Sobrepeso y Obesidad

D RA . MA RI CE L A RA MÍ RE Z S A L A Z A R .

Endocrinóloga, Lipidóloga, Riesgo Cardiovascular

EPIDEMIOLOGIA

En 2016
Más de 1900 millones de adultos de 18 o más
años tenían sobrepeso, de los cuales, más de
650 millones eran obesos.

39% de las personas adultas de 18 o más años

tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas.

41 millones de niños menores de cinco años

tenían sobrepeso o eran obesos.

340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19

años) con sobrepeso u obesidad.
¿Qué son el sobrepeso y la obesidad?

Se definen como una acumulación anormal

o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un

indicador de la relación (kg/m2) se utiliza
para identificar el sobrepeso y la obesidad
en los adultos.
CLASIFICACIÓN DE LA
OBESIDAD

• Obesidad central
• Grasa abdominal profunda
(visceral)
• Grave (predispone a
diabetes, dislipemias, y
cardiovasculares)
•
• Obesidad periférica o de
cintura para abajo
• Menos grave (sobrecarga en
las articulaciones)
Clasificación de la obesidad

• Federacion mexica dd diabetes

¿Qué causa el sobrepeso y la obesidad?

• Múltiples factores:
• Genéticos
• Metabólicos
• Endocrinológicos
• Ambientales
Nutrientes o Nutrimentos

• son sustancias que el

organismo es incapaz
de producir en
cantidades suficientes
y son aportadas por la
alimentación.
• Es posible mantener
la vida con mínimas
cantidades de
nutrientes.
Causas del sobrepeso y obesidad
• varios síndromes congénitos raros
• Hipotiroidismo
• síndrome de Cushing
• Deficiencia de la HG
• Dejar de fumar
• Ciertos tratamientos médicos
• Trastornos alimentarios
Causas del sobrepeso y obesidad
• Las adipoquinas son mediadores producidos por
el tejido adiposo.
• Leptinas y ghrelinas son consideradas
complementarias en su influencia sobre el
apetito.
• Las ghrelinas producidas por el estómago,
modulan el control del apetito a corto plazo (para
comer cuando el estómago está vacío y para
parar con el estómago está lleno).
Causas del sobrepeso y obesidad
• La leptina producida por
el tejido adiposo
• Señalizar las reservas de
grasa almacenadas en el
organismo
• Mediar el control del
apetito a largo plazo
(para comer más cuando
las reservas de grasa
están bajas y biceversa.
Causas del sobrepeso y la obesidad
 Consecuencias

Sociales Psicológicas

Rechazo trastornos de
social al la conducta
obeso alimentaria

Baja
Depresión
autoestima
 Consecuencias
• Diabetes Mellitus tipo • Apnea del sueño
2 • Degeneración
• Enfermedad articular
Cardiovascular • Algunos tipos de
• Enfermedad cáncer
Cerebrovascular • Dislipidemias
• Hipertensión arterial • Hepatitis no-
alcohólica
• Colecistitis Crónica
Litiásica
 Consecuencias
Piel
Acantosis nigricans
Linfedema
Celulitis
Estrías
 Consecuencias
• Pérdida de la • Demencia.
movilidad
• Disnea
• Osteoartritis
• Apnea obstructiva del
• Dolor de espalda. sueño
• Síndrome del túnel • Síndrome de
del carpo Pickwick.
 Recomendaciones

Disminuir el Adecuadas
tamaño de las raciones de
porciones frutas y verduras

No consumir
bebidas Reducir horas
azucaradas de TV o frente al
computador

Limitar comidas
Desayunar todos
en restaurantes
Recomendar los días
de comida rápida comer en familia
Prevención
Desde la
infancia

