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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TUBO TRAQUEOTOMIA Y TUBO ENDOTRAQUEAL CURSO :

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TUBO TRAQUEOTOMIA Y TUBO ENDOTRAQUEAL CURSO :

TUBO TRAQUEOTOMIA Y TUBO

ENDOTRAQUEAL

CURSO : INTERNADO HOSPITALARIO

ALUMNA : HUAPAYA DIAZ , EMILYN

TRÁQUEA  Es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde
TRÁQUEA
Es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y
membranoso que va desde la laringe a los bronquios
Es un pasaje tubular de aprox 12 cm de largo y de 2.5 cm de
diámetro
Se encuentra delante del esófago , y va desde la laringe hasta
la quinta vertebra dorsal


TUBO DE TRAQUEOTOMIA

 TUBO DE TRAQUEOTOMIA Es un procedimiento quirúrgico realizado con el objeto de crear una abertura

Es un procedimiento quirúrgico realizado con el objeto de crear una abertura dentro de la tráquea , a través de una incisión ejecutada en el cuello , y la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones

TIPOS DE TRAQUEOTOMIA •Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y
TIPOS DE TRAQUEOTOMIA
•Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y
existe la probabilidad de muerte
Emergente
•Esta indicada cuando el paciente tiene dificultad respiratoria y precisa
interversión quirúrgica
Urgente
•Se realizan en pacientes que tienen una intubación prolongada , pacientes
sometidos a cirugía amplias de cuello
Electiva
TIPOS DE TRAQUEOTOMIA •Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y
TIPOS DE TRAQUEOTOMIA •Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y
TIPOS DE TRAQUEOTOMIA •Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y
INDICACIONES Pacientes que precisan ventilación mecánica prolongada Pacientes con aspiración crónica Obstrucción aguda de las vías

INDICACIONES

Pacientes que precisan ventilación mecánica prolongada
Pacientes que precisan
ventilación mecánica
prolongada
Pacientes con aspiración crónica
Pacientes con
aspiración crónica
Obstrucción aguda de las vías respiratorias como consecuencia de un traumatismo fácil o laríngeo
Obstrucción aguda de
las vías respiratorias
como consecuencia
de un traumatismo fácil
o laríngeo
Intubación prolongada
Intubación prolongada
La retención de secreciones y la aspiración
La retención de
secreciones y la
aspiración
CUIDADOS PREOPERATORIOS  Recepción e identificación del paciente  Disminuir la ansiedad y el temor a)Apoyo

CUIDADOS PREOPERATORIOS Recepción e identificación del paciente

Disminuir la ansiedad y el temor a)Apoyo emocional

b)Presencia c)Contacto Explicación del procedimiento al paciente Cuidados relacionados con la anestesia Proporcionarle bienestar y seguridad

CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

  • Relacionados con la anestesia

a) Precauciones para evitar aspiraciones b) Manejo del dolor c) Administración de O2 si procede Asistencia quirúrgica Control de infecciones respiratorios Regulación y control de temperatura

INSTRUMENTAL  Cánulas de traqueostomías de distintos calibres  Jeringuillas de control para anestesia, con agujas
INSTRUMENTAL
Cánulas de traqueostomías de distintos calibres
Jeringuillas de control para anestesia, con agujas G 23 largas y cortas.
Anestésicos locales (procaína, ibecaína , xilocaína al 1%)
Bisturíes de dos tipos (hoja 21 ó 22 y una hoja 15 para abrir la tráquea)
Tijeras de Messelbaum y de mayo recta.
Separadores tipo Farabeuff
Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.
Separador para traqueostomía de tres ramas modelo Troseau Laborde.
Sondas para aspiración traqueal.
Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible más gruesa (1) para istmo deltiroides
Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.
Rodillo preparado “ad hoc” para colocar debajo de los hombros.
Unidad de electrocirugía
TÉCNICA QUIRURGICA  Colocación del paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros
TÉCNICA QUIRURGICA
Colocación del paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros para la
adecuada exposición de la tráquea.
Localización de las estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación: fijando la laringe con
los dedos 1º y 3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides
con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales.
Incisión de piel y tejido subcutáneo en línea media desde nivel de cartílago cricoides hasta
escotadura esternal.
Los puntos de hemorragia se controlan con pinzas tipo mosquito sin detenerse a su ligadura. La
hemostasia no debe ser exquisita. Es prioritario el acceso a la vía aérea.
Localización
de
línea
alba,
línea
entre
la
musculatura
prelaringea de cada lado. Sin lateralizarse en la disección, la hemorragia es mínima.
Palpación de la tráquea tras disección digital: localizar el cricoides y descender hacia los primeros
anillos traqueales.
Identificación del istmo tiroideo y disección sección colocando dos pinzas de Crile sin proceder a la
ligadura.
Localización del 2º y 3er anillos traqueales.
Sección vertical en H de la tráquea.
Introducción de la cánula.
Ventilación y oxigenación.
Hemostasia y cierre de la herida.
TÉCNICA QUIRURGICA  Colocación del paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros
POSIBLES COMPLICACIONES  Hemorragia  Aspiración de fluidos por vía respiratoria  Neumotórax  Fístulas traqueoesofágicas

POSIBLES COMPLICACIONES

  • Hemorragia

  • Aspiración de fluidos por vía respiratoria

  • Neumotórax

  • Fístulas traqueoesofágicas

de la boca. TUBO ENDOTRAQUEAL Un tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que

de la boca.

