Anda di halaman 1dari 77

personalidad

Definición y Patologías

1
Licda. Wendolin García
• PERSONALIDAD: “la integración de todos los rasgos
y características del individuo que determinan una
forma de comportarse”
• TEMPERAMENTO: fenómeno naturalmente emocional,
es decir, que se puede presentar a causa de factores
genéticos o hereditarios
• CARÁCTER: el grado de organización moral que posee
un individuo y que se fundamenta a través de los juicios
de valor y de una evaluación ética que se hace de la
personalidad

Gordon Allport, 1975 2


Licda. Wendolin García
• VALOR: Representación ideal del ser humano, subjetiva,
personal, impregnada de valores éticos y aspectos
culturales. Sin utilidad clínica real.
• MEDIA: Cuantitativa. En modelos puramente
descriptivos de la personalidad (rasgos o
comportamientos habituales) la exageración positiva o
negativa de una dimensión subyacente a un conjunto de
rasgos definiría la anormalidad.

Personalidad Normal y
Anormal 3
Licda. Wendolin García
• Las Cinco grandes dimensiones y facetas.
• I Extroversión (Sociabilidad): afecto,
gregarismo, asertividad, actividad, búsqueda
de emociones, emociones positivas.
• II Amabilidad (Afabilidad): confianza,
honradez, altruismo, cumplimiento, modestia,
Pruebas: sensibilidad.
• III Responsabilidad (Conformidad,
BFQ Seguridad): competencia, orden, obediencia,
BFQ-NA lucha por el logro, autodisciplina, reflexión.
• IV Neuroticismo (Instabilidad Emocional):
Ansiedad, hostilidad colérica, depresión,
timidez, impulsividad, vulnerabilidad.
• V Apertura a la Experiencia (Creaatividad):
fantasía, estética, imaginación

Big five 4
Licda. Wendolin García
• Considera no sólo los índices normales o anormales sino
la integración dinámica de estos índices para determinar
la adaptación global de la persona.
• Diversidad de respuestas o desarrollo de MECANISMOS
ADAPTATIVOS.
• Anormalidad= ausencia de ciertas respuestas o aparición
sistemática y repetitiva de otras respuestas.
• Normalidad funcional vs Pseudonormalidad
(hiperadaptación a las normas y exigencias del grupo)

Modelo Dinámico 5
Licda. Wendolin García
• “La personalidad es la organización más o menos estable
y duradera del carácter, el temperamento, la inteligencia y
el físico de una persona y que determina su forma de
adaptación al medio ambiente.”

Personalidad –H. J.
Eysenck 6
Licda. Wendolin García H.J.
Eysenck The Structure of Human Personality
(Psychology Revivals). 3ª Edición, 1970
• CARÁCTER: Sistema más o menos estable y duradero
de conducta volitiva (“voluntad”)
• TEMPERAMENTO: Sistema más o menos estable y
duradero de conducta afectiva (“emoción”)
• INTELECTO: Sistema más o menos estable y duradero
de conducta cognitiva (“inteligencia”)
• FÍSICO: Sistema más o menos estable y duradero de
configuración corporal e investidura neuro-endócrina

Personalidad –H. J.
Eysenck 7
Licda. Wendolin García
• GRUPO A: Raros o Excéntricos. Paranoide, Esquizoide y
Esquizotípico
• GRUPO B: Dramáticos, Emocionales, Erráticos.
Limítrofe, Narcisista, Histriónico, Antisocial.
• GRUPO C: Ansiosos y Temerosos. Por Evitación,
Dependiente, Obsesivo-Compulsivo

Tres Grupos de Trastornos


de la Personalidad DSM-5 8
Licda. Wendolin García
F60 Trastornos específicos de la personalidad.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancástico de la personalidad.
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.

Trastornos de la Personalidad y
Comportamiento del Adulto, CIE-10 9
Licda. Wendolin García
Los datos de la Encuesta Epidemiológica Nacional 2001-2002
sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas sugieren que
aproximadamente el 15% de los adultos estadounidenses tienen
al menos un trastorno de la personalidad.

