SELAMAT DATANG

PESERTA BIMBINGAN
Jumat 22 September 2017
Assesment Pasien

 UU no 29>> praktik kedokteran

 PMK 269>> rekam medis
 KMK 1012> Radiologi
 PMK 66>> K3

Prinsipnya: semua pasien yang dilayani harus diidentifikasi kebutuhan pelayanan

melalui proses ass yang baru
Dok regulasi Ass Pasien:
 Kebijakan, pedoman, panduan, SPO dan Program dibuat oleh Direktur RS dan
staf telah melaksanakannya
Dok Implementsi RS
 RM, Form,Dok bukti lainnya
Metode Pencatatan pasien:
 SOAP: Subjek, Objek,
 ADIME: Ass, Diagnosa, Implementasi, Monitoring, Evaluasi
 DART
RS harus melakukan ass individual untuk :
1. Anak anak
2. Dewasa muda
3. Lanjut usia yang lemah
4. Sakit terminal
5. Pasien dengan rasa nyeri kronis dan intens
6. Wanita dalam proses melahirkan
7. Wanita dalam proses terminasi kehamilan
8. Pasien dengan emosional /ggn jiwa
9. Pasien diduga ketergantungan obat/alcohol
10. Korban kekerasan/ terlantar
11. Pasien dengan infeksi / penyakit menular
12. Pasien yang mendapatkan kemoterapi/radiasi
13. Pasien yang daya imun nya direndahkan
 Pasien yang akan meninggal dan keluarga dilakukan ass ulang sesuai
kebutuhan individu
 Asuhan akhir kehidupan yang diberikan RS:
1. Pemberian pengbatn
2. Menyampaikan isu yang sensitif seperti otopsi dan donasi organ
3. Memberi respon pada masalah masalah psikologis, emosional, spiritual dan
budaya dari pasien dan keluarganya
Case Menager bertugas:
 Memonitor masalah potensial terjadi
 Mengevaluasi permasalahan dan mengusulkan solusi
 Mengkomunikasikan solusi dan alternatif pemecahan masalah
 Melakukan tindk emergency bila perlu
 Mengkoordinir pelaksanaan program
 Penghubung pasien atau keluarga dengan DPJP
 Penguhubung atar dr Spesialis
 Pertolongan Gadar
 Pelayanan pada pasien sesuai standar
 Mengkomunikasikan, memonitor dan mengevaluasi pelayanan pasien masuk
sampai pulang
 Tugas DPJP adalah Memberikan asuhan medis meliputi:
1. Pemeriksaan medis untuk penegakkan diagnosis
2. Merencanakan dan memberikan terapi
3. Melakukan TL atau rujukan
4. Melakukan konsultasi jika diperlukan dalam hal rawat bersama, seorang DPJP
hanya memberikan asuhan medis sesuai keahliannya