Hemostatica
y
Hemodinamica
Marcial Vasquez
FLUIDOS
El aire y la sangre son fluidos, que circulan por los
sistemas respiratorio y circulatorio respectivamente.
Densidad de un fluido :
m
V kg/m3
Presión atmosférica : Po
P
F mg Vg
P Po Po Po P Po gh
A A A
h
P Po gh
ECUACION DE LA HIDROSTATICA
P : presión Absoluta
presión hidrostática Ph = ρg·h
Ph
Presión Manometrica: Pman P Patm h g
MEDIDA DE LA PRESIÓN
Patm
Ph=ρg·h h P
P Patm gh
Psangre Patm gh h
Ph=ρg·h
manómetro
Pman P Patm h g
P= 860 mmHg
CAIDA DE PRESION EN EL SISTEMA ARTERIAL
PROBLEMA: Un paciente recibe suero vía i.v. por flujo gravitacional , si la presión
manométrica sanguínea en la vena es de 20.0mmHg o 2,66x 103 Pa ,¿a que altura
deberá colocarse la botella para que la i.v. funcione adecuadamente ?.
Densidad del suero 1.02 g·cm-3.
pman p patm 2, 66 x103 Pa
Para que el suero entre en la vena, la presión en el punto de
entrada ha de ser mayor que la presión de la sangre que
circula por ella. ( i.e., >2,66x103 Pa )
Inserción de la
aguja en vena patm
. Aplicando la ecuación de la estática de fluidos tenemos
hmínima ?
p gh 1020 kg·m3·9.8 m·s2·h
D/2 0.25·103 m
4
4
(c) Verificación: para que la ley de Poisseuille sea aplicable, el flujo debe ser laminar: Re a través de la aguja
debe ser Re<2000
v
Q
Q 0.31·107 m3 /s
QS ·v 1.57 m/s
S D / 2 0.50 ·10 / 2 m
2 2
3
Velocidad
Dimensión
media
característica
densidad
v D 1050 kg/m3 1.57 m/s 0.50 · 103 m
v l v D Re 636 2000
Re 1.3 · 103 Pa·s
Viscosidad
Presiones hemostáticas en posición de pie :
Parte superior (s) del cuerpo:
b) p Pp Pc s ghi
0,14 x105 N / m2 Patm =1 atm = 1,013*10 5 Pa = 760mmHg
p 106mmHg
c) Pr esion pie :
p p pc s g (hs )
p p 100 mmHg 106,19 mmHg 206 mmHg
p p 206 mmHg (manometrica )
p p 206 mmHg 760 mmHg (absoluta)
p p 966 mmHg ( absoluta )
Funcionamiento del corazón : (1ero sangre primero circula por pulmones y 2do el resto del cuerpo)
considerando la sangre que sale al resto del cuerpo, por el lado izquierdo del mismo. La sangre es
bombeada por la contracción de los músculos cardiacos del ventrículo izquierdo a una presión de casi 125
mm de Hg en un sistema de arterias que son cada vez más pequeñas (arteriolas) y que finalmente se
convierten en una malla muy fina de vasos capilares. Es en ellos donde la sangre suministra el O 2 a las
células y recoge el CO2 de ellas.
Después de pasar por toda la malla de vasos capilares, la sangre se colecta en pequeñas venas (vénulas) que
gradualmente se combinan en venas cada vez más grandes hasta entrar al corazón por dos vías principales,
que son la vena cava superior y la vena cava inferior.
HEMODINAMICA
FLUIDOS EN MOVIMIENTO
Movimiento de fluido real en capas o laminas :fluido laminar. Resistencia que laminas
se deslicen entre si : viscosidad. En flujo laminar las velocidades de deslizamiento de
capas adyacentes , aumenta a medida que se alejan del fondo del depositoFluido ejerce F
// en dirección del flujo. La reacción a esta fuerza es Fᵥ opuesto a la dirección del
flujo. Es la fuerza viscosa:
En vasos sanguíneos , las paredes ejercen una fuerza resistente sobre las capa continua
del fluido, que a su vez actúa sobre la más inmediata y así sucesivamente.
V = 0 cm/s
Fᵥ Fv = 4π η L vm
vmax v
1
vmax
Resistencia que laminas se deslicen entre si 2
: viscosidad.