DSM-5 10
Licda. Wendolin García
• OC 2% • Evitación 2.4%
• Paranoide 2% • Histriónico 2%
• Antisocial 1-5% • Limítrofe 2-3%
• Esquizoide 1% • Dependiente 0.5%
• Esquizotípico 1% • Narcisista 0.5-1%

Prevalencia
Torgerson, S.2009 The nature and nurture of personality disorders. Scan J psychol 50:624-632

11
Licda. Wendolin García
• Un trastorno de personalidad es un patrón
permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de
las expectativas de la cultura del sujeto, es un
fenómeno generalizado y poco flexible, tiene un
inicio en la adolescencia o edad adulta temprana,
es estable en el tiempo, y da lugar a malestar o
deterioro.

Definición de Trastorno
de Personalidad DSM-5 12
Licda. Wendolin García
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se
manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno


mismo, a los demás y los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y
adecuación de la respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una


amplia gama de situaciones personales y sociales.

Criterios dx para todos los TP del DSM-5 13


Licda. Wendolin García
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se


remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad
adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a


una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos


directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni
a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

Criterios dx para todos


los TP del DSM-5 14
Licda. Wendolin García
• Los trastornos de la personalidad se caracterizan por
alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y
los rasgos de personalidad patológicos. Los diagnósticos
de trastornos de personalidad específicos que se puedan
derivar de este modelo incluyen antisocial, por evitación,
límite, narcisista, obsesivo-compulsivo y esquizotípico.
• Este enfoque también incluye un diagnóstico de trastorno
de la personalidad rasgo-especifico (PD-TS) que se puede
hacer cuando se considera presente un trastorno de la
personalidad, pero no se cumplen los criterios para un
trastorno específico.

Modelo Alternativo del


DSM-5 15
Licda. Wendolin García
El estacionamiento de los
TP 16
Licda. Wendolin García
GRUPO A
Esquizoide, Paranoide, Esquizotípico
17
Licda. Wendolin García
• Patrón de
desconfianza y
suspicacia general
hacia los otros, de
forma que las
intenciones de
éstos son
interpretadas como
maliciosas.

Trastorno Paranoide de la
Personalidad 301.0 (F60.0) 18
Licda. Wendolin García
• Incapaces de confiar
en los demás
• Conductas hostiles
• Controladores

Trastorno Paranoide de la
Personalidad 301.0 (F60.0) 19
Licda. Wendolin García
20
Licda. Wendolin García
Trastorno Paranoide de la Personalidad DSM-5
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que
las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en
diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
• (1) sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les
van a hacer daño o les van a engañar
• (2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de
los amigos y socios
• (3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información
que compartan vaya a ser utilizada en su contra
• (4) en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores
• (5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios
• (6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
• (7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una


esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
21
Licda. Wendolin García
• Rara vez buscan terapia (egosintónico)
• Pobre o nula conciencia de enfermedad
• Si solicitan tratamiento es por síntomas comórbidos,
problemas legales, de pareja, en su empleo
• Experiencia del otro como una relación discontinua
• Prevención de la Violencia

tratamiento 22
Licda. Wendolin García
Reducción de las relaciones sociales y pocos amigos
Reducción del deseo sexual y pocas actividades placenteras
Indiferencia a la alabanza o la crítica
Estilo de vida solitaria
Más frecuente en hombres que en mujeres

Trastorno Esquizoide de la
Personalidad 301.20 23
Licda. Wendolin García
• Comportamiento insensible,
que hace que sean poco
atractivos para los demás y que
continúen desvinculados.
• Conciencia perceptiva
disminuida. Poco perceptivos
socialmente. A consecuencia,
excluyen la posibilidad de
aprender de las experiencias que
le procurarían una vida social
más diversificada.
• Inactividad social. Sólo llevan
a cabo las actividades para su
trabajo u obligaciones
familiares.

