HIPERTENSION ARTERIAL

HTA

Miurel Rodríguez
Sonia Gutiérrez
Daysi Castillo
Steven Hernández
Luisa Estrada
Sonia Araica
 DEFINICION

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica

caracterizada por un incremento continuo de las cifras de
la presión sanguínea por encima de los límites sobre los
cuales aumenta el riesgo cardiovascular
 Mecanismo de acción de la Hidroclorotiazida
HIDROCLOROTIAZIDA: inhibe la reabsorción de sodio en el túbulo

Absorción
 Se absorbe en el tracto gastrointestinal,
 Biodisponibilidad oral relativamente rápida, varía según los sujetos entre del 65 al 80%.
 La acción diurética se observa a las 2 horas, siendo los efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después
6-8 horas más.
 El alimento retrasa la velocidad y disminuye el grado de absorción de hidroclorotiazida sobre un 10 y un 20%,
respectivamente.
Distribución
 La hidroclorotiazida se distribuye a los espacios extracelulares.
 Son acidos débiles con un porcentaje de unión a proteínas plasmáticas es del orden del 40-
68%.
Eliminación
 La hidroclorotiazida no es metabolizada, sino eliminada rápidamente por los riñones

 El aclaramiento renal de la hidroclorotiazida representa un 90% del aclaramiento total.

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 CASO CLINICO # 4

Paciente con diagnóstico de

hipertensión, examen de
laboratorio y estudio
completamente normales, le
indica como tratamiento
farmacológico un diurético
tiazidico. Hidroclorotiazida
12.5mg.
1. Dónde y por qué mecanismo se eliminan los medicamentos?

• Se entiende por eliminación o

excreción de un fármaco a los
procesos por los cuales los
fármacos son eliminados del
organismo, bien inalterados
(moléculas de la fracción
libre) o bien modificados
como metabolitos a través de
distintas vías.
 2. Que significa clearance de un fármaco.
o El volumen de plasma que es eliminado del fármaco por minuto.
 No indica la cantidad de fármaco que se elimina minuto.
 Relaciona la velocidad de eliminación del fármaco con su concentración plasmática.
 Es limitada por el flujo sanguíneo del órgano que elimina el fármaco
 3. Cuantos tipos de clearence conoce?
Sistémico o total:
Es el índice o depuración de una droga por unidad de tiempo, por
todas la vías.
CL sistémico = CL renal + CL hepático + otros CL
Renal:
Interviene la filtración glomerular y la secreción activa. pero esta
reducido por la reabsorción.
Hepático:
Eliminación por biotransformación metabólica y/o eliminación biliar.
pero es reducido a la circulación Entero-hepática.
 4. Si el paciente tuviera insuficiencia renal: ¿se modificaría el clearence
de la hidroclorotiazida?
La hidroclorotiazida induce cambios de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar
una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Por lo tanto se
recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas y renales.

La hidroclototiazida se debe utilizar con precaución en pacientes con disfunción renal, debido a que la
hipovolemia producida por el fármaco puede desencadenar un aumento en los niveles de creatinina. Si
se observase un aumento de la creatinina sérica o del nitrógeno ureico en sangre, se debe interrumpir
inmediatamente el tratamiento. Cuando el aclaramiento de creatinina es < 30 ml/min, los diuréticos
tiazídicos son inefectivos. La dihidroclorotiazida está contraindicada en pacientes con anuria.
4. Analizar la vida media plasmática de la Hidroclorotiazida y compararla con
la vida media de la Clortalidona (agente diurético).

VIDA MEDIA PLASMATICA

Hidroclorotiazida Clortalidona

Entre 6 a 25 horas 40 a 90 horas

PICO PLASMATICO

Hidroclorotiazida Clortalidona

1.5 y 5 horas Pico máximo 1.5 y 6 horas