO

 Restringir o moderar el consumo de cafeína


 Alimentación saludable
 No ingesta de alcohol
 No tabaco
 Ejercicio
 Estado anímico

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Lactancia
 Se considera el final del ciclo reproductivo en la mujer
◦ Atención en la alimentación

 Durante los primero 7 días la secreción mamaria


◦ CALOSTRO
◦ Composición intermedia entre suero sanguíneo y
leche
◦ Contiene poca grasa, abundante proteína (IgA
secretoras)

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Pasos para una lactancia exitosa
Fisiológico
 Inicia durante el 2do.Trimestre del embarazo
◦ Aumenta la reserva de grasa
 En el amamantamiento se produce disminución en el 3%
ETA
◦ Evitar el deterioro del estado de nutrición
 En ocasiones descenso del gasto energético en reposo
como compensación

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Pasos para una lactancia exitosa
Anatómico funcional
 Se recomienda que en la semana 20 (5to. Mes)
◦ Exploración de erección de los pezones

Cognoscitiva
 Obtener información y motivación hacia esta práctica

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones nutricionales

 Energía
◦ Aumento de 500 Kcal/día  LME
◦ Proteínas: ≤ 2g/Kg/día
◦ Lípidos e HCO: Distribución normal
◦ Bajo peso o DN:Aumento de 650 Kcal/día

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones nutricionales

 Demanda de calcio y fósforo


◦ Ca: 1300-1500mg P: 700mg
 Carnes rojas sin grasa, pescados, lácteos, leguminosas,
frutos secos y verduras de hojas verdes
 Líquidos: Aumenta hasta 3L/día
 Evitar el consumo de cafeína y alcohol
 Si los padres son o fueron alérgicos a algún alimentos se
sugiere eliminarlo durante esta etapa

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones nutricionales
 Eliminar alimentos como:
◦ Alcachofas, coles, rábanos, ajo, cebolla
◦ Alteran cualidades organolépticas y digestivas en la
leche

 Consumo de frutas y verduras mejora el contenido de


vitaminas hidrosolubles en la leche

 Preparaciones con poca grasa para lograr comidas de


fácil digestión

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Osteoporosis

 Edad avanzada en mujeres  Pérdida de masa ósea


◦  incidencias a fracturas

 Este proceso de descalcificación se traduce en la


osteoporosis

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Osteoporosis
Se relaciona con 4 factores
 Ingesta disminuida de calcio
 Reducida eficacia en la absorción intestinal
 Alteraciones metabólicas
◦ Modificaciones de paratohormona, calcitonina,
prolactina y hormona del crecimiento
 Interacciones farmacológicas

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Recomendaciones de Calcio

 Hasta los 50 años: 1000 mg


 > 50 años y postmenopausia
◦ Sin tratamiento con estrógenos: 1500 mg
◦ Con tratamiento con estrógenos: 1000 mg
 > 65 años: 1500 mg

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Climaterio
 Se entiende por climaterio al período que acompaña
al cese de la menstruación por razones hormonales
◦ 5 años posteriores a la interrupción del ciclo
menstrual

 Característica más evidente


◦ Disminución en la producción de estrógenos
 Pierde protección contra el riesgo de desarrollar
enfermedades crónicas
 DM, HTA u Osteoporosis

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.


Climaterio
Menopausia
 Se refiere a la fecha en que la mujer menstrua por
última vez
◦ Transcurrir al menos 12 meses desde el último
sangrado

 Oscila entre los 45-50 años

 Por diversas causas puede oscilar entre 35-45 años


◦ Menopausia precoz

Pérez, A. (2013) Manual de Dietas Normales y Terapéuticas.