Trastorno Esquizoide de
la Personalidad 301.20 24
Licda. Wendolin García
• A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:

(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
(6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

• B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un


trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los
efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica

Criterios Diagnósticos T. Esquizoide de


la Personalidad 301.2 DSM-5 25
Licda. Wendolin García
Los pacientes parecen
incómodos.
Rara vez toleran el
contacto visual.
No pueden esperar a que
termine la entrevista
Afecto puede ser
constreñido, distante, o
inapropiadamente serio,
pero puede detectarse
miedo subyacente
No pueden actual con
ligereza.

Entrevista T. Esquizoide de
la Personalidad 26
Licda. Wendolin García
Psicofármacos se • Psicoterapia breve para
deben evitar resolución de crisis o dificultades
Sólo en caso de específicas
comorbilidad con • Respeto de los límites del
depresión dar paciente
antidepresivos por • Individual y gradualmente a
periodos cortos grupo

Tratamiento 27
Licda. Wendolin García
patrón general de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar
agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por
distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

Trastorno Esquizotípico
de la Personalidad 28
Licda. Wendolin García
Características clínicas
Una forma atenuada de la esquizofrenia
Creencias extrañas y pensamiento mágico
Ilusiones recurrentes
Ideas de referencia (significado oculto)
El comportamiento y la apariencia son excéntricos
Prevalencia del t esquizotípico de la pers, es menor 1%. 29
Licda. Wendolin García
• Incidencia familiar
• Mayor prevalencia
en familiares de 1er
grado con
esquizofrenia
• 10% cometen
suicidio

Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad 30
Licda. Wendolin García
• A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
(2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las
normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o «sexto sentido»; en niños y
adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
(4) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado o estereotipado)
(5) suspicacia o ideación paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
(8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores
paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo

• B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un


trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un
trastorno del espectro autista

Criterios Diagnósticos DSM-5 del Trastorno


Esquizotípico de la Personalidad 301.22 (F21) 31
Licda. Wendolin García
• Psicoterapia.
Igual que el tratamiento del trastornos
Farmacoterapia. de la personalidad esquizoide, pero los
Los antipsicóticos médicos deben ser más sensibles. No
pueden ayudar con confrontar pensamiento mágico y
ideas de referencia, creencias extrañas.
ilusiones y otros
síntomas.
• Muchos pacientes están involucrados en
cultos, prácticas religiosas extrañas y
Los antidepresivos son ocultismo. Por lo tanto, los médicos
útiles cuando hay un deben estar libre de prejuicios y no
componente depresivo. ridiculizar estas actividades.

tratamiento 32
Licda. Wendolin García
GRUPO B
Antisocial, Límite, Narcisista, Histriónico
33
Licda. Wendolin García
EL GRUPO B DE LOS TP AGRUPA UN CONJUNTO DE SÍNDROMES
“DRAMÁTICOS” O “ERRÁTICOS” QUE EL DSM-V CALIFICA COMO
INDIVIDUOS EXCESIVAMENTE EXTROVERTIDOS, EMOCIONALES,
IMPULSIVOS E INESTABLES.

PERSONALIDADES INMADURAS

Grupo B 34
Licda. Wendolin García
un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los
demás, que comienza en la infancia o el principio de la
adolescencia y continúa en la edad adulta

Trastorno Antisocial de la
Personalidad 35
Licda. Wendolin García
3% en varones y 1%
en mujeres.

Mas común en áreas


urbanas y pobres y
población flotante.

75 % de la población
carcelaria

Se inicia antes de los


15 años en varones y
en las mujeres antes
de la pubertad.

Epidemiología del Trastorno


Antisocial de la Personalidad 36
Licda. Wendolin García
• A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se
presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes
ítems:
(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
(5) despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
(6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado,
maltratado o robado a otros
• B. El sujeto tiene al menos 18 años.
• C. Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15
años.
• D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco.

Criterios diagnósticos DSM-5 301.7 (F60.2) 37


Licda. Wendolin García
• “Arruinar personas. Me encanta
la forma en que la frase da
vueltas en mi lengua y el interior
de mi boca. Arruinar la gente es
delicioso. Todos tenemos
hambre, empáticos y sociópatas.
Queremos consumir.”

