Assistência de enfermagem na

realização de exames diagnósticos

CDI
Profa. TR. Micherlles Coutinho
Especialista em TC e
Diagnóstico por Imagem
 Objetivos
• Abordar os principais métodos diagnósticos:
ecocardiograma transtorácico , transesofágico e
cateterismo cardíaco.

• Compreender os cuidados de enfermagem aos

pacientes submetidos a cada método
diagnóstico.
 Ecocardiograma

Woods, 2005
Ecocardiograma
• O eco 2D o transdutor gira mecânica e eletricamente
por vários graus do arco. A imagem gerada é
registrada em vídeo teipe representando fatias
tomográficas das estruturas cardíacas lembrando a
anatomia real.
• O doppler pode registrar o local, tempo, direção e a
magnitude da velocidade do fluxo. Por convenção, a
cor vermelha indica sinais que se movimentam em
direção ao transdutor e azul para os que se afastam.

Woods, 2005
Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
I) Ventrículo esquerdo
Avaliar: parede posterior do VE bem como o septo
interventricular podem ser medidos, a distância entre eles
é a dimensão intracavitária.

II) Septo interventricular

Avaliar: espessura e movimento, como ele está
funcionalmente partindo do VE, deve-se movimentar
posteriormente na sístole e anteriormente na diástole.

Woods, 2005
Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
III)Ventrículo direito
Avalia espessura de parede, função sistólica e dimensões
intracavitárias.

IV) Átrio esquerdo

Pode ser avaliada no eixo longo paraesternal ou na visão apical
das quatro câmaras, nesta o tamanho de AE serve de orientação
para o tamanho do AD.

V) Valva mitral
O movimento da valva mitral é determinado pela diferença de
pressão entre o AE e o VE no curso do ciclo cardíaco.

Woods, 2005
Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
VI) Raiz aórtica
O diâmetro da raiz é visualizado na visão do eixo
paraesternal; a amplitude é um reflexo da forma e do
volume da ejeção sistólica do VE.
Dissecção da raiz da aorta - presença de uma estrutura
linear adicional que se movimenta paralelamente às
paredes aórticas anterior e posterior.

VII) Valva aórtica, tricúspide e pulmonar.

Woods, 2005
Ecocardiografia de estresse
• A resposta normal ao exercício é o aumento da
contratilidade, áreas de hipoperfusão parecem normais
no repouso e tornam-se hipocinéticas durante o
exercício(as imagens devem ser obtidas o mais curto
possível após o exercício).

Woods, 2005
Ecocardiografia transtorácica
Indicações
ANORMALIDADE VALVARES.

AVALIAR TAMANHO DAS CÂMARAS E

VALVAS CARDÍACAS

DIAGNOSTICAR MIOCARDIOPATIAS
E TUMORES ATRIAIS

AVALIAR FUNÇÃO CARDÍACA (APÓS

IAM)

DERRAME PERICÁRDICO
 NÃO FÁCIL
INVASIVO EXECUÇÃO

BAIXA
ESPECIFICADE
Fonte: google imagens
 Preparo do paciente

• Decúbito lateral esquerdo

• Monitorização (apenas derivações periféricas).

Fonte: google imagens

Fonte: google imagens
Ecocardiografia transesofágica
Ecocardiografia transesofágica
 Ecocardiografia transesofágica

• Transdutor é introduzido no esôfago para obter

imagens da superfície posterior do coração.

Fonte: google imagens

 Cortes transesofágicos

Fonte: google imagens

Indicações
DISTÚRBIOS TORÁCICOS
E AÓRTICOS

DOENÇA VALVAR

ENDOCARDITE

CARDIOPATIA CONGÊNITA
Indicações

TROMBOS
INTRACARDÍACOS

TUMORES CARDÍACOS

TAMPONAMENTO
CARDÍACO

DISFUNÇÃO VENTRICULAR
Preparo do paciente

• Assinatura do termo de consentimento.

• Alergias

• Contra-indicações (doenças esofágicas)

• Jejum absoluto por 6 horas

Preparo do paciente

• Retirada de dentaduras ou próteses orais.

• Utilização de protetor de mordedura.

• Aplicação de anestésico (spray) tópico na

garganta.

• Monitorização
Preparo do paciente
• Acesso venoso periférico

• Posicionamento

• Necessidade de sedação IV.

• Duração do exame – 10 a 30
minutos.

