Trastornos relacionados con la

cocaina
Grupo 3-UPTC
Definición

 Erythroxylon coca, anestésico local,

Sigmund Freud.
 Dependencia: Conjunto de síntomas
fisiológicos, cognitivos y conductuales
por los cuales un individuo otorga una
prioridad muy superior al consumo de
cocaína que a otras conductas que
anteriormente tuvieron un gran valor.
 Abuso de sustancias (DSM-V) vs Uso
perjudicial (CIE-10)
Epidemiología

 Consumo de cocaína, abuso y

dependencia y consumo de Crack
 2,5 % En el último año.
 0.9 % en el último mes.
 18 – 25 años.
 Hombres vs Mujeres
 Asiáticos.
 Raza negra e hispánica.
Comorbilidades

 Trastornos del
estado del
ánimo y
trastornos
relacionados con
el alcohol
 Ttnos de
ansiedad,
trastorno
antisocial de la
personalidad y
TDAH
Etiología

Genético Socioculturales Aprendizaje y Farmacológicos

acondicionamiento
Neurofarmacología

 Bloqueo selectivo de la recaptación de

dopamina
 D1 y D2
 D3, D4, D5.
 NE y Serotonina.
 Disminución del flujo y gasto de glucosa.
 30-60 min  10 días.
 Puede aparecer dependencia fisiológica pero
leve.
 Descenso en la capacidad de act.
Dopaminérgica  3-4 semanas vs 1 año.
Métodos de consumo

 Rebajan con azúcar o procaina

 Esnifar
 Inyección SC o IV
 Fumar (Base libre)
Cuadro clínico

 Dependencia y abuso
 Cambios en la personalidad,
irritabilidad, dificultad para la
concentración, conducta
compulsiva, intenso insomnio y
pérdida de peso.
 Percepción de disfuncionalidad.
 Congestión nasal.
Otros cuadros

 Delirium por intoxicación con cocaína: Dosis altas y

combinaciones.
 Trastornos psicóticos inducidos por cocaína: 50%. IV y crack.
 Ttnos del estado de ánimo: Hipomaniacos o maniacos. Depresivos.
 Ttnos de ansiedad: TOC y fobias.
 Disfunción sexual.
 Ttnos del sueño.
Efectos adversos

 Congestión nasal, tumefacción, hemorragia, ulceraciones.

 Lesiones bronquales y pulmonares
 Endocarditis.
 Distonías, tics y cefaleas migrañosas.
 Cerebrovasculares.
 Convulsiones.
 Efectos cardiacos.
 Muerte.
Tratamiento

 Desintoxicación: No
alteraciones fisiológicas de
hospitalización. Astenia,
disforia, alteraciones del sueño
y depresión. 1-2 sem. En
conjunto. Refuerzos negativos.
 Terapia psicosocial: T. de red
social.
 Farmacológico: metilfenidatp
y litio.
Trastornos relacionados con
inhalantes de abuso
Grupo 3-UPTC
Definición

 Hidrocarburos volátiles como el

tolueno.
 Formas comerciales:
1. Disolventes para colas y adhesivos.
2. Propelentes para aerosoles.
3. Diluyentes.
4. Combustibles.
Epidemiología

 Fácil acceso, barato y legales.

 6% Alguna vez.
 1% consumidores activos.
 11-2 de 18 a 25 años.
 Blancos.
 Asiáticos y negros.
 Varones
Neurofarmacología

 Gasolina > Cola > Aerosoles > Disolventes >

Productos de limpieza.
 Inhalación.
 Al 1%  20-50 rpm y >hora.
 Depresores del sistema nervioso central.
 1/5 Parte
 Hígado
 10 hs sangre.
 ¿Gabaérgico?
Cuadro clínico
Otros cuadros

 Delirium por intoxicación con inhalantes.

 Demencia por intoxicación con inhalantes
 Trastornos psicóticos inducidos inhalantes.
 Ttnos del estado de ánimo y de ansiedad por inhalantes.
 Disfunción sexual.
 Ttnos del sueño.
Cuadro clínico
 Sensación de euforia.
 Dosis altas: Temor,
alucionaciones e ilusiones.
 Disartria, bradilalia, ataxia.
 Irritabilidad, labilidad
emocional, deterioro de la
memoria.
 Depresión respiratoria,
arritmias, asfixia,
broncoaspiración, traumas.
 Leucoencefalopatía.
 Encefalopatía por plomo.
Alteraciones funcionales
neuronales.
Tratamiento

 Resolución espontánea.
 Apoyo silencioso.
 En el caso de intoxicación:
Apoyo y estabilización.
 Haloperidol.
 Horas a semanas.
 Psicoterapia.