Confesiones de una sociópata:


Toda una Vida Escondiéndose a
Simple Vista. ME Thomas 38
Licda. Wendolin García
Comorbilidad con
abuso de sustancias
52-65%

Tratamiento 39
Licda. Wendolin García
Patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable
impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos

Trastorno Límite de la
Personalidad 301.83 (F60.3) 40
Licda. Wendolin García
• El más prevalente de todos los trastornos de
personalidad.
• Se estima que la prevalencia es del 2% en la
población general.
• Afecta al 10% de los pacientes ambulatorios.
• Afecta al 20% de los pacientes ingresados.
• Afecta al 30-60% de los pacientes
diagnosticados de TP.
• Afecta más a las mujeres que a los hombres,
en relación 3:1
• Su mayor incidencia se haya entre los 19-34
años de edad.
• Se presenta en todas las culturas del mundo.

epidemiología 41
Licda. Wendolin García
• Los pacientes se sitúan en la frontera entre la
neurosis y la psicosis.
• Inestabilidad extrema que afecta el estado de
ánimo, el comportamiento, las relaciones de
objeto, y la auto imagen.
• Sentimientos crónicos de vacío.
• Episodios psicóticos breves
• Actos impulsivos.
• Exigen relaciones extraordinarias.
• Automutilación e intentos suicidas
manipuladores.

Clínica 42
Licda. Wendolin García
1. DISREGULACIÓN
EMOCIONAL:
• Cambios de Humor
frecuentes e
intensos
• Ira inapropiada e
incontrolable
• Sentimientos
crónicos de vacío

Cuatro categorías de
síntomas del TLP 43
Licda. Wendolin García
2. IMPULSIVIDAD
• Autolesiones
• Alimentación
• Conducta
imprudente
• Intentos suicidas

Cuatro categorías de
síntomas del TLP 44
Licda. Wendolin García
3. ALTERACIÓN DE
LA PERCEPCIÓN Y
EL
RAZONAMIENTO:
• Pensamiento
paranoide
• Episodios
disociativos
• Despersonalización
• Autoimagen
sentido de sí mismo
inestable

Cuatro categorías de
síntomas del TLP 45
Licda. Wendolin García
4. RELACIONES
INTERPERSONALES:
• Relaciones
interpersonales
intensas e inestables
• Pensamiento en
blanco y negro
• Esfuerzos frenéticos
para evitar un
abandono real o
imaginario

Cuatro categorías de
síntomas del TLP 46
Licda. Wendolin García
• Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
(1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación del criterio 5
(2) Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia
entre devaluación e idealización
(3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente
inestable
(4) impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5
(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación
(6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
(7) sentimientos crónicos de vacío
(8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)
(9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

Criterios diagnósticos DSM-5 47


Licda. Wendolin García
FARMACOLÓGICO: • Ambulatorio/Internamiento
• ISRS • Terapia Cognitivo Conductual
• Antipsicóticos • Terapia Dialéctico Conductual
atípicos

tratamiento 48
Licda. Wendolin García
Características principales: emotividad generalizada y excesiva y
comportamiento de búsqueda de atención.
Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos.

Trastorno Histriónico de la
Personalidad 49
Licda. Wendolin García
4) Utiliza permanentemente el aspecto físico
• Un patrón general de excesiva para llamar la atención sobre sí
emotividad y una búsqueda de atención, mismo.
que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos, 5) Tiene una forma de hablar excesivamente
como lo indican cinco (o más )de los subjetiva y carente de matices.
siguientes ítems:
1) No se siente cómodo en las
situaciones en las que no es el centro 6) Muestra autodramatización, teatralidad y
de la atención. exagerada expresión emocional.
2) La interacción con los demás suele
estar caracterizada por un 7) Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente
comportamiento sexualmente seductor influenciable por los demás o por las
o provocador. circunstancias.
3) Muestra una expresión emocional
superficial y rápidamente cambiante. 8) Considera sus relaciones más íntimas de lo
que son en realidad.