V = 0 cm/s
La fuerza externa neta ejercida sobre el fluido es originada por la
diferencia de presión del fluido (Despreciando la gravedad): (P)
p1= F1 /A F1= p1 A
F2= p2 A p1 > p2
La condición de flujo constante :
F1 -F2 = ( p1 – p2 ) A
= (p1 – p2) π r 2
p1 p2
Fexterna (neta)= Fviscosa
ingresa vm
4 Lvm
P p= p1 – p2 vm
( p1 p2 )r 2
r2 4 L
CAUDAL o FLUJO Q DE LA SANGRE EN VASOS
Q, volumen de sangre que pasa / segundo a través de sección de vaso sanguíneo( tasa
del flujo laminar)
V Adx
Q
t (
dx
) d
A
v
∆x <v>
Q Av v
A
vm
ρ de fluido constante
GASTO CARDIACO: P
cantidad de sangre que expulsa
el corazón en un minuto
Igual:
A1
2
Q2= π r22 <v2>
En los puntos 1 y 2 : A2
v2
Q1= Q2 v1
v2
Flujo fluido que entra por 2= flujo fluido que sale por 1 (en igual tiempo):
Conservación del flujo ( o ec. Continuidad).
A1v1 A2v2
Validez aproximada para sistema cerrado como aparato circulatorio
cumple con ecuación de la continuidad, en los vasos sanguíneos. Es decir, si un volumen de sangre es
impulsado por el corazón ,el mismo volumen debe circular por c/U de las subdivisiones del aparato
circulatorio y regresar a el.
ECUACION DE POISEUILLE
En un vaso : Q Av 1 r 2 vm
1 2
v vm
2
Reemplazando Q [cm3/s] :
r ( p1 p2 )
4 Para mantener el flujo Q viscoso debe ver un Δp/L
Q (grad.) entre extremos de tuberia
8 L
r 4 p Para un r reducido , Δp debe incrementarse para
Q mantener el mismo gasto Q ).
8 L
ley de poiseuille Si Δp constante la vasodilatación Lleva un
aumento de Q y una Vasoconstricción a una
disminución.
p
Q La ∆P tiende a impulsar la sangre a lo largo del vaso
R
8 L R :resistencia vascular de un vaso ( dificultad
R flow
r4 de circulación a través del vaso )
PROBLEMA: Se desea realizar una transfusión de sangre, que se administrara a través de
una vena del brazo por IV gravitacional. Se requiere suministrar 500 cc de sangre entera
5 x104 m3
durante un periodo de 10 min a través
Q 1 de una
500 cc
aguja calibre
2
18,
de
0, 50
83 x mm
10
6
de
m
3
longitud
/ s y
10 min 6 x10 s
diámetro interior de 1.0 mm. A que altura sobre el brazo deberá 6
colgarse
3
la bolsa de
Q2 Q2 0, 83 x10 m / s
sangre?. Suponga que la presiónQvenosa
1 es de 15 mm Hg.
r2 4 ( p1 p2 )
0,83 x10 6
m /s
3
8 L2
1.0mmHg
p = 1.33x10 2 Pa
8 L2 Q2 8(1,7 x103 PI ) (5 x10 2 m )(0,833 x10 6 m3 / s
p
r2 4 (5 x104 m ) 4
2,9 x103 Pa
p pentrada psalida
pentrada p psalida 2,9 x103 15 x1.33 x10 2 (2,9 2,0) x103
ley de Poisseuille
8 L 8 L
p Q Q2
r14 1
r24
Q1 Q2
r14 r24
4
r2
Q 2 Q1
r1
Q2 0.80 Q1
4
0.4096 Q1
El flujo se reduce hasta un 40.96% de su valor cuando no hay ningún estrechamiento.
PROBLEMA:En las figuras 5A y 5B tenemos las secciones de dos vasos del mismo diámetro que han de
transportar el mismo flujo de sangre, pero en el caso 5B una placa de ateroma ha reducido el
diámetro del vaso a la mitad. ¿En cuál de ellos tendrá que aplicarse mayor diferencia de presión entre
el principio y el final de la sección para que el flujo de sangre se mantenga en el mismo valor?
