Anda di halaman 1dari 9

Kasus 1 • Ny.

• Ny. At, usia 35 tahun G2P1A0, Gravid minggu hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang yang
dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik TT (2x). Riw
G2P1A0
TGL. MASUK: 09/1/2018 HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
HPHT :07/04/2017
TP :
10.19.42

Pemeriksaan USG :
Riwayat Obstetri :
Laboratorium: Gravid tunggal hidup,
WBC : 11,53x 10 3 U/L Intrauterin, Presentase kepala
1. 2000/ppn/Pr/rs/bidan/? punggung kiri, plasenta
HB : 11,8 gr/dl
2. 2018/ kehamian sekarang anterior gr. II, EFW : 2730 gr
Hematokrit: 34,4 % AFI : Ksesan cukup
PLT : 388x 10 3U/L GA 35w5d
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/- HBSAg : Non Reaktif
TD : 130/90 mmHg P : 20x/i
N : 80x/m S : 36,5oC BB : 56kg TB : 165kg Diagnosis:
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
G101A0 gravid minggu 5 hari inpartu kala fase laten
Abdomen: DJJ : 150 x/i
Leopold I : TFU : 33cm His : 2 x 10’ selama 20-25”
LP : 83 cm TBJ : 2739 gr Penatalaksanaan:
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal
Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold IV : 4/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 4 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny.haria , usia 25 tahun G2P1A0, Gravid 40 minggu 5 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang
yang dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik TT (2x).
G1P0A0
TGL. MASUK: 09/1/2018 Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
HPHT :30/03/2017
TP :
10.19.57

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan USG :


Laboratorium: Gravid tunggal hidup,
1. 2018/ kehamian sekarang WBC : 13,33x 10 3 U/L Intrauterin, Presentase kepala
punggung kiri, plasenta anterior
HB : 11,1 gr/dl
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/- gr. II, EFW : gr AFI : Ksesan
TD : 130/80 mmHg P : 20x/i
Hematokrit: 31,4 % cukup
N : 80x/m S : 36,5oC BB : 70kg TB : PLT : 302x 10 3U/L GA38 w4 d
163kg HBSAg : Non Reaktif
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
Diagnosis:
Abdomen: DJJ : 140 x/i
Leopold I : TFU : 37cm His : 2 x 10’ selama 20-25” G101A0 gravid 40 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase laten
LP : 83 cm TBJ : 3737 gr
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan Penatalaksanaan:
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold IV : 4/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 4 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny ramayana , usia 33 tahun G3P2A0, Gravid 39 minggu 3 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus
kebelakang yang dirasakan sejak 8 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x),
G1P0A0
TGL. MASUK: 10/1/2018 suntik TT (2x). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-). ob
HPHT :09/04/2017
TP : 11/1/2017
06.54.19

Pemeriksaan USG :
Riwayat Obstetri : Gravid tunggal hidup,
Laboratorium:
WBC : 11,33x 10 3 U/L Intrauterin, Presentase kepala
1. 2012/pr/ppn/Rs/bidan/3200 gr
punggung kiri, plasenta anterior
2. 2014/lk/ppn/Rs/bidan/3400gr HB : 9,9 gr/dl
3. 2018/kehamian sekarang
gr. II, EFW 2804 : gr AFI :
Hematokrit: 28,5 % Ksesan cukup
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/-
PLT : 343x 10 3U/L GA35 w 4d
TD : 100/60 mmHg P : 20x/i HBSAg : Non Reaktif
N : 80x/m S : 36,6oC BB : 60kg TB : 160kg
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
Diagnosis:
Abdomen: DJJ : 148 x/i G101A0 gravid 39 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase laten
Leopold I : TFU : 37cm His : 2 x 10’ selama 20-25”
LP : 83 cm TBJ : 3737 gr
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan Penatalaksanaan:
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold IV : 4/5 Post SC
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 3 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny mawa , usia 33 tahun G4P3A0, Gravid 39 minggu 1 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang
yang dirasakan sejak 8 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik TT (2x).
G1P0A0
TGL. MASUK: 10/1/2018 Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
HPHT :11/04/2017
TP : /12017
10.19.59