Criterios diagnósticos del Trastorno


histriónico de la personalidad [301.50]
F60.4. DSM-5 50
Licda. Wendolin García
• COMPORTAMIENTO
OBSERVABLE:
DRAMÁTICO, las • COMPORTAMIENTO
personalidades histriónicas INTERPERSONAL:
tienden a ser caprichosas, se BUSCADOR DE
excitan con facilidad y son ATENCIÓN: El objetivo
poco tolerantes a la principal de los
frustración, la dilación y el histriónicos es la
desengaño”. afectividad y la atención

CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS 51
Licda. Wendolin García
• ESTILO COGNITIVO: • AUTOIMAGEN
FRÍVOLO. Evitan el GREGARIA: Se ven como
pensamiento introspectivo, gente sociable, amigable y
son sugestionables, están conformista. Se consideran
hipervigilantes a los estimulantes y encantadores
acontecimientos y suelen negar las señales
momentáneos y de agitación interna,
superficiales. Carecen de debilidad, depresión u
una identidad independiente hostilidad, rechazándolas
de los demás como si pertenecieran a
ellos mismos.

CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS 52
Licda. Wendolin García
TRATAMIENTO

• Enseñanza de habilidades alternativas


• Técnicas de relajación y estrategias de resolución de problemas
• Reorientación cognitiva
• Entrenamiento en empatía
• Terapia de integración
• Psicofarmacológico para comorbilidades
53
Licda. Wendolin García
La característica esencial del trastorno narcisista de la personalidad es
un patrón general de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de
empatía que empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en
diversos contextos.

Trastorno Narcisista de la
Personalidad 54
Licda. Wendolin García
- Cierta medida de amor propio no
solo es normal sino también
conveniente. El drama de estas
personas es que son incapaces de
amar.
- Aborda a las personas como objetos
a ser utilizados y descartados de
acuerdo con sus necesidades, sin
consideración por sus sentimientos.
- Es un individuo arrogante que
demanda ser el centro de atención

Glenn O. Gabbard 55
Licda. Wendolin García
• Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el pensamiento). Una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como lo indican cinco (o mas) de los siguientes ítems:

1- Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo exagerar los logros y las
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2- Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3- Cree que es “especial” y único y que solo puede ser comprendido por, o solo puede relacionarse
con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4- Exige una admiración excesiva .
5- Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o
de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6- Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus
propias metas.
7- Carente de empatía: Es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de
los demás.
8- Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás lo envidian a el.
9- Presenta comportamientos a actitudes arrogantes o soberbios.

Criterios del DSM-5 para el diagnostico de


trastorno narcisista de personalidad 301.81
(F60.81) 56
Licda. Wendolin García
• Grandiosidad
• Necesidad de
aprobación
• Falta de empatía
• Maltrato hacia las
parejas
• Manipulación
• Fantasías

Características clínicas 57
Licda. Wendolin García
Las personas narcisistas al tener una imagen de si tan grandiosa es difícil que
se presenten a una terapia, ya que eso los convertiría en alguien “defectuoso”.
En otros casos estas personas solo aceptan ir a un medico si ‘este es
reconocido y este altamente capacitado para atenderlo, debido a que necesitan
ser atendidos por personas de gran status que los puedan entender.

tratamiento 58
Licda. Wendolin García
GRUPO C
Por Evitación, Obsesivo-Compulsivo,
Dependiente
59
Licda. Wendolin García
Característicos de las personas ansiosas, temerosas y perfeccionistas. Trastornos que se
caracterizan por su focalización en la evitación de la ansiedad.
• Trastorno de Evitación
• Trastorno de Dependencia
• Trastorno obsesivo-compulsivo

Grupo C 60
Licda. Wendolin García
El Trastorno de la personalidad por evitación se caracteriza por una tendencia
general a temer y evitar las interacciones sociales-incluso las interacciones
con las personas que son bien conocidas. Patrón estable de timidez extrema,
sentimientos de inadecuación y sensibilidad al rechazo.