¿Cuánto mayor deberá ser esa diferencia en uno que en el otro?
Una arteria de 4 mm de diámetro transporta un flujo de sangre de 1.5 cm³/s.
calcúlese: a) La velocidad media de circulación de sangre, suponiendo que el régimen
es laminar. Justificar que se trata de flujo laminar. b) Considerando una longitud de
10 cm de esta arteria, ¿qué diferencia de presión hay que mantener entre sus
extremos para que se mantenga el flujo de sangre?
c) La arteria se ramifica en dos vasos de igual diámetro (1.6 mm cada uno) ¿cuál es
el caudal en cada ramificación? d) Si la presión manométrica antes de la
ramificación es 120 mm de Hg, determinar la presión manométrica en cada vaso
ramificado (considere todo el conjunto al mismo nivel, sin diferencias de altura).
Q Q
v 0,119m / s
A D /4
2
b) Confirmado que se trata de circulación laminar, el gradiente de presión (caída
de presión por unidad de longitud) se calcula mediante la ley de Poisseuille:
r p 8 Q
497 Pa / m
Q L r 4
r
Q Qout Qa = Qram
Qa Qram
LUEGO, el flujo Q a través de cada una de ellas será Q/2 del flujo entrante a través de la arteria
principal, es decir,
Qout Q
d) Si la presión manométrica antes de la ramificación es 120 mm de Hg, determinar
la presión manométrica en cada vaso ramificado.
d) Presión manométrica en las arterias ramificadas
Qout Qout (en ambas la velocidad es la misma por ser iguales sus
vout
Aout rout
2
radios y los flujos volumétricos que transportan)
p1 gh1 v p2 gh2 v
1
2
2
1
1
2
2
2
p1 gh1 v p2 gh2 v
1
2
2
1
1
2
2
2
p1 gh1 12 v12 p2 gh2 12 v22
Si:
p1 12 v12 p2 12 v22
Como Q1 = Q2
A1v1 A2 v2
A1
v2 v1
A2
Si A1 > A2
entonces , v1 < v2.;
luego, lej
pair pair
c
p1 12 v12 p2 12 v22
p1 p2 12 (v22 v12 )
Luego p1 aumenta.
( p1> p2 )
Esta caída de presión aumenta con la velocidad de
la sangre, por lo que se espera que aumente con
el aumento de la actividad física. Este flujo no es
necesario laminar en la región ocluida
El flujo es parcialmente turbulento en las arterias obstruidas
EJEMPLO : Cual es la caída de presión en la sangre cuando pasa por capilar
de 1mm de longitud y 2μm (= 2x10-6 m) de radio si la velocidad de la sangre
en el centro del capilar es 0,66 mm/s (η sangre a 37°C es 2,08410-3 Pa-s)
4 sang Lvm
p1 p2
r2
= 4 ( 4X 10-3 Pa-s ) (10-3 m) x
( 0,66 10-3 m/s) / (2x10-6 m)2
p1 – p2 = 0,2x104 N/m 2
p1 – p2 = 19,5 Torr
Aa = πr = (3,14) (9 x10-3 m) 2
Q2
2
Qa
Aa = 2,5x 10-4 m2
Qa = Aa <va >
= 2,5x 10-4 m2( 0,33 m/s)
= 0,83x 10-4 m3/s
Luego:
Qa = 83 cm3/s
Qa = Qap
Qa = 5 litros/min = Qap
= ƩAap ( vap )
Entonces:
5 litros/min = 20x 10-4 ( vap )
vap = 0,041 m/s
Mientras que va = 0,33 m/s
LUEGO: vap < va
.La suma de las áreas transversales de estas arterias es mayor que el área de la aorta
,de aquí que la velocidad media a través de ellas sea mas lenta que a través de la
aorta
EJEMPLO 4 : El área total de la sección transversal de todos los
