Konsep Triage

Kelompok 3
Apa itu Triase??
Definisi

 Kata triase berasal dari kata trier bahasa Prancis

yang berarti menyortir atau memilih.
 Triage adalah suatu proses penggolongan pasien
berdasarkan tipe dan tingkat kegawatan
kondisinya
Klasifikasi

 Merah menunjukan prioritas tertinggi (immediate care -

life threatening)
 Kuning untuk prioritas tinggi (urgent care – dapat delay
hingga 1 jam)
 Hijau untuk prioritas sedang (delay care – dapat di tunda
hingga 3 jam)
 Hitam untuk prioritas terakhir (no care required – korban
telah mati)
Cara mudah menentukan triage tag

 Merah

Airway, Breathing, Circulation terganggu. A > B > C

 Kuning

ABC clear, tidak dapat memisahkan diri

 Hijau

ABC clear, dapat memisahkan diri

 Hitam

tidak ada nafas walaupun sudah diberikan posisi membuka jalan

nafas
START
(SIMPLE TRIAGE & RAPID TREATMENT)
 Sistem triase modifikasi yang paling sering di gunakan
adalah START (simple triage and rapid treatment), yang
biasanya digunakan untuk menangani kasus kecelakaan
massal. Sistem ini digunakan oleh penolang dalam waktui
60 detik atau kurang untuk setiap korban, dan mencakup
pemeriksaan respirasi, sirkulasi, dan status mental.
START sistem dibagi atas:
Tertinggi/Segera (merah), Tinggi/Tunda (kuning), Minor
(hijau) atau “walking wounded”
Konsep Triase di Rumah Sakit
Tiga tipe yang umum dari sistem triage yaitu sbb:
 Tipe 1 Traffic Director/Triage Non-nurse
Petugas yang melakukan triage bukan staf berlisensi seperti asisten kesehatan.
Staf melakukan pengkajian visual secara cepat dan bertanya apa keluhan utama.
 Tipe 2 Spot Check Triage/Advanced Triage
Staf yang berlisensi seperti perawat atau dokter melakukan pengkajian cepat
termasuk latar belakang dan evaluasi subjektif dan objektif.
 Tipe 3 Comprehensive Triage
Tipe ini merupakan sistem advaced dari triage dimana staf mendapat pelatihan
dan pengalaman triage.
Dokumentasi
Bagian-bagian yang bergantung pada catatan naratif, format dokumentasi SOAPIE
bisa membantu (ENA, 2005):
 S : penilaian subjektif
 O : penilaian yang obyektif
 A : analisis data
 P : rencana perawatan
 I : implementasi
 E : evaluasi atau penilaian
Contoh soal
Anda seorang Perawat triase sedang bertugas di Unit Gawat Darurat sebuah
Rumah Sakit tempat anda bekerja. Anda mendapat telepon dari atasan yang
menginformasikan telah terjadi kecelakaan lalu lintas di Pajus. 5 menit kemudian
datang ambulance membawa korban dari lokasi kejadian. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan pasien sebagai berikut.
 Pasien 1:
Tn. M 46 tahun yang merupakan supir mobil tersebut, menjerit kesakitan,
ditemukan tungkai sinistra tibia fibula tampak bengkok, bengkak, dan terdapat
luka robek yang mengeluarkan darah. GCS: 15. Hasil pemeriksaan TTV TD:
100/70 mmHg, T= 37℃, P= 115x/i, RR= 24x/i.
 Pasien 2:
Ny. S 40 tahun yang berada disamping pengemudi mobil ketika terjadi
kecelakaan. Kepala terbentur bagian depan mobil karena tidak memakai sabuk
pengaman. Pasien tidak berespon ketika diberikan ransangan nyeri. Terdapat
perlukaan di daerah kepala dan wajah, keluar darah dari mulut dan hidung dan
dicurigai mengalami cedera servikal. Pasien mengalami henti nafas dan nadi
teraba lemah.
 Pasien 3:
Ny. R 30 tahun yang sedang menyapu jalan, tertabrak mobil dan terlempar
sejauh 5 meter. Setelah dilakukan pengkajian, pasien sesak nafas, terdapat
fraktur terbuka pada ekstremitas kanan bawah, tubuh berlumuran darah. GCS:
12. TTV TD: 100/60 mmHg, T= 37,5℃, P= 50x/i, RR= 32x/i
 Pasien 4:
Anak J umur 12 tahun, duduk dibelakang kemudi mobil. Anak menjerit dan
menangis kuat. Dari hasil pengkajian, pasien dapat mengikuti instruksi dari
perawat, terdapat luka lecet pada tangan dan wajah. GCS: 15. TD: 120/ 70
mmHg, T= 36℃, P= 100x/i, RR= 20x/i.
 Pasien 5:
Ny. L 18 tahun, menjerit kesakitan pada daerah perut dan pinggul. Dari hasil
pengkajian, terdapat memar pada bagian abdomen dan pinggul, pasien tidak
dapat berdiri dan menggerakkan ekstremitas bawah. Pasien dicurigai mengalami
trauma abdomen dan fraktur pelvis. TD: 110/70 mmHg, T= 36℃, P= 90x/i, RR=
20x/i. GCS: 15
Jawaban

Pasien A B C D Label Prioritas

1 - -    15 Merah 3

2          3 Merah 1

3 -       12 Merah 2

4 - - - 15 Hijau 5

5 - - - 15 Kuning 4