Laporan Mingguan

7-8 Desember 2017

Jaga IGD
Kamis, 7 Desember 2017
Identitas
• Ny. Maisih Susilawati/39 tahun
Anamnesis
• KU: Muntah
• RPS:
– PB datang sendiri tanpa surat rujukan
– Keluhan muntah sejak 1 hari yang lalu, muntah sebanyak
15 kali isi makanan dan air, darah (-). Pasien mengaku
muntah tanpa isi lebih dari 5x. Keluhan disertai nyeri ulu
hati, terasa panas menjalar ke kerongkongan.
– HPHT: 18/09/2017
– HPL: 25/06/2018
– UK: 10+6 minggu
• RPD: (-)
Anamnesis
• R. Obstetri: G3A0P2M0
– A1: 18th/Laki-
laki/RS/Bidan/aterm/spontan/3200gr
– A2: 12th/Perempuan/RS/Bidan/Aterm/Spontan/
2500gr
– A3: Hamil saat ini
• R.Ginekologi: Menarke usia 10 tahun. Teratur,
durasi 5-7 hari
• R. Kontrasepsi: (-)
Pemeriksaan Fisik
• TTV
– TD: 130/80
– HR: 92x/menit
– RR: 21x/menit
– T: 37,1C
• Status Generalis: Bibir kering & Lidah kotor (+),
abdomen: NT epigastrium, lain-lain dbn
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium:
– Hasil dengan TS Nifas
Diagnosis
• G3P2A0M0 Hamil 10+6 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum gr. 2
Tatalaksana
• Rehidrasi D5% 500cc
• Inj. Ranitidin 2x50mg
• Inj. Ondansetron 3x4mg
• Drip Metoclopramid 1 amp + Mersibion 1 amp
dalam RL 20 tpm
• Rawat inap
Identitas
• Ny. Halisa Julianti/20 tahun
Anamnesis
• KU: Keluar Flek
• RPS:
– Pasien datang sendiri diantar keluarga, surat pengantar (-)
– Keluhan keluar flek dari jalan lahir 1 hari SMRS. Flek bewarna
kecoklatan diawali nyeri perut bagian bawah seperti
kram/mulas.
– Pasien dibawa ke praktek dr. Tri, Sp.OG dan dilakukan USG.
Hasil: Belighted Ovum
– HPHT: 06/10/2017
– HPL: 13/07/2018
– UK: 9 minggu (menurut HPHT), 6 minggu (menurut USG)
– Terakhir berhubungan tanggal 05/12/2017
• RPD: (-)
Anamnesis
• R. Obstetri: G1A0P0M0
– A1: Hamil saat ini
• R.Ginekologi: Menarke usia 10 tahun. Tiap 28-
32 hari. Durasi 5-7hari
• R. Kontrasepsi: (-)
Pemeriksaan Fisik
• TTV
– TD: 130/80
– HR: 92x/menit
– RR: 21x/menit
– T: 37,1C
• Inspekulo:
– Vulva uretra tenang, mukosa vagina licin, porsio tebal,
lunak, dibelakang. Tampak sekret keputihan berwarna
putih susu. Tampak erosi serviks di awah jam 12.
pembukaan (-), ekspulsi jaringan (-)
Pemeriksaan Fisik
• TTV
– TD: 130/80
– HR: 82x/menit
– RR: 16x/menit
– T: 36,2C
• Status Generalis: Mata CA (+), lain-lain dbn
Pemeriksaan Penunjang
• USG
– Dengan TS Nifas
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
– Dengan TS Nifas
Diagnosis
• G1A0P0M0 Hamil 6 minggu dengan Belighted
Ovum
Tatalaksana
• IVFD RL 20tpm
• Observasi di VK