Fonte: google imagens

 Cateterismo cardíaco
• É um exame diagnóstico invasivo utilizado para
investigar a presença de obstruções das artérias
coronárias ou avaliar o funcionamento das
valvas e do músculo cardíaco (ABRAMO, 2007).

Fonte: google imagens

Indicações
• Determinar as pressões nas câmaras cardíacas.

• Registrar imagens dos ventrículos e das artérias.

Cateterismo
cardíaco

Direita Esquerda

Pressões Perviedade Função do

arteriais das artérias ventrículo
pulmonares coronárias esquerdo
Lee Abramo et al, 2007
Indicações

Insuficiência Anomalias Malformações

ou estenose
septais congênitas
valvar

Irrigação
Função
sanguínea do
miocárdica
miocárdio

Lee Abramo et al, 2007

Indicações

Movimentos
Dilatação da
das paredes
aorta
cardíacas

Aneurismas Shunts
ventrículares intracardíacos

Lee Abramo et al, 2007

Complicações

PSEUDOANEURISMA HEMATOMA

REAÇÃO AO
SANGRAMENTO CONTRASTE

INFECÇÃO
ARRITMIA

Lee Abramo et al, 2007

 Preparação para o exame
• Jejum de no mínimo 6 horas antes do exame.

• Tomar medicações de uso continuo para pressão

arterial.

• Realizar tricotomia

• ATENÇÃO:

▫ METFORMINA – SUSPENDER 5 DIAS ANTES

▫ SILDENAFIL – SUSPENDER 24 HORAS ANTES
▫ MAREVAN – SUSPENDER 2 A 5 DIAS ANTES

Lee Abramo et al, 2007

 Preparação para o exame
• Assinatura do formulário de consentimento.

PACIENTE ASSEGURA QUE TODAS AS DÚVIDAS

FORAM ESCLARECIDAS E CONCORDA EM REALIZAR O
PREOCEDIMENTO, SABENDO DOS POTENCIAIS
RISCOS E COMPLICAÇÕES.

• Hipersensibilidade a mariscos, iodo ou

contrastes.

• Interrupção do tratamento com anticoagulantes.

Lee Abramo et al, 2007
 Preparação para o exame

• Acesso endovenoso.

• O cliente é colocado em decúbito dorsal.

• Monitorização da frequência e ritmo cardíaco,

da função respiratória e da pressão arterial

Lee Abramo et al, 2007

Procedimento
• Realizada uma incisão na
artéria ou na veia.

• O cateter é introduzido no vaso

por dentro da bainha e
avançado sob visão
radioscópica.

• Quando o cateter está na

posição desejada o contraste é
injetado.

• A nitroglicerina (200µg e
heparina (5000UI) é
injetada.*

Fonte: google imagens

 Vias de acesso

• Braquial – é a menos
utilizada.

• Femoral – e a mais
comumente empregada.

• Radial – é a mais recente

técnica
 Cateterismo cardíaco

Direita Esquerda

Veia do antebraço ou veia Artéria braquial

femoral ou femoral

Veia cava Aorta

Lado direito do coração Óstio da artéria coronária

Artéria pulmonar Ventrículo esquerdo

Fonte: google imagens
Fonte: google imagens
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PÓS PROCEDIMENTO

• Membro superior

Verificar PA Manter hidratação

Checar pulso radial Fornecer dieta leve.

Realizar curativo Alta do repouso após 2

compressivo horas

Lee Abramo et al, 2007

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PÓS PROCEDIMENTO
• Membro inferior

Verificar PA

Checar pulso pedioso

Retirada do introdutor

Realizar curativo compressivo

 Manter repouso absoluto no leito por 6 horas.

Lee Abramo et al, 2007
Cuidados e orientações ao paciente

• Reiniciar os fármacos e administre analgésicos.

• Estimular ingestão de líquidos.

• Examinar o local de inserção do cateter e o curativo

para detectar sinais de infecção.

• 7 dias sem fazer esforço no membro.

Lee Abramo et al, 2007

 Referências
• Exames diagnósticos: Finalidade, procedimento e interpretação /
[Lee Abramo et al]; tradução Carlos Henrique Cosendey; revisão
técnica Maria de Fátima Azevedo – Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007.

• Doenças cardiovasculares: apoio ao diagnóstico: volume IV/ [editor]

Francisco Antonio Helfeinteis Fonseca. São Paulo: Planmark, 2007.

• Woods, Susan L. et al. Enfermagem em cardiologia. Editora Manole,

4ª edição, 2005.
Obrigada!