Anda di halaman 1dari 23

Laporan Mingguan

4 Desember -11 Desember 2017


Ruang Nifas
Selasa, 5 Desember 2017
Identitas
• Ny. Jumiati/42 tahun/Follow-Up
Follow Up
• S: keluhan (-), perdarahan pervaginam (-), nyeri perut
bagian bawah (-)
• O:
– TD: 120/80mmHg
– HR: 72x/menit
– RR: 16x/menit
– T: 36,3C
• A: Mioma Uteri
• P:
– Tx Lanjut
– Pro Miomektomi + Histerektomi hari ini
Identitas
• Ny. Maria G. Fransiska/42 tahun/Follow-up
Follow-Up
• S: keluhan (-), perdarahan pervaginam (-), nyeri perut
bagian bawah (-). Sudah transfusi 2 kolf PRC
• O:
– TD: 120/80mmHg
– HR: 72x/menit
– RR: 16x/menit
– T: 36,3C
• A: Mioma Geburt dd/ Ca Endometrium + Anemia Berat
• P:
– Tx Lanjut
– Perbaikan KU
Identitas
• Ny. Anita Rusiana/47 tahun/PB dari Poli
Anamnesis
• KU: Perdarahan Pervaginam
• RPS:
– Keluhan haid terus menerus terjadi sejak
18/10/2017, darah keluar dari vagina dengan
jumlah banyak, rata-rata 4-5 pembalut per hari.
Keluhan disertai nyeri perut bagian bawah
sebelum darah keluar. Pasien sekarang mengeluh
tubuh menjadi lemah dan terlihat sedikit pucat
• RPD: (-)
Anamnesis
• R. Obstetri: G3A1P2M0
– A1: 25th/Laki-
laki/RS/Bidan/aterm/spontan/2300gr
– A2: Abortus/UK 2 bulan/tidak kuret
– A3: 23th/Laki-
laki/RS/Bidan/Aterm/Spontan/3300gr
• R.Ginekologi: Menarke usia 11 tahun. Mens
durasi 2 minggu.
• R. Kontrasepsi: KB suntik tiap 3 bulan
Pemeriksaan Fisik
• TTV
– TD: 110/70
– HR: 80x/menit
– RR: 16x/menit
– T: 36,8C
• Status Generalis: Mata CA (+), lain-lain dbn
• Inspekulo:
– Vulva uretra tenang, mukosa vagina licin, porsio tebal,
lunak, dibelakang. Tampak darah merembes keluar
dari ostium
Pemeriksaan Penunjang
• USG:
– Uterus antefleksi, uk. 10x5x6,4 cm. Adneksa
kanan-kiri dbn
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium Darah Lengkap:
– Leukosit: 10.600/ul
– Hb: 7,9 g/dl (turun)
– Ht: 24,9%
– Plt: 500.000/ul (meningkat)

– MCV: 70,7fl (turun)


– MCH: 22,4pg (turun)
– MCHC: 31,7 g/dl
Diagnosis
• Abnormal Uterine Bleeding
• Anemia Berat
Tatalaksana
• Transfusi PRC 750cc
• Sulfas Ferrous tab 1x1
• OCP 1x1
Identitas
• Ny. Halifah Abdullah/43tahun/PB dari Poli
Anamnesis
• KU: Perdarahan Pervaginam
• RPS:
– Keluhan perdarahan pervaginam sejak 15 hari
yang lalu disertai gumpalan-gumpalan darah,
jumlah sekitar 4-5 pembalut. Keluhan disertai
nyeri perut kanan bawah yang hilang timbul.
Lemah (+)
• RPD: (-)
Anamnesis
• R. Obstetri: G4A1P3M0
– A1: 23th/Perempuan/Dukun/aterm/spontan/2700gr
– A2: Abortus/UK 3 bulan/tidak kuret
– A3: 20th/Perempuan/Dkun/Aterm/Spontan/2900gr
– A4: 11th/Laki-laki/Bidan/Aterm/Spontan/2800gr
• R.Ginekologi: Menarke usia 10 tahun. Tiap 28-32
hari. Durasi 5-7hari
• R. Kontrasepsi: Pil KB 2 tahun yll selama 3 tahun
Pemeriksaan Fisik
• Status Generalis: Mata CA (+), lain-lain dbn
• Inspekulo:
– Vulva uretra tenang, mukosa vagina licin, porsio
tebal, lunak, dibelakang. Tampak darah merembes
keluar dari ostium
Pemeriksaan Fisik
• TTV
– TD: 130/80
– HR: 82x/menit
– RR: 16x/menit
– T: 36,2C
• Status Generalis: Mata CA (+), lain-lain dbn
Pemeriksaan Penunjang
• USG
– Uterus ukuran 9,9x6,6x4,6cm. Tebal endometrium
7 mm, Adneksa kiri dan kanan dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
– Leukosit: 4480/uL
– Eritrosit: 3,67x106
– Hb: 6,5 g/dl
– Ht: 22,3%
– Plt: 409.000

– MCV: 60,8 fl
– MCH: 17,7 pg
– MCHC: 29,1 g/dl
Diagnosis
• Abnormal Uterine Bleeding
• Anemia Berat
Tatalaksana
• Transfusi PRC 1000cc
• As. Tranexamat 3x500mg PO
• Sulfas Ferrous tab 1x1 PO
• Obivit 1x1 tab PO
• Observasi perdarahan pervagina/6jam