capilares Ac es de Ac = 0,25 m2.A partir de este resultado determine
la velocidad media de un capilar vc
A [m2] ʋ [m/s]
Aorta 0,025 0,330
100 torr
97torr
80 55
Δp =3torr
Δp = Δp=
100 3torr 17 torr
20
torr
55
19,5
Δp
PROBLEMA: Una arteria tiene radio interior de 2x10-3 m. Si la T=37°C,
la <v> de la sangre 0,03m/s y el flujo es laminar. Hallar : (a) velocidad
máxima;(b) caudal ;(c) caída de presión en 0,05 m (si arteria es horizontal)
;(d) La fuerza neta sobre la sangre en este fragmento de arteria y la
potencia necesaria para mantener el flujo ( ή =2,08x 10-3 Pa-s)
(a) <v> = ½ Vm
Vm=2(0,03m/s)=0,06m/s
(b) Q =A<v>= ½ π r2 vm =
Q 3, 77 x107 m3 / s
8 LQ 8(2, 08 x103 Pa s)(0, 05m)(3, 77 x107 )
(c) P 6, 25Pa
r 4
(2 x10 m)
3 4
¿En cuanto varia ΔP2 si v1=0,40m/s? : De Q1=Q2 se obtiene: v2=0,33 m/s y de Bernoulli el ΔP
PROBLEMA*:
Supónga que la velocidad en la arteria cercana al corazón fuera de 0,2 m/s y de 0,01
m/s en la arteria próxima a los pies
¿Qué % de error se introduciría en pp – pc (Δp) en relación al hecho de considerar
que la sangre tiene la misma velocidad en las arterias mayores? (hc-p= 1,35m)
(pp >pc)
recordemos para 1 vaso :
p p p pc s gh
p 0,14 x105 N / m 2 106 mmHg
p p pc 0,14 x105 N / m 2
p p pc
p p ghp 1
2 v 2p pc ghc 12 vc2
p g (hc hp ) 1
2 ( vc2 v 2p )
p gh 1
2 ( 0, 04 0, 0001)
p 0,14 x105 N / m 2 21N / m 2
p p pc 0,14 x105 N / m 2 21N / m 2
PROBLEMA: La velocidad de la sangre en las principales arterias de la parte superior e
inferior del cuerpo, con respecto al corazón son pequeñas , (el termino 1/2ϱv² puede ignorarse de
la ecuación de hidrostática) Confirmarlo en las arterias de los pies.
Ac rc 2
Ac Qcoraz Q pie Ac vc (2 Ap )v p v p
2 Ap
vc
2 rp
v
2 c
Qc|| 9
rc Si rp
10
rc ( Ap 2 rp 2 1, 62 Ac , area mayor )
ʋ =0,2m/s
rc 2 1
vp vc vc 0, 6vc
9 1, 62
2 ( rc ) 2
10
v p 0, 62vc disminuye
h
p p pc
p p gh p 1
2 v 2p pc ghc 12 vc2
p g (hc hp ) 1
( vc2 v 2p )
rp 2
Qp rp p gh 1
2 ( vc2 0, 622 vc2 ) vp< vc
Ap (de las 2 arterias)
p 0,14 x105 N / m 2 0, 31 vc2
p 0,14 x105 N / m 2 29, 3 N / m 2
Datos:vc =0,3m/s
0.31ϱ (vc)² =12,6N/m² p p pc gh 29, 3 N / m 2
h=1,35m hay aumento pero es pequeño
Qc p= QQp c( para 3 arterias por pie)
Usando Q
Ac rc 2
vp vc vc
Ap 6 ( rp )2
9 Porcentaje de error vc
Si rp rc ( Ap 4,86 Ac ) introducido 0,15%
10
rc 2 1
vp vc vc
9 4,86
6 ( rc ) 2
10
Si
v pv 0,
v 21
: vc en c / arteria la velocidad disminuida
c p
p p pc
p g (hc hp ) 1
2 ( vc2 v 2p )
p gh) 1
2 ( vc2 0, 212 vc2 ) vp
p 1050(10)(1, 35) N / m 2 0, 478 vc2 3 arteria
ve 9vn ( aumenta )
c) Calculemos la presión en zona estrecha:
pn gh1 12 vn2 pe gh2 12 ve2 1
si re rn
p 0 12 ( ve2 vn2 ) 2
(ve 9vn ) rn 2
aumenta ve v
(rn / 3) 2 n
p 12 ( 92 vn2 vn2 )
ve 4vn
p pn pe 40 vn2 p 12 (16vn2 vn2 )
Si vn 0, 3m / s pe pn 7,5 vn2
pe pn 40 vn2 ( disminuye) 100 4 96mmHg
