Anda di halaman 1dari 25

Laporan Pasien Mingguan

4-10 Desember 2017

Disusun Oleh:
Sekar Fatmadyani T I11112035

Dosen Pembimbing
dr. Vidia Sari, Sp.OG
Kepanitraan Klinik SMF Ilmu Obstetri dan Ginekologi
RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
2017
Rekapan Pasien
Obstetri
• Jumlah pasien : 17 orang
• Persalinan Normal : 5 orang
• Persalinan Patologis
- Presbo : 1
- Vakum Ekstraksi :-
- Forcep Ekstraksi :-
- Lain-lain :
• Obstetri Emergensi
- Perdarahan Antepartum :-
-Perdarahan Postpartum :-
- Lain-Lain :-
- Bedah Caesar : 5 orang
• Lain lain ( yang tidak terklasifikasikan) : 6 orang
Obstetri
1. Ny. Salmah/ 39 tahun/ G6P4A1M0 Hamil
38+4 minggu
Diagnosis Planning

Masuk G6P4A1M0 Hamil 38+4 Obs. Tanda-tanda persalinan


minggu dengan CTG
Gestational Hipertensi USG radiologi
Venflon
Metil Dopa 3x250 mg
Keluar P5A1M0 pp spontan ±15 Obat pulang:
jam a/i pre eklamsia + Amoxicillin 3x500 mg
leukositosis Asam mefenamat 3x500 mg
SF 1x1
Metil dopa 3x250 mg
2. Deskanty P/ 29 th/G4P2A1 H37+4 minggu
Diagnosis Planning
G4P2A1 H37+4 minggu Menjelaskan ke pasien dan
dengan BDP keluarga mengenai hasil
pemeriksaan jika persalinan
normal (tanpa penyuilit) tidak di
tanggung BPJS

Pasien APS (19.40)  tidak ada penyulit


sehingga tidak di tanggung BPJS
3. Tiara Pratiwi/23 th /G2P1A0M0 H 38+5
minggu
Diagnosis Planning

Masuk G2P1A0M0 H 38+5 CTG


minggu dengan KPD ±13 Inj. Ceftriakson 1 gram
jam
Keluar P2A0M0 PMSC a/i gagal BLPL:
induksi, KPD >24 jam Obat pulang:
Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Obivit 1x1 tab
4. Ny. Susi Susanti/28 th/ G2P1A0M0 H 40 mgg
Diagnosis Planning

Masuk G2P1A0M0 H 40 mgg CTG


Inpartu Kala I Fase Aktif Obs. Kemajuan Persalinan
Obs. DJJ
O2 4lpm
IVFD RL 20 tpm Loading 500 cc
maintenance 20 tpm
Keluar P2A0M0 PP spontan H-I BLPL
dalam akselerasi oxytsin 5 Obat pulang:
IU dalam 500cc D5% mulai Cefdroxil 2x500 mg
20 tpm s/d 40 tpm menetap Asam mefenamat 3x500 mg
Kolf I a/i partus tak maju Obivit 1x1 tab
5. Ny. Djumiati/ 28 th/ G4P2A1M0

Diagnosis Planning
G4P2A1M0 Obs. TTV dan perdarahan
Hamil <37 IVFD 20 tpm
minggu dengan Nifedippine 1 tab/15 menit sampai kontrasi (-), di
riwayat SC dan ulangi maksimal 4 kali
PPI Maintenance:
Nifedipin 3x2 tab
Dexametashon 2x6 mg (iv) selama 2 hari
Cek HB, CT, BT, HBsAg, HIV, Urinalisis
CTG

APS: 12.00 WIB pasiem menolak untuk dilakukan perawatan.