TUBO ENDOTRAQUEAL

Un tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

Es un procedimiento médico en el cual se coloca una cánula o sonda (tubo) en la tráquea a

través de la boca o la nariz. En la mayoría de las situaciones de urgencia, se coloca a través

de la boca. TUBO ENDOTRAQUEAL Un tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que
La intubación endotraqueal se realiza para :  Abrir la vía respiratoria con el fin de

La intubación endotraqueal se realiza para :

  • Abrir la vía respiratoria con el fin de suministrar oxígeno, medicamentos o anestesia.

  • Asistir la respiración en caso de ciertas enfermedades como la

neumonía, el enfisema, la insuficiencia cardíaca o atelectasia

pulmonar o trauma severo.

  • Eliminar obstrucciones de la vía respiratoria.

  • Permitirle al proveedor tener una mejor vista de las vías respiratorias altas.

Clasificación de Cormack-Lehane  Para la valoración de ésta, es necesaria la realización de una laringoscopia
Clasificación de Cormack-Lehane
Para la valoración de ésta, es necesaria la realización de una laringoscopia directa permitiendo la visualización
de la glotis.
Se distinguen cuatro grados.
Grado I: se visualiza por completo la glotis.
Grado
II:
sólo
es
visible
el
tercio posterior
de
la
glotis
y
la
comisura posterior. Grado III: la
glotis está
completamente cubierta, sólo se visualiza la epiglotis
Grado IV: sólo se visualizan las estructuras del suelo de la boca, no se visualiza ni siquiera la epiglotis.
Clasificación de mallampati (relación lengua -faringe) Esta clasificación valora cuatro grados o clases, según se visualicen

Clasificación de mallampati (relación

lengua-faringe)

Esta clasificación valora cuatro grados o clases, según se visualicen las estructuras faríngeas tales como: úvula, pilares y paladar bando.

Grado 1: Visión de paladar blando, úvula, fauces y pilares amigdalinos. Grado 2: Visión de paladar blando, úvula y fauces. Grado 3: Visión de paladar blando y base de úvula. Grado 4: Visión sólo de paladar duro

Clasificación de mallampati (relación lengua -faringe) Esta clasificación valora cuatro grados o clases, según se visualicen


Materiales :

Guantes, fuente de O 2 , bolsa de ventilación con reservorio y mascarillas de distintos tamaños, cánulas orofaríngeas, tubos endotraqueales de varios tamaños, filtro antibacteriano, fiador semirrígido, jeringa de 10 ml., laringoscopio con palas de laringoscopio curvas y rectas de distintos tamaños, lubricante hidrosoluble estéril, pinzas de Magill o Kelly,

fonendoscopio, venda, tijeras, aspirador, sonda rígida de Yankauer y

sondas de aspiración estériles de distintos calibres, paño estéril.

 Materiales : Guantes, fuente de O , bolsa de ventilación con reservorio y mascarillas de
PROCEDIMIENTO  Coja el laringoscopio con la pala montada con la mano izquierda o introduzca la
PROCEDIMIENTO
Coja el laringoscopio con la pala montada con la mano izquierda o introduzca la pala por el lado derecho de
la boca deslizándola al tiempo que va desplazando la lengua hacia la izquierda. La punta de la pala se
situará en la vallécula visualizando la epiglotis bajo la pala si ésta es curva (la epiglotis) si la pala es recta.
Haga tracción hacia arriba y adelante, sin hacer palanca en los dientes hasta visualizar las cuerdas vocales.
Coja el tubo con la mano derecha e introdúzcalo entre las cuerdas vocales hasta que el balón de
neumotaponamiento las sobrepase (20 a 22 cm. desde la comisura de los labios). Se puede utilizar un fiador
maleable en su interior, evitando que sobresalga por el extremo distal del tubo (dé forma de palo de golf al
fiador y doble hacia arriba).
Compruebe la correcta inserción del tubo en la tráquea ventilando al paciente (empañamiento del tubo,
movimientos torácicos bilaterales) al mismo tiempo que se auscultan epigastrio y en ambos campos
pulmonares (bases y ápex pulmonares).
Infle el balón de neumotaponamiento con 8-10 ml de aire.
Coloque el sensor de capnometría para medición de CO 2 al final de la espiración
Asegure el tubo endotraqueal con el fijador de tubo.
COMPLICACIONES DE LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL  Bradicardia  Neumotórax  La ruptura / fuga del balón

COMPLICACIONES DE LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL

  • Bradicardia

  • Neumotórax

  • La ruptura / fuga del balón del tubo provoca perdida del sello durante la ventilación

  • Lesión vertebral cervical con déficit neurológico

  • Broncoespasmo

  • Infección