ARTROLOGIE
Obiectivele cursului
Definitie
Clasificare
Anatomia generala a articulatiilor
Tipurile de miscare in articulatii
Definitie
Articulatia = mijloc de unire a doua sau mai
multe structuri, din care una osoasa:
os – os
os – cartilaj
os – dinte
care permit diferite tipuri de miscari, cu grad
mai mare sau mai mic de libertate
- tipurile de suturi:
squamoase
plane
danticulate
sindileza
Articulatiile fibroase
- imobile -
→ sindesmoza – tesutul fibros permite un grad foarte redus de
mobilitate;
- ex: articulatia radio-ulnara.
→ gomfoza - tesut fibros interpus intre os si dinte - grad
maxim de soliditate.
Articulatiile cartilaginoase
- semi-mobile -
→ sincondroza:
- oasele sunt reunite prin cartilaj hialin ≈ imobila;
- cu varsta – se osifica => sinostoza;
- ex: la nivelul cartilajului de conjugare a humerusului.
→ simfiza:
- oasele sunt fixate
prin fibrocartilaj;
- nu se osifica;
- semi-mobile;
- ex: articulatiile
intervertebrale.
Articulatiile Componente:
sinoviale - mijloace de protectie – capsula - 2 straturi
membranoase, fibros si sinovial;
- mobile -
- mijloace de stabilitate:
– membrana fibroasa a capsulei
– aparatul ligamentar
– forma suprafetelor articulare
(–tendoanele periarticulare)
- mijloace de alunecare:
– cartilajul articular – hialin
– lichidul sinovial
- mijloace de amortizare:
– lichidul sinovial
– cartilajul articular
– structurile de adaptare
Articulatiile Suprafete articulare – geometrie inversa
sinoviale acoperite de Cartilaj artic. – hyalin
• Anexele –
• Bursa sinoviala – permite
alunecarea unei structuri in
raport cu alta structura;
• Tendoanele musculare
Bursa sinoviala
acromio-deltoidiana
17
18
19
Clasificarea diartrozelor
Artrodii Articulatii Enartroze
(articulatii trohoide (articulatii
plane) (un ax) sferoidale)
Articulatii cu un ax director Articulatii cu trei axe directoare
(rotatie)
Condilartroze
20
Articulatii cu doua axe directoare
Articulatii fara ax director Articulatii cu un ax director
(mobilitate extrem de redusa) (posibila doar rotatia) (doua suprafete elipsoidale)
Leziunile mijloacelor de stabilizare cu
Leziunile ligamentare => ENTORSE pierderea raportului intre suprafetele
articulare => LUXATII
bursita : inflamatia
unei burse seroase;
sinovita : inflamatia
membranei sinoviale;
tenosinovita :
inflamatia unui tendon
si a membranei
sinoviale;
capsulita : leziune a
ansamblului capsulei
sinoviale care
provoaca un blocaj
articular.
Miscarile in articulatii
Miscarile in articulatii
Miscarile in articulatii
Miscarile in articulatii
Miscarile in articulatii
ARTICULATIILE
COLOANEI
VERTEBRALE
Definitie
• Articulatiile coloanei vertebrale =
articulatiile intervertebrale - permit
mobilitatea coloanei vert.
• articulatie de tip amfiartroza
Suprafete
articulare
• Ligamentele interspinoase –
dublate de ligamentul
supraspinos - intre
procesele spinoase + pe
varful proceselor spinoase
extremitatea
superioara a
humerusului +
cavitatea
glenoida a
scapulei
• Capul humeral
– 1/3 de sfera
– unghiul cervico-
diafizar = 130°
Mijloace de unire
• Studiul miscarilor:
-> scapula – os fix
pentru a elimina miscarile
asociate
Amplitudine:
Flexie 50° / Extensie 25°
• Ax – orizontal
oblic inainte si lateral
• Ms flexori:
- pect. mare – deltoid – coracobrahial
• Ms extensori:
- marele dorsal - deltoid –
- triceps br – rotundul mare
Amplitudine:
Abductie 90° / Adductie 10°
• Ax – orizontal – perpendic.