Pasien mau kembali ke dr. Khaidir SpOG karena yang merawat
dari awal dr.Khaidir Sp.OG
6. Ny. Suaida/40 th/G5P4A0M1 Hamil 41+2
minggu

Diagnosis Planning
Masuk G5P4A0M1 Hamil IVFD RL 20 tpm
41+2 minggu CTG
Obs kemajuan persalinan per 4 jam

Keluar P5A0M0 PP Obat pulang:


spontan H-I Cefadroxil 2x500 mg
dengan post date Asam mefenamat 3x500 mg
dan manual Parasetamol3x500 mg
plasenta a/i SF 1x1 tab
retensio plasenta
7. Ny. Fahmiah/34 tahun/P3A0M0

Diagnosis Planning
Masuk P3A0M0 partus IVFD + drip oxytosin 20 IU  20 tpm
maturus dengan s/d besok pagi
manual aid atas Cefadroxil 2x500
indikasi presentasi Asam mefenamat 3x500 mg
bokong kaki SF 1x1 tab
Keluar P3A0M0 partus Obat pulang:
maturus dengan Cefadroxil 2x500 mg
manual aid atas Asam mefenamat 3x500 mg
indikasi presentasi SF 1x1 tab
bokong kaki H-I
8. Ny. Juliana/34 th/ P2A0M0 PP
spontan ± 5 hari
Diagnosis Planning
P2A0M0 PP spontan ± 5 hari O2 2 lpm
dengan sindrom nefrotik IVFD RL 20 tpm
Inj. Pantoprazole 4mg/ 24 jam
Inj. Ondansentron 4mg/ 12 jam
Inj. Furosemid 3x1 amp
Spironolakton 2x100 mg
Metil prednisolon 3x8 mg
Captopril 2x25 mg
Albumin 100 cc

Alih rawat Sp.PD


9. Ny. Siti Aisyah/21 th/ G1P0A0M0 Hamil 15
minggu
Diagnosis Planning
G1P0A0M0 Hamil Rawat jalan:
15 minggu dengan Amoxicillin 3x500 mg
abdominal pain Asam mefenamat 3x500 mg
susp. ISK
10. Andi Robiyana/ 27 th/ P1A0 pp spontan
dengan IUGR + riw. asma
Diagnosis Planning
Masuk P1A0 pp spontan IVFD RL + oxytosin 2 amp+ metergin 1
dengan IUGR + riw. amp 20 tpm
asma Gastrol 4 tab per rektal
Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
SF 1x1 tab

Keluar P1A0, PMS, KMK, Obat pulang:


asma bronkiale tidak Cefadroxil 2x500 mg
dalam serangan Asam mefenamat 3x500 mg
SF 1x1 tab
11. Maisih Susilawati/39 th/G3P2A0M0 Hamil
10+6 minggu
Diagnosis Planning
Masuk G3P2A0M0 Hamil IVFD D5% 1 kolf (rehidrasi)
10+6 minggu Maintenance: IVFD RL + drip
dengan HEG Metoclopramide 1 amp + neurobion 1
amp  20 tpm
Inj. Ranitidine 2x 50 mg (iv)
Inj. Ondansentron 2x4 mg (iv)
Keluar G3P2A0M0 Hamil Obat pulang:
± 7 minggu dengan Ondansentron 2x4mg
HEG Ranitidin 2x150 mg
Sucralfat 3x1C
Asam folat 1x1 tab
12. Ny. Halisa Julianti/20 th/G1P0A0 hamil 6
minggu
Diagnosis Planning
Masuk G1P0A0 hamil 6 Obs TTv dan pengeluaran pervaginam
minggu+ arly IVFD RL 20tpm
pregnancy
bleeding e.c
Blighted Ovum
Keluar G1A0M0 Hamil Obat pulang:
6+5 minggu Premaston 2x1 tab
dengan Blighted Hystolan 2x1 tab
Ovum Asam folat 1x400 mg
Kontrol 1-2 minggu ke poli kandungan
13. Ny. Haimatus Sa’diyah/19 th/ G3P1A1 Hamil
37+2 minggu
Diagnosis Planning
Masuk G3P1A1M0 gravida Obs TTV , DJJ, HIS, pengeluaran pervaginam
aterm riwayat SC, Transfusi PRC 2 kolf
panggul sempit absolut IVFD D5% 20 tpm (selang-seling RL 20 tpm)
pre SC elektif Nifedipine 20 mg
CTG
Keluar P2A1 PMSC a/i DKP Obat pulang:
riw. SC, adhesi Cefadroxil 2x500 mg
peritoneal, anemia Asam mefenamat 3x500 mg
sedang bayi Obivit 1x1 tab
labiopalatoskizis
Tambahkan CTG
14. Ny. Nurdiana/21 th/G1P0A0 hamil 38+6
minggu
Diagnosis Planning
Masuk G1P0A0 hamil 38+6 O2 4 lpm
minggu dengan Loading RL 1 kolf
BDP+ susp. Fetal CTG
Distress Obs. DJJ ketat
Keluar P1A0 PMSC a/i Obat pulang:
gawat janian Ceadroxil 2x500 mg
Metronidazole 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
SF 1x1 tab
15. Ny. Elis Dahlia/23 th/G2P1A0M0 hamil 38
minggu
Diagnosis Planning
Masuk G2P1A0M0 hamil CTG
38 minggu dengan IVFD RL 20 tpm
letak lintang Nifedipin 2x10 mg (ekstra)

