Anda di halaman 1dari 14

MEDIS

Achievements

PAB MKI PP AP APK MKI

98% 91,2% 89,9% 83,3% 77,9%


Masalah
PAB
• Belum ada data dari PDS mengenai
– STR, SIP dokter anestesi, dokter-dokter operator
bedah
– Surat cuti dokter dan penggantian
– Jadwal on call dokter anestesi belum di ttd dr
Ronny (karena cap belum jadi)
• Akan dilakukan cek rekam medis PAB (s/d
maret).
• Sosialisasi belum dilakukan dengan baik
AP
• Belum dilakukan cek RM 3 bulan terakhir
• Belum dilakukan sosialisasi dengan baik
• Perlu revisi formulir asesmen gawat darurat
(terpisah dokter dan perawat)
• Belum ada daftar kompetensi petugas gizi
dan sertifikat
• Belum ada daftar kompetensi asesmen
pasien dan sertifikat asesmen
• Belum ada standar K3
AP
• Jumlah staf tidak memenuhi (AP 5.2 EP 5)
• Belum ada kebijakan p enetapan reagen
esensial
• Belum ada pedoman pengelolaan reagensia
• Belum ada realisasi pemberian label secara
akurat
• Perizinan radiologi denagan PPR baru beum
diverifikasi oleh BAPETEN
AP
• MoU RS Rujukan belum ada
• Dr radiologi tidak ada
• Belum ada ketetapan waktu dari dr radiologi
baru
• SK Perbrekalan farmasi dan radiologi
• Belum ada dokter radiologi yang
bertanggung jawab terhadap program mutu
PP
• Belum ada bukti hasil rapat tim asuhan (AP2
EP 3)
• Belum dilakukan sosialisasi dengan baik
• Belum cek RM
– Assesmen ulang
– DPJP harus mereview
– Form pemberian informasi harus terisi
– Observasi nyeri
– Edukasi nyeri
PP
• Perlu koordinasi dengan divisi lain untuk:
– SPO pelayanan pasien resiko tinggi
– SPO Code blue
– SPO Resusitasi dewasa, anak, bayi
– SPO pemberian produk darah
– SPO penggunaan ventilasi mekanis
– SPO pennganan pasien imnunocompromised
– SPO restrain
– Panduan pasien resiko tinggi
PP
• Belum ada sertifikat pelatihan manajemen
nyeri
• Panduan pasien terminal dan form pasien
terminal serta form DNR belum jels
APK
MKI
• SK, Pedoman yang kita minta terkait
PKRS, HPK, PPK, AP, itu belum di ttd oleh
direktur) sehingga tiap elemen
• Belum ada Rencana Strategi Rumah Sakit
3 tahun kedepan
• Proses Pencetakan Stiker Simbol dan Tanda
Kusus
MKI
• Secara Keseluruhan Kendala Team MKI Terkait
Minimnya jumlah petugas dilapangan
sehingga mengakibatkan kurang terfokus
mengerjakan akreditasi dan kesulitan
mengatur waktu kerja dengan baik.
Terimakasih