pe axul de flexie-extensie
• Ms abductori:
- deltoid (motor direct)
- supraspinos (stabilizator)
• Ms adductori:
- Marele dorsal, pectoral mare,
rotund mare
rotund mic – subscap – coracobr -
cap lung biceps – cap lung triceps ic
Amplitudine:
Rotatie interna 95° / rotatie externa 30°
• Ax: vertical
• Ms rotat. lat.:
- infraspinos – rotund mic
- deltoid
• Ms rotat. med.:
- subscapular
- deltoid – pect. mare, marele dorsal,
rotund mare
Circumductie
• => con neregulat
• asociaza: abductia
flexia
rotatia laterala
Anatomie Clinica
• Luxatie antero-interna (nervul axilar
trebuie testat inainte de reductia luxatiei);
Anatomie Clinica
• Tenosinovita tendonului capului lung al
bicepsului;
• Articulatie elipsoidala
-> toate tipurile de miscari – mai putin rotatia:
➢ Flexie/Extensie: limitate la 80° - ambele miscari sunt
acompaniate de deplasarea simultana a carpului
➢ Abductia/Adductia – limitate la 20° - respectiv 45°
➢ Circumductia – posibila
Tenosinovita
Artrografie
ARTICULATIA
COXO-FEMURALA
Definitie
• Articulatia proximala
a membrului inferior
• Articulatie de tip
sinovial sferoidal
(enartroza, 3° de
libertate)
• Reuneste – coxalul
cu femurul
• Transmite greutatea
corpului spre
membrele inferioare
Suprafete articulare
• Capul femural: 2/3
de sfera
• Acoperit de cartilaj
hialin – cu exceptia
tuberozitatii de
insertie a
Ligamentului
Capului Femural
Suprafete articulare
• Unghiul cervico-
diafizar - 135°
= COXA NORMA
(150 ° - nou nascut)
- inferior valorii de
130° = COXA VARA
- superior valorii de
140° = COXA
VALGA
• Unghiul de anteversie
20° - variabil in
decursul vietii.
MODIFICAREA
UNGHIURILOR
=> Suprasolicitare
Suprafete
articulare
• Capsula : - femur:
- fata posterioara a colului - unirea 1/3 lat. cu cele 2/3 mediale
ale colului;
- fata anterioara - in apropierea liniei intertrohanterice;
- coxal - in jurul labrului;
• Sinoviala : prezinta frenurile sinoviale – lichid sinovial
Mijloace de unire
Ligamente:
➢ lig. anterior ilio-femural : spina iliaca antero-inferioara – linia
intertrohanterica;
➢ lig. pubo-femural : ramura superioara a pubelui – partea
inferioara a liniei intertrohanterice;
➢ lig. ischio-femural : partea superioara a tuberozitatii ischiadice -
linia intertrohanterica;
➢ lig. Capului femural
Biomecanica
• Ax transvers
– flexie : 140° cu genunchele flexat - si 90° cu membrul
inferior intins
– extensie : 15°
• Ax sagital
– abductie : 45°
– adductie : 30°
• Ax longitudinal
– rotatie externa
si rotatie interna : 30° (variabil)
• Circumductie
Biomecanica
• Muschii fesieri
• Muschii pelvi-
trohanterieni
• Muschiul ilio-
psoas
• Adductorii
• Quadriceps
Raport vascular
Anatomie
Clinica
• Frecvent –
coxartroza
• accident – impact
cu tabloul de bord
al masinii - capul
femural tasat in
acetabul;
Anatomie
Clinica
• Luxatia: risc de
ruptura al
ligamentului capului
femural - determina
necroza capului
femural;
• Luxatie
congenitala :
copilul este tinut in
abductie fortata
Anatomie
Clinica
• artrita :
inflamatie,
frecvent cu
infectie grava –
urmata de
protezare
Anatomie
Clinica
• Col femural fragil – la persoanele in varsta – produce 2
tipuri de fracturi – cu riscul necrozarii capului femural
ARTICULATIA
GENUNCHIUL
UI
Definitie
• Structura anatomica ce
reuneste coapsa cu
gamba
• Articulatie de tip
sinovial compusa din 2
articulatii:
- articulatia femuro-
tibiala – articulatie
bicondiliana - cu
structuri meniscale
interpuse
- articulatia femuro-
patelara – articulatie tip
ginglim
Suprafete articulare
Epifiza distala a
femurului:
• trochleea femurala –
se articuleaza
anterior cu fata
posterioara a patelei :
depaseste anterior
marginile patelei
pentru a impiedica
luxatia acesteia;
• condilii femurali -
separati posterior de
fosa intercondiliana
- se articuleaza cu
condilii tibiali.
