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LIC: SUSSY DE LA CRUZ HINOSTROZA


INT: NURCIA MEZA RAFAEL
VERSION FEMORAL:
VERSION: Variaciones
Angulo formado por el
normales en la
eje del cuello y el eje
rotación del miembro.
transcondilar
Diferencia angular
VERSION TIBIAL:
entre los extremos
Ángulo formado por la
proximal o distal del
línea bimaleolar y el
fémur y la tibia
eje transcondilar

*
La torsión describe
las deformidades y
no es considerado
normal sino
patológico

La torsión es la
deformación
experimentada por
un hueso largo en
crecimiento de su
eje longitudinal
NIVELES

NIVEL NORMAL(Version) DEFORMIDAD(Torsion)

TIBIA Versión Tibial Torsión tibial interna


Torsión tibial externa

FEMUR Versión Femoral


Anteversion Torsión femoral int. o
Retroversión antetorsion
Torsión femoral ext o
retrotorsion

LOCALIZACION

Torsión femoral interna o


externa Se localiza en los tercios superior y
medio diáfisis del fémur

Torsion tibial externa o


Se localiza en los tercios inferior y
interna
medio de la diáfisis de la tibia
ETIOLOGIA

Alineación fetal persistente

Herencia: La anteversión y rotación tibial interna tiene un carácter


hereditario autosómico dominante

Desequilibrio muscular e parálisis flácidas o espásticas

Traumatismos que afectan las fisis

Hiperlaxitud articular

Posturas viciosas mantenidas


Decúbito prono con Decúbito prono con Decúbito prono con
rotación interna de rotación externa de rotación neutra de los
los pies los pies pies

Puede provocar
rotación interna de las Puede ocasionar
caderas,torsion tibial rotación externa de las Puede llevar al pie
interna,genu varo, pie rodillas , pie valgo o equino
equino y metatarso equino
varo
Posición de Rana Sentarse sobre Talones

Puede producir
rotación externa de Rotación interna de
las caderas o fémur y rotación
rodillas,valgo o interna de tibia
abducción de los pies
*
 Ultimas semanas de gestación: Fémures en rotación
externa y tibias en rotación interna
 10 meses : Rotación externa de todo el miembro
 Entre los3-5 años: Aparece marcha con desviación
interna de la punta de los pies debido a una torsión
femoral interna
 A partir de los 5 años: Corrección progresiva de la
desviación interna de la punta de los pies , debido a la
aparición de una torsión tibial externa

Alrededor del 90% de las torsiones


EXTERNAS se corrigen
espontáneamente
EVALUACION

Camina con la punta


Torpeza al correr Caídas frecuentes
de pies hacia dentro

EXAMEN FISICO

BIPEDESTACION
Si las rotulas y los pies están hacia dentro estamos
frente a TORSION FEMORAL INTERNA
Rotulas
Si las rotulas y los pies están dirigidas hacia fuera se
trata de TORSION FEMORAL EXTERNA

Si las rotulas están mirando hacia delante , y la


Dirección de la punta de los pies hacia dentro se trata de TORSION
punta de los TIBIAL INTERNA
pies Si las rotulas están mirando hacia delante y la punta
de los pies hacia fuera se trata TORSION TIBIAL
EXTERNA
CARACTERISTICAS

TORSION FEMORAL
INTERNA

 FRECUENCIA: 3-5 años en niñas


 ETIOPATOGENIA: Sedestacion
en W, dormir en prono
 CUADRO CLINICO: La principal  GRAVEDAD:
manifestación es que METE LA ROTACION INTERNA
PUNTA, rodillas bizcas y 60°-70°(LEVE)
piernas arqueadas cuando los 80°-90°(MODERADO)
pies están alineados 90° a + (SEVERO
 En recién nacidos al año no es
posible observar y hasta las 8 Normal
años se puede reducir 40°- 60°
espontáneamente
 MARCHA: Pies y rodillas hacia
dentro acompañado de pie
plano valgo
TORSION FEMORAL Normal
EXTERNA >40°

 Poco frecuente
 ETIOPATOGENIA: Se
presenta en niños por
postura de dormir en
prono, tiene buen
pronostico porque el
niño raramente adopta
esta postura.
 Por fracturas y parálisis
 Marcha: Con punta de
pie hacia afuera
TORSION TIBIAL
INTERNA
 GRAVEDAD: AMP
*-5°(LEVE)
 Presente en todos los recién
*-10°(MODERADO)
nacidos por la postura
*-15(SEVERO)
intrauterina y se corrige
espontáneamente con el
crecimiento
 ETIOPATOGENIA:
-Dormir en prono con la punta de NORMAL
pies hacia dentro 15°
-Sentarse sobre los talones con la
punta de los pies hacia dentro
 Nivel de Rotación: El tercio
distal de la tibia rota hacia el
maléolo interno
 La TTI suele acompañarse de
metatarso varo congénito y genu
varo del desarrollo
 Pasa inadvertido hasta iniciado
la marcha y es mas notorio
entre los 12-36 meses
TORSION TIBIAL EXTERNA

 Como deformidad aislada es


poco frecuente
 Presenta:
-Como deformidad congénita uni o
bilateral
-Secundaria a otra deformidad
-Por contractura de la cintilla
iliotibial
-Secundaria o compensadora a la
TFI
-Se asocia a pies planos
 MARCHA: Con punta de pies
hacia fuera y rodillas hacia 30°a mas ya es
adelante una Torsión
tibial externa
TRATAMIENTO

PREPARACION

 Uso de agentes físicos:


CALOR SUPERFICIAL
 Masoterapia
 Recursos técnicos

REEDUCACION DE
LA POSTURA

 Dormir, sentarse y caminar.


 Educación a los padres
 No usar andadores
FLEXIBILIDAD ELASTICIDAD

Estiramiento de la musculatura
Mejorar los movimientos de
acortada(Rotadores internos de
rotación externa y abducción de
Cadera: Glúteo menor, glúteo
cadera mediante movilizaciones
mediano y tensor de la fascia
pasivas
lata)
MANIOBRA DE
REDUCCION MANUAL Mantener 20 o 30
seg. Después se
relaja
lentamente

EJECUCION: Rotar externamente, el mayor rango posible,


llevando el muslo hacia fuera y el pie progresivamente hasta que
apoye el borde externo en la mesa
EJERCICIOS
FUNCIONALES

*Marcha lateral
*Marcha posterior
Que lleven la cadera
*Caballito
en abducción y
*Pingüino
rotación externa
*Patito
*Arrastre

FORTALECIMIENTO

ROT.EXT Cadera:
*Glúteo mayor
*Pelvitrocantereos
*Isquiotibiales
PSICOMOTRICIDAD
FLEXIBILIDAD

Mejorar los mov.de Abd,


pronacion,dorsiflexion,
eversión del pie

ELASTICIDAD

Estiramiento suave y
progresivo de: Tibial
ant. Flexor y ext. Largo
del 1er dedo, flexor
largo común de los
dedos
REDUCCION
MANUAL

Repetir la
maniobra
de 3-5
veces al dia

EJECUCION: Debe girar el pie hacia fuera el mayor rango


posible y la otra mano en dirección hacia dentro(torcer
como exprimimos la ropa)
FORTALECIMIENTO

TOBILLO Peroneos y extensor común


largo de los dedos

RODILLA Biceps,tensor de la fascia


lata,vasto externo

TAPE
CONSIDERACIONES
ORTOPEDICAS

FERULA DE DENIS
BROWNE

TWISTER

ZAPATOS
ORTOPEDICOS
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