Trastorno de Personalidad por


Evitación 61
Licda. Wendolin García
• El nivel de deterioro
asociado con TPpE es • Rasgo desde la
alto; el empleo, las infancia: Inhibición
relaciones del Comportamiento
interpersonales y el • Niños tímidos y
funcionamiento contenidos en
global se ven situaciones
afectados novedosas.
negativamente

Trastorno de Personalidad por


Evitación 62
Licda. Wendolin García
• Baja autoestima
• Alta sensibilidad al
rechazo
• Aislamiento
• Comorbilidad con
Trastornos depresivos
y de ansiedad

Trastorno de Personalidad
por Evitación 63
Licda. Wendolin García
• Vergüenza
• Aprensión
• Dificultades para
establecer
relaciones
interpersonales
• Autocrítica

Trastorno de Personalidad
por Evitación 64
Licda. Wendolin García
Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes ítems:

1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante


debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
3. demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
4. está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
5. está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inferioridad.
6. se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a
los demás.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras
Criterios para el diagnóstico F60.6 Trastorno
de la personalidad por evitación (301.82) 65
Licda. Wendolin García
• Buenos candidatos por
su anhelo de relaciones
interpersonales
• Desarrollo de confianza
• TCC
• Terapia de Grupo
• Desarrollo de
Habilidades Sociales

tratamiento 66
Licda. Wendolin García
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al
inicio de la edad adulta y se da en varios contextos

Trastorno de Personalidad
por Dependencia 67
Licda. Wendolin García
• Dependencia
Patológica
• Incapacidad para
tomar decisiones
propias
• Sumisión
• Necesidad de
seguridad
• Incapaz de estar
solo
• Tolera abuso

Trastorno de Personalidad
por Dependencia 68
Licda. Wendolin García
• Temperamento
biológico
• Apego inseguro
• Mensajes sutiles vs
independencia
• Lealtad hacia
padres
• Buscan cuidadores
para evitar ansiedad

Trastorno de Personalidad
por Dependencia 69
Licda. Wendolin García
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento
de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se
da en varios contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y
reafirmación por parte de los demás.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o
aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de
confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación o de energía).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de
presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz
de cuidar de sí mismo.
7. cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le proporcione el
cuidado y el apoyo que necesita.
8. está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.

Criterios para el diagnóstico de F60.7


Trastorno de la personalidad por
dependencia (301.6) 70
Licda. Wendolin García
• Alta comorbilidad con T.
Depresivos, T. Conducta
Alimentaria, T. Ansiedad,
Consumo de Sustancias y
Alcoholismo
• Alto riesgo suicida
• PSICOTERAPIA
• Tratamiento
farmacológico de
comorbilidad

tratamiento 71
Licda. Wendolin García
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos

Trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad 72
Licda. Wendolin García
• TOC ≠ TOCP
• Rasgos de TOCP
adaptativos en
médicos a nivel
laboral y
desadaptativos a
nivel familiar

Trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad 73
Licda. Wendolin García
• Duda de si mismo
• Figuras paternas
distantes o frías con
poco reconocimiento
hacia el niño
• Individualismo “rudo”
(dependencia y enojo
son intolerables)
• Controladores

Trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad 74
Licda. Wendolin García
• Carencia de
espontaneidad y
flexibilidad
• Pensamiento rígido y
dogmático
• Atención a los detalles
• Grandes logros
laborales/escolares
• Masoquista servil con
superiores y sádico
controlador con inferiores

Trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad 75
Licda. Wendolin García
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental
e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o más) de los siguientes ítems:

1. preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar
un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
3. dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no
atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor
sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a
su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo
que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinación.

Criterios para el diagnóstico de F60.5 Trastorno


obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4) 76
Licda. Wendolin García
• Psicoanálisis
• TCC
• Tratamiento farmacológico de comorbilidades
principalmente Trastornos de Ansiedad

tratamiento 77
Licda. Wendolin García