Suprafete articulare
Fata posterioara a
patelei :
• Suprafata articulara
femurala constituita
din 2 fatete
articulare –
separate de o
creasta verticala.
Suprafete articulare
Epifiza proximala a tibiei:
• 2 suprafete articulare tibiale superioare - condilii
medial si lateral - separate de eminenta si ariile
intercondiliene;
• Condilul lateral - mai inalt decat condilul medial.
1 – lateral condyle
2 – tibial tuberosity
3 – tubercle of intercondylar eminence
4 – medial condyle
5 – soleal line
Suprafete articulare
Meniscurile intra-articulare :
- medial si lateral – asigura
congruenta suprafetelor articulare
;
- triunghiulare pe sectiune –
aderente la periferie de capsula
articulara;
- meniscul lateral – formeaza ≈
un O;
- meniscul medial – formeaza
un C deschis;
- in flexie – meniscurile sunt
trase posterior;
- in extensie – meniscurile
sunt trase anterior.
Mijloace de unire
Capsula : - inserata
ant. - pe marginile
patelei;
- insertia femurala –
deasupra suprafetei
articulare – la 1-2 cm
– descinde sub
epicondili – se
invagineaza
intercondilian;
Mijloace de unire
Capsula : - insertia
tibiala – in apropierea
condililor tibiali – se
termina pe ligamentele
incrucisate;
Sinoviala : tapeteaza
capsula – prezinta un
fund de sac
suprapatelar.
Mijloace de unire
Ligamente:
• ligamentul patelar : de la varful
patelei – tuberozitatea tibiei;
Ligamente:
• ligamentul popliteal arcuat: varful
capului fibular – capsula articulara =>
arcada pentru ms. Popliteu;
• ligament popliteal oblic, ligamente femuro-patelare
medial si lateral, ligamente menisco-patelare medial
si lateral, bandeleta Maissiat (expansiune a
tendonului patelar
• ligamentul incrucisat antero-lateral:
intracapsular DAR extrasinovial;
• ligamentul incrucisat postero-
lateral : intracapsular DAR
extrasinovial.
Biomecanica
• flexie : 140° - 150°
• extensie: 0°
- hiperextensie fiziologica: genu recurnatum < 10° -
aceasta miscare corespunde unei alunecari a condililor femurali
pe condilii tibiali - alunecarea este mai accentuata lateral cand
se produce automat si o rotatie externa;
• rotatie interna, externa - genunche semiflexat: 30°
Biomecanica
• Tendonul quadriceps
• Muschii « laba gastii » -
croitorul, gracilis,
semitendinos
• Semimembranos
• Biceps femural
• Popliteu : intracapsular
dar extrasinovial
• Triceps sural
Anatomie Clinica
• Entorse entorse grave
Anatomie
Clinica
Suprafata tarsiana:
• fata superioara a talusului – trohlee;
Suprafetele articulare sunt acoperite cu
cartilaj hialin.
Mijloace de unire
• Capsula: insertii la periferia cartilajului articular – cele 2
maleole raman extracarticulare; tendoanele extensorilor adera
la capsula!
• Sinoviala : tapeteaza capsula si formeaza un fund de sac
anterior si unul posterior;
Mijloace de unire
• Ligamentele colaterale:
Ligamentul colateral lateral: maleola laterala –
oasele tarsiene
– fascicul anterior = ligamentul talofibular
anterior - marginea anterioară a maleolei
laterale - faţa laterală a colului talusului.
– fasciculul posterior = ligamentul talofibular
posterior - foseta de pe maleola laterală -
orizontal înapoi şi medial - procesul posterior
al talusului;
– fasciculul mijlociu = ligamentul
calcaneofibular - vârful maleolei laterale -
oblic înapoi şi în jos - faţa laterală a
calcaneului;
Ligamentul colateral medial: lama deltoidiana
- marginile şi vârful maleolei mediale şi se
răspândeşte la oasele tarsiene (talus,
calcaneu, navicular)
– fascicule: tibiotalar anterior, tibionavicular,
tibiocalca-nean şi tibiotalar posterior
Biomecanica
• Dpdv functional – articulatia
talocrurala este cuplata cu
celelalte articulatii ale
piciorului;
- miscarile se produc in plan
sagital cu axul transvers fix;