Eddie Soeria Soemantri

Sub Bagian Pulmonologi

SMF/Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK
UNPAD/RSUP Dr. Hasan Sadikin
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

(Penyakit Paru Obstruktif Menahun)

(Penyakit Paru Obstruktif Khronis)

Bronkhitis Khronis Emfisema Paru

1. Obstruktif Saluran Nafas yang Progresif

2. Dapat disertai hyperreaktivitas
3. Dapat reversibel sebagian

EMFISEMA (Anatomis)
• Kelainan anatomi yang abnormal
• Melebar secara abnormal, saluran udara
sebelah distal bronkus terminal + kerusakan
dinding Alveolus tanpa Fibrosis
BRONKHITIS KHRONIS
• Batuk hampir setiap hari + dahak, paling
sedikit 3 bulan/tahun dan terjadi paling sedikit
selama 2 tahun
BRONKHITIS KHRONIS
• Hypertropi + Hyperplasia sel mucus bronkus
• Sel Goblet bertambah
• Peradangan difus, penambahan sel mononuklear di sub
mucus trakeo bronkheal, metaplasia epitel bronkus dan
silia berkurang
• Peny. Sal. Nafas Kecil (Small Alrways disease)
Hyperplasia sel goblet + sel radang di
mucosa/submucosa, udema, Fibrosis, peribrokhial,
penyumbatan mucus intraluminal & otot polos
bertambah.
EMFISEMA
• Parasikatrikal : Kerusakan dd Alveolus ditepi suatu lesi
Fibrotik Paru
• Lobuler : Kerusakan dd. Alveolus di asinus/lobulus
sekunder
• PARACICATRICAL
Kerusakan Alveolus ditepi satu lesi Fibrotik
• LOBULER
Kerusakan Alveolus di asinus/Lobulus
sekunder
• SENTRO LOBULER
Kerusakan didaerah sentral asinus (Rokok)
• PANLOBULER
Kerusakan diseluruh asinus (Def A
Antipryspsin)
• TAK DAPAT DITENTUKAN
1. NORMAL Emfisema
PPOM
Bronkhitis khronis
Cor
Pulmonal
ROKOK
2. INFEKSI
3. POLUSI
4. DEF a1 Anti Trypsin
5. Gol. Sosial rendah
NEGARA BARAT
• Salah satu masalah kesehatan utama di
Dunia

ROKOK
• US : - 7,5 Juta penderita PPOM
Kehilangan pekerjaan
- Nilai 3 Milyard Dolar
RSHS
Peny. Paru
1. TB
2. PPOM
3. PNEUMONIA
• BRONKHITIS KHRONIS
– Batuk
– Berdahak
– Sesak
• EMFISEMA
– Sesak
– Batuk
• BATUK
– Mulai pagi-pagi saja
– Makin berat
– Siang & malam
• DAHAK
– Mucoid/putih
– Dapat disertai haemoptoe
• SESAK
– Bila jalan cepat

– Sesak bertambah berat

– Awas Cor Pulmonale
• HIPOKSIA/HIPERKAPNIA

– Sakit kepala

– Kesadaran menurun

– Koma

Perlu AGD
• Thorax/Emfisema/Barrel Chest
• Hypersonor
• VBS
• Kadang Wheezing
FOTOTHORAX
• Emfisemtaous
Corakan bertambah (Gambaran Bronkhitis)
AGD
• PH
• PO2
• PCO2
• SATURASI
• KV
• FEV1
• SMAL AIRWAYS
• FLOW VOLUME CURVE
• CLOSING VOLUME

•Polisitemia
• EKG
RVH bila sudah cor pulmonale
I. PPOM TIDAK DALAM SERANGAN

1. Edukasi
2. Pencegahan
- Rokok stop
- Vaksin
3. Sehari-hari
- Anti Cholinergik
+
B2 Agonist
• Mukolitik
Acetyl Cystein
• Kortikosteroid
Masih kontroversi
• Fisioterapi
Rehabilitasi
• Bila Hypoksia Khronik
(Po2 < 50 mmHg)

O2 Jangka panjang
 PPOM DALAM EKSASERBASI
AKUT
• NEBULIZER :
- B2 Agonis anti Cholinergik
• Kortikosteroid
• Antibiotik

Haemophilus Influenzae
• Awas Cor Polmunale

Pengelolaan disesuaikan
DALAM JANGKA LAMA

KURANG BAIK