Educación
nutricional

Ejercicio físico

Dieta sana
(Mediterránea)
 Tratamiento
• Pérdida de peso progresiva y paulatina
• Modificar los hábitos
• Educación nutricional
• Consultar a un médico y/o nutricionista
• Incremento del ejercicio físico
• Inhibidores de la absorción de grasa
• Medicamentos bajo control médico
• Cirugía
Condiciones del Plan de Alimentación
• Disminuir la grasa corporal preservando al máximo la
grasa magra.
• Ser factible de realizar a largo plazo.
• Ser eficaz a largo plazo y mantener un peso saludable.
• Prevenir futuras ganancias de peso.
• Inducir una mejoría psicosomática, con recuperación
del autoestima.
• Aumentar la capacidad funcional y la calidad de vida
del sujeto.
Editor General División de Excelencia Clínica Coordinación de Unidades Médicas de
Alta Especialidad 2013
 Nutrientes diarios en adulto sano*

Proteínas
Hidratos
10 – 15 %
de Lípidos Colesterol Fibra 30 Agua 2
calorías
carbono 20 – 25 % 300 mg gr / día litros / día
totales /
50 - 60 %
día

Excepto en etapa de crecimiento y embarazo

Como debe estar compuesta la Dieta
• Reducir el consumo de grasas solidas e hidratos de
carbono simples permite mayor ingesta de
alimentos ricos en micronutrimentos.
• Aportar verduras, frutas, granos enteros,
productos lácteos bajos en grasa, carnes magras,
aves de corral, huevo, frijoles, legumbres, nueces
y semillas, los cuales son ricos en vitaminas y
minerales.

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Alta Especialidad 2013
 Hidratos de Carbono
• Aumentar el consumo
de fibra de origen
vegetal.
• en pacientes obesos
45% a 55% del
requerimiento
energético total.
• Para prevenir
enfermedades crónico
degenerativas restringir
a menos del 10% los
azúcares simples.
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Alta Especialidad 2013
Actividad Física
• Iniciar actividad física de
intensidad moderada, mínimo 150
m/sem, y combinar actividad física
aeróbica y ejercicio de fuerza 3
veces por semana.
• Para mayores beneficios actividad
física aeróbica de intensidad
moderada 300 minutos (5 horas) a
la semana
• 150 m/sem de actividad física
aeróbica de intensidad vigorosa, o
una combinación equivalente de
actividades moderadas y vigorosas.
• Seguir vinculados a programas
que incluyan intervenciones
multicomponente a largo plazo (>1
año) para mantener la pérdida de
peso.

Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del

sobrepeso y la obesidad en adultos. Sistema General de Seguridad Social en
Salud - Colombia Guía para Profesionales de la Salud. 2016. Guía No. 52
Tratamiento Farmacológico

• Orlistat para el manejo

del sobrepeso y la
obesidad en adultos,
dosis de 120 mg 3
veces/día.
• Continuar la terapia
farmacológica si se ha
logrado la pérdida del
5% del peso corporal
durante los primeros 3
meses.
•
Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso
y la obesidad en adultos. Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia
Guía para Profesionales de la Salud. 2016. Guía No. 52
Tratamiento Farmacológico

• Metformina
• Terfemina
• Sibutramina
• Obeclox, Redotex ,
MZ1, Esbelcaps ( solo
en Latinoamerica)

Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso

y la obesidad en adultos. Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia
Guía para Profesionales de la Salud. 2016. Guía No. 52
La Cirugía Bariátrica

• La cirugía es el único tratamiento efectivo

en la obesidad mórbida
CIRUGÍA BAR IÁTRICA

• IMC ≥ 35 kg/m2 sin comorbilidades relacionadas

con la obesidad.
• IMC de 40 kg/m2 o superior con o sin
comorbilidades que pueden mejorar clínicamente
con la pérdida de peso.
• IMC entre 35-40 kg/m2 con comorbilidades que
pueden mejorar clínicamente con la pérdida de
peso.

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obesidad en adultos. Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia Guía para
Profesionales de la Salud. 2016. Guía No. 52
 Balón Intra Gástrico

• Se sugiere que el uso de balón gástrico en casos

especiales (tales como preparación para
trasplante, reducción del riesgo quirúrgico en
superobesidad, manejo de sobrepeso).

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obesidad en adultos. Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia Guía para
Profesionales de la Salud. 2016. Guía No. 52
• GRACIAS..