Pemeriksaan USG :
Riwayat Obstetri :
Laboratorium: Gravid tunggal hidup,
1. 2001/pr/ppn/Rs/bidan/2500 gr WBC : 14,85x 10 3 U/L Intrauterin, Presentase kepala
2. 2008/Pr/ppn/Rs/bidan/3000gr
HB : 12,1 gr/dl punggung kiri, plasenta anterior
3. 2010/Pr/ppn/Rs/bidan/3500gr gr. II, EFW 2950 : gr AFI :
4. 2018/kehamian sekarang Hematokrit: 32,2 %
Ksesan cukup
PLT : 336x 10 3U/L
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/- GA35 w 4d
HBSAg : Non Reaktif
TD : 100/60 mmHg P : 20x/i
N : 80x/m S : 36,6oC BB : 65kg TB : 159kg Diagnosis:
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi : G101A0 gravid 39 minggu 1 hari inpartu kala 1 fase laten
Abdomen: DJJ : 132 x/i
Leopold I : TFU : 30cm His : 2 x 10’ selama 20-25”
LP : 90 cm TBJ : 2700 gr Penatalaksanaan:
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan
Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal
Leopold IV : 4/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 1 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny Fitrianti , usia 22 tahun G4P3A0, Gravid 39 minggu 5 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang
yang dirasakan sejak 8 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik TT (2x).
G1P0A0
TGL. MASUK: 09/01/2018 Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
HPHT :18/04/2017
TP : 25/1/2017
10.19.69

Pemeriksaan USG :
Riwayat Obstetri : Laboratorium: Gravid tunggal hidup,
WBC : 13,35x 10 3 U/L Intrauterin, Presentase kepala
1. 2012/Lk/ppn/Rs/bidan/3600gr punggung kiri, plasenta anterior
HB : 11,1 gr/dl
2. 2018/kehamian sekarang gr. II, EFW 3200 : gr AFI :
Hematokrit: 33,7 % Ksesan cukup
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/- PLT : 491x10 3U/L GA35 w 1d
TD : 110/80 mmHg P : 20x/i HBSAg : Non Reaktif
N : 82x/m S : 36,5oC BB : 66 kg TB : 150 kg
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi : Diagnosis:
Abdomen: DJJ : 140 x/i G101A0 gravid 39 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase laten
Leopold I : TFU : 30cm His : 2 x 10’ selama 20-25”
LP : 100 cm TBJ : 3000 gr
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan Penatalaksanaan:
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal
Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold IV : 4/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 1 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny Eni , usia 39 tahun G1P0A0, Gravid 39 minggu 4 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang yang
dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik TT (2x). Riw
G1P0A0
TGL. MASUK: 09/01/2018 HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
HPHT :07/04/2017
TP : 12/1/2017
10.18.95