pe 100mHg 29mmHg 72mmHg
b) Numero de Reynolds : R e
v r 1, 05 x50 x0, 2
503,84 1000
L L
2, 084 flujo laminar
(d) ¿Cuál es ∆p en región estrecha
si se mantiene el flujo sanguineo rn 4 Pn re 4 Pe (re
1
rn )
constante?: Qe= Qn 8 L 8 L 3
Pe 81 Pn (hipertension)
Enfermedad coronaria: debido acumulación de grasa en interior(colesterol) se denomina
"placa aterosclerótica" o simplemente "placa"
Si el vaso es una arteria coronaria ,La presion se reduce y puede bloquear el flujo
sanguineo .Si tal bloqueo es en arteria coronaria ,que suministra sangre al musculo del
corazon ,el corazon deja de funcionar REDUCEN EL FLUJO DE SANGRE
Problema: Resolver este caso (ocluido)
QpQ= QQc vp
Ac
vc
rc 2
vc
Qc c p
2 Ap 2 rp 2
1 9
Si rp ( ) rc ( reducido a la mitad )
2 10 Porcentaje de error vc
rc 2 200 introducido 0,15%
vp vc vc
1 9 81
2 [ ( rc )] 2
2 10
Qp v p 2, 3vc aumenta
1 9
p p pc (recordar que rp re ( )rc )
2 10
p g (hc hp ) 12 ( vc2 v 2p )
p gh 12 [ vc2 (2, 3vc ) 2 ]
p gh 5, 29 vc 2
p 0,14 x105 N / m3 550, 0 N / m 2 ( disminuye en 0, 15%)
Q1 p2 p1 12 ( v12 v22 )
Q2
( p2 p1 57 pascales)
r ( p1 p2 )
4 p2 p1 12 ( v12 v22 )
Q
8 L p2 aumenta
Si p2 aumenta ,conduce al aneurisma a dilatarse aun mas ,lo que hace que la velocidad
disminuya aun mas, etc. Si no se corrige puede provocar ruptura de arteria
En una arteria se ha formado una placa arteriosclerótica, que reduce el área
transversal a 1/5 del valor normal .Determine la presión en el punto donde ha
habido este accidente vascular. Presión media de la sangre ,13,3 kPa; la velocidad
normal del la sangre 0,12m/s
v1 v2
A1
Q1 Q2 A1v1 A2 v2 v2 v1 5v1 (v2 v1 )
1 / 5 A1
1 2
E E p Ec pVsist mv E p mgh pAh pV
2
La energía mecánica ( W ) de cada ventrículo:
2
EVI p iVsist 1 / 2 * mv i : lanza la sangre a la circulacion mayor
2
EVD p dVsist 1 / 2 * mv d : lanza la sangre a la circulacion menor
W Fd
Ppot F v watt
t t
<v> ,velocidad de sangre cuando sale del corazón y F es la fuerza media
ejercida por corazón sobre la sangre. Esta fuerza es :presión
ejercida por corazón sobre la aorta por A ( sección transversal de
la aorta)
F = p Aa
Ppot = (p Aa ) <v> = p Q
Ppot = p Q
PROBLEMA: a) Cual es la potencia del corazón de un adulto normal en reposo?
(b) ¿Cuál es la potencia gastada por corazón en c/sistole ? El corazón como la
mayoría de músculos tiene una eficiencia del 20% ¿cuanta potencia gasta el
corazón para producir calor en condiciones de reposo?
a) La presión en adulto-reposo es :
p = 100 mm Hg (= 1,3x10 4N/m 2 )
El flujo sanguíneo medio en adulto-reposo es :
Q = 0,83x x10 -4 m 3/s ,
de modo que la potencia del corazón es:
P = p Q = (1,3x10 4N/m 2) (0,83x10 -4 ) = 1,1 N. m/s
P = 1,1 J/s= 1,1 watts
Asi, la potencia normal del corazón es solo de 1 w , o sea el 1% de la potencia
consumida por el cuerpo. (Recuerde. VM = 121 w (lo que se consume).