Anda di halaman 1dari 12

DEFINISI

Suatu penyakit dengan kumpulan gejala:


● Edema
● Proteinuria
● Hipoalbuminemia
● Hiperkolesterolemia

ETIOLOGI
● SN bawaan
● SN sekunder
● SN idiopatik
SN BAWAAN
 Jarang
 Autosomal resesif
 Edema masa neonatus
 Resisten obat

SN SEKUNDER
 Penyakit metabolik : Diabetes, amiloidosis
 Penyakit infeksi : Malaria, hepatitis B, sistosoma
 Toksn dan alergen : Logam berat, gigitan serangga
 Penyakit sistemik : SLE, Henoch Shonlein, poliarteritis
 Neoplasma : Hodgkin, tumor paru
GEJALA KLINIK
 Edema (sampai 40% berat badan) asites,
Hidrotoraks, edema skrotum
 Gejala infeksi: Sekunder

LABORATORIUM
 Proteinuria (10-15 gm/hari)
 Diuresis , BJ urin 
 Sedimen urin: Silinder hialin, granular (double refraktil body)
 Kimia darah:
- Hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia
- Ureum, kreatinin normal
KOMPLEKS ANTIGEN – ANTIBODI
MENGENDAP DI GLOMERULUS

PROTEINURIA

HIPOALBUMINEMIA HIPER
KOLESTEROLEMIA

EDEMA TEKANAN OSMOTIK 

HIPOVOLEMIA

ALDOSTERON  GFR 

RETENSI Na OLIGURIA
H 2O
PEMBAGIAN PATOLOGI – ANATOMI KELAINAN
GLOMERULUS (Churg, Habib & White, 1970)

1. Kelainan minimal (KM)


2. Glomerulosklerosis fokal
3. Glomerulosklerosis proliferatif Kelainan
a. Difus eksudatif non minimal
b. Mesangial
c. Kresentik
d. Fokal Bukan kelainan
4. Nefropati membranosa minimal (BKM)

5. Glomerulonefritis kronik lanjut


☺ Istirahat
☺ Medika mentosa
• Diuretika
• Kortikosteroid
• Imunosupresif
☺ Diit
• Rendah garam (1-2 gm/hari)
• Protein 2-3 gm/kg/bb/hari)
PREDNISON

TIAP HARI:
60 mg/m2/hari dibagi 3 dosis = 2 mg/kg/bb/hari

INTERMITEN:
40 mg/m2/hari dibagi 3 dosis (2/3 dosis harian),
3 hari berturut-turut dalam seminggu

SELANG SEHARI
40 mg/m2/hari, dosis tunggal, selang sehari
SIKLOFOSFAMID
2-3 mg/kg/hari selama 8 minggu

KLORAMBUSIL
0.2-0.3 mg/kg/hari selama 8 minggu

SIKLOSPORIN
2.5-5 mg/kg/hari
DOSIS PREDNISON

DOSIS PENUH ALTERNATING / INTERMITEN

4 MINGGU 4 MINGGU

R1

R = REMISI RESISTEN SENSITIF


Proteinuria (-) STEROID STEROID
Edema (-)

TERAPI IMUNOSUPRESIF
KOMPLIKASI SN

1. Infeksi Peritonitis
e.c hipoproteinemia
hipogamaglobulinemia

2. Gangguan pertumbuhan
3. Hiperkoagulabilias trombosis
4. Syok hipovolemik
5. Efek samping obat
- Diuretika: hipokalemia, hiponatremia
- Kortikosteroid
- Sitostatika
TINDAK LANJUT
RAWAT JALAN
● Kontrol 1 x sebulan
● Asimtomatik: tiap 3 – 6 bulan

INDIKASI RAWAT INAP


● Edema anasarka, hipertensi
● Infeksi berat

PROGNOSIS
● Kelainan minimal: BAIK
● Kelainan non minimal: KURANG BAIK
- relaps, berulang, resisten steroid
- fungsi ginjal menurun perlahan-lahan
- 5 – 10 tahun  GAGAL GINJAL TERMINAL
ANGKA
GNAPS
KEMATIAN
(%)
SNKM
10

SNPM
GNM
20
GNMP
GSFS

50

GNPC GN KRONIK
LANJUT
2 5 10 tahun