Pemeriksaan USG :
Laboratorium: Gravid tunggal hidup,
Riwayat Obstetri : Intrauterin, Presentase kepala
WBC : 14,15x 10 3 U/L
punggung kiri, plasenta anterior
1. 2018/kehamian sekarang HB : 11,6 gr/dl
gr. II, EFW 2866 : gr AFI :
Hematokrit: 36,7 % Ksesan cukup
KU : Compos Mentis Mata: anemis -/-
TD : 110/80 mmHg P : 20x/i
PLT : 311 x10 3U/L GA35 w5d
N : 82x/m S : 36,6oC BB : 54 kg TB : 152 kg HBSAg : Non Reaktif
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
Diagnosis:
Abdomen: DJJ : 140 x/i
Leopold I : TFU : 33cm His : 2 x 10’ selama 20-25” G101A0 gravid 39 minggu 4 hari inpartu kala 1 fase laten
LP : 90 cm TBJ : 2970 gr
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan Penatalaksanaan:
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Leopold IV : 4/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan: 1 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1
G2P1A0 Ny. Nengsi , usia 34 tahun G5P4A0 MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu, keluhan disertai
TGL. MASUK:
31/12/2017
mual dan muntah sebanyak 4 kali berisi makanan dan cairan. Disertai pelepasan Lendir(-), air (-), Riw ANC (-), suntik TT (-).
HPHT : ?/10/2017 Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
TP :
10.19.84
Pemeriksaan Laboratorium:
WBC : 22,80 x 10 3 U/L
RBC : 2,54 x 10 6 U/L
Riwayat Obstetri : HB : 7,2 gr/dl
Hematokrit: 21,9 %
1. 2002/Pr/31000 gr/PPN/bidan PLT : 267 x 10 3U/L
2. 2005/lk/2900 gr/sc/rs/dokter HBSAg : Non Reaktif
3. 2011/lk/3000 gr/ sc/rs/dokter Plano test : Positif
4. 2014/lk/3000 gr/ sc/ rs/ dokter
5. 2018/kehamilan sekarang USG :
Tampak uterus anteflexi, Tampak lesi hiperechoic
KU : Compos Mentis Mata: anemis +/+ intrauterine, kesan Sisa jaringan.
TD : 100/70 mmHg P : 21x/i
N : 88x/i S : 36,2oC Diagnosis:
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi : Missed abortion
Pemeriksaan Dalam Vagina : Penatalaksanaan:
V/V: tak/tak
IVFD RL 28 tpm
Portio: lunak, tebal
OUE/OUI : terbuka/terbuka Transfusi 1 Bag PRC
Pelepasan: darah (+) lendir (-) air(-) Ranitidine 1 amp/8j/IV
Ondansetron 1 amp/8j/IV
Cefoperazone 1 gr/12j/IV
Rencana Kuretase
Kasus 1 • Nyindah khaerunisa, usia 26 tahun G1P0A0, Gravid 36 minggu 1 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus
kebelakang yang dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x),
G1P0A0
TGL. MASUK: 09/01/2018 suntik TT (2x). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-). Riw hiperteroid
HPHT :1/05/2017
TP : 8/1/2017
10.19.51

Riwayat Obstetri :

1. 2018/kehamian sekarang

KU : Compos Mentis Mata: anemis -/-


TD : 160/120 mmHg P : 18x/i
N : 82x/m S : 36,5oC BB : 68kg TB : 154kg
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
Abdomen: DJJ : 148 x/i
Leopold I : TFU :35 cm His : 2 x 10’ selama 20-25”
LP : 100 cm TBJ : 3500 gr
Leopold II : Punggung kiri Situs : Memanjan
Leopold III : kepala Anak Kesan: tunggal
Leopold IV : 5/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak Ketuban (+)
Portio: lunak, sedang Pelepasan: darah (+),lendir(+), air (-)
Pembukaan:4 cm Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepala
Penurunan : H-1
Kasus 1 • Ny. S , usia 30 tahun G2P1A0 MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu, keluhan disertai
mual dan muntah sebanyak 4 kali berisi makanan dan cairan. Disertai pelepasan Lendir(-), air (-), Riw ANC (-), suntik TT
G1P0A0 (-). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
TGL. MASUK: 09/01/2018
HPHT :06/04/2017
TP :
10.18.74

Pemeriksaan Laboratorium:
WBC : 21,80 x 10 3 U/L
RBC : 2,54 x 10 6 U/L
HB : 7,2 gr/dl
Hematokrit: 21,9 %
Riwayat Obstetri : PLT : 267 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif
1. 2018/kehamilan sekarang Plano test : Positif
KU : Compos Mentis Mata: anemis +/+ USG :
TD : 100/70 mmHg P : 22x/i Tampak uterus anteflexi, Tampak lesi hiperechoic
N : 88x/i S : 36,2oC intrauterine, kesan Sisa jaringan.
Pemeriksaan obstetric dan ginekologi :
Pemeriksaan Dalam Vagina :
V/V: tak/tak
Portio: lunak, tebal
OUE/OUI : terbuka/terbuka
Pelepasan: darah (+) lendir (-) air(-)