Funciones normales del Pericardio

 PV es una membraba serisa separada del PP por una

escasa cantidad de líquido (15 a 50 ml).
 Evita la dilatación brusca de CC durante el ejercicio
hipervolemia.
 Restringe posición anatómica del corazón
 Reduce la mínimo la fricción entre corazón y
estructuras adyacentes
 Impide el desplazamiento del corazón y el
retorcimiento de grandes vasos
 Retrasa la diseminación de infecciones
 Pericarditis aguda < 6 semanas
 Fibrinosa
 Con derrame (seroso o sanguinolento)
 Pericarditis subaguda
 Con derrame (constrictiva)
 Constrictiva
 Pericarditis crónica < 6 meses
 Constrictiva
 Con derrame
 Adhesiva (no constrictiva)
▪ Pericarditis infecciosa (vírica, piógena,
tuberculosa, micótica)
▪ Pericarditis no infecciosa (IAM, uremia,
neoplasias, mixedema, colesterol,
quilopericardio, traumatismos, disección
aórtica, idiopática aguda, enfermedad de
Whipple, sarcoidosis)
▪ Pericarditis posiblemente
relacionadas con hipersensibilidad
o autoinmunidad
▪ (fiebre reumática, colagenopatías,
fármacos, secundaria a lesiones
cardiacas)
 Manifestaciones clínicas cardinales: dolor, roce
pericárdico, alteraciones del EKG y derrame
pericárdico con taponamiento cardiaco y pulso
paradójico.
 Dolor torácico: intenso, retroesternal y precordial
izquierdo, y se extiende a la espalda y al borde del
trapecio izquierdo. Pleurítico, carácter agudo, se
agrava con inspiración, tos, cambios de postura
corporal; constante, constrictivo, irradia a uno o ambos
brazos, recuerda isquemia miocárdica. Se alivia al
sentarse con cuerpo hacia delante y se agrava a DD.
 Roce pericárdico: signo físico más importante de la PA,
3 componentes por ciclo cardiaco; Ruido alto, rasposo y
áspero. Se escucha durante la espiración con px
sentado.
 Electrocardiograma: sin presencia de derrame masivo
muestra cambios secundarios la inflamación aguda
subepicárdica.
Depresión PR
Elevación ST

Dx Diferencial:
Infarto al miocardio agudo
Miocarditis
Aneurisma
 Se asocia a dolor, alteraciones ECG y aumento de la
silueta cardiaca.
 Cuando se desarrolla en tiempo corto puede producir
taponamiento cardiaco.
 Ruidos cardiacos se debilitan, desaparece el roce,
desvanece impulso en la punta.
 Base del pulmón izquierdo puede comprimirse por
líquido pericárdico, produciendo signo de Ewart (zona
de matidez por debajo de la escápula izquierda).
 Rx tórax silueta cardiaca en “cantimplora”.
 diagnóstico

 Ecocardiografía
 diagnóstico

 Pericardiocentesis
 taPonamiento cardiaco

 Se origina por la acumulación de líquido en el

pericardio en cantidad suficiente como para producir
obstrucción grave de entrada de sangre en ambos
ventrículos.
 Neoplasias, pericarditis idiopática y uremia;
hemorragia, tb y hemopericardio.
 Tres características principales: elevación de las
presiones intracardíacas, limitación del llenado
ventricular y reducción del gasto cardiaco.
 Volumen 200ml-2000ml
 taPonamiento cardiaco

 Signos clásicos: disminución de la PA, elevación de la

PV y ruidos cardiacos débiles, se observan en TC
aguda y grave, traumatismos o rotura cardiaca.
 Evolución lenta produce manifestaciones clínicas
similares a la IC: disnea, ortopnea, , congestión
hepática e HT yugular.
 Ampliación de matidez, pulso paradójico, hipotensión,
campos pulmonares limpios, disminución de los latidos
de la silueta cardiaca en fluoroscopia, agrandamiento
del corazón, reducción amplitud QRS y alternancia
eléctrica de las ondas P, QRS y T.
 Pulso Paradójico

 Disminución inspiratoria de la PA sistólica superior a lo

normal (10mmHg).
 diagnóstico

 Establecer Dx mediante ecocardiografía


▪ Cuando derrame pericárdico origina TC la
ecografía doppler exhibe aceleración a través de
válvula tricúspide y pulmonar durante la
inspiración, la velocidad de circulación a través
de la vena pulmonar. Válvulas mitral y aórtica
disminuyen.
 Ecografía transesofágica
 tratamiento

 Se debe observar al paciente, si hay derrame se

ingresa y descarta TC
 Si hay derrame se vigilan PA y PV, FC y se realizan
ECG seriados.
 TC – pericardiocentesis
 Pericarditis aguda vírica o idiopática
(coxsackie a y b, gripe, ECHO, parotiditis, herpes simple,
varicela, adenovirus, Epstein bar)

 Síndrome posterior a lesiones cardiacas

 Diagnóstico diferencial

 Derrames pericárdicos crónicos

Pericarditis
crónica
constrictiva
 Pericarditis constrictiva o crónica.

 Se produce cuando la curación de una pericarditis

fibrinosa o serofibrinosa o de un derrame pericárdico
crónico se sigue de la obliteración de la cavidad
pericárdica y de formación de tejido de granulación.
 Después de infección purulenta, traumatismos, cirugía
cardiaca, irradiación mediastínica, histoplasmosis,
neoplasia, pericarditis aguda vírica o idiopática, artritis
reumatoide, LES, IRC con uremia tratada con diálisis
crónica, tumores malignos, coágulos sanguíneos.
 datos clínicos y de laboratorio.


▪ Debilidad, fatiga, aumento ponderal, incremento
del perímetro abdominal, molestias

abdominales y edema.
▪ Px con aspecto de enfermo crónico y
presentan disminución de la masa

muscular y abdomen prominente.
▪ Venas del cuello distendidas, signo de
Kussmaull, presión del pulso normal o débil,
hepatomegalia congestiva, pulso apical

reducido se contrae durante sístole
▪ Ruidos cardiacos distantes
 datos clínicos y de laboratorio.

 ECG
 Rx tórax: cardiomegalia o normal con calcificación
pericárdica
 Diagnóstico diferencial
 Tratamiento