Keluar Masih di rawat


16. Ny. Lala Batisa/15 th/ G1P0A0M0 Hamil 37
minggu
Diagnosa: G1P0A0M0 hamil 37 minggu dengan
BDP

Pasien APS: pasien menolak di rawat dan


dilakukan pemeriksaan selanjutnya. Pasien ingin
USG saja.
17. Ny. Kartini/18 th/ G1P0A0M0 hamil 42+5
minggu
Diagnosis Planning
Masuk G1P0A0M0 hamil Obs KU, TTV, HIS, DJJ
42+5 minggu, CTG
Inpartu Kala I Fase
laten dengan
serotinus
Keluar P1A0 PSSC atas Obat pulang:
indikasi gawat Cefadroxil 2x500 mg
janin Asam mefenamat 3x500 mg
SF 1x1 tab
Rekapan Pasien
GINEKOLOGI
• Jumlah Pasien : 5 orang
– Kuretase : 1 orang
– Operasi Ginekologi : 1 orang
– Lain-lain : 3 orang
Ginekologi
1. Ny. Jumiati/42 tahun/G2A2P0M0
Diagnosis Planning

Masuk Mioma Uteri Pro Miomektomi + Histerektomi


Pre Operasi
• Dulcolax tab 1x2 sebelum tidur
• Dulcolax supp tube 1x u.e.
• Cek Darah Rutin
Keluar Post Obat pulang:
miomektomi a/i Cefadroxil 2x500 mg
mioma uteri Asam mefenamat 3x500 mg
multiple Obivit 1x1 tab
2. Ny. Maria G. Fransiska/42 tahun/
Diagnosis Planning

Masuk Mioma Geburt dd/ Pro biopsi


Ca Endometrium Oksigen 2 – 4 lpm
Anemia Berat IVFD NaCl 0,9 % 20 tpm
Transfuci PRC 2 kolf, target HB 8 g/dL
Inj. Asam Tranexamat 500 mg/8 jam
Asam mefenamat 500 mg/8 jam p.o
Keluar Mioma Obat pulang;
Geburt+anemia Asam mefenamat 3x500 mg
berat Asam traneksamat 3x500 mg
Obivit 1x1 tab
3. Ny. Misronah / 33 th/ Ab Incomplete dg kista
ovarii
Diagnosis Planning

Masuk Ab incomplete dg Obs. TTV dan perdarahan


kista ovari Saran kuret
Cek DR, HIV, HBsAg, BT, CT, GDS
Keluar Post kuretase AB Cefadroxil 2x500 mg
incomplete, kista Asam mefenamat 3x500 mg
ovarium Metergin 3x1 tab
Belum lengkap Lab--leukositosis
4. Anita Rusiana/47 th/AUB + anemia berat
Diagnosis Planning

Masuk AUB + anemia berat Obs TTv dan perdarahan


Cek DR
Transfusi PRC 750 cc
OCP 1x1
SF 1x1
Keluar AUB+anemia OCP 1x1
berat+leukositosis Cefixime 2x100 mg
5. Halifah Abdullah/45th/P4A0M0
Diagnosis Planning

Masuk AUB + anemia berat Obs TTV dan perdarahan pervaginam


per 6 jam menggunakan pembalut
Transfusi PRC 1000 cc
Asam traneksamat 3x500 mg
Obivit 1x1 tab
Keluar AUB+anemia Obat pulang:
berat+HT Asam traneksamat 3x500 mg
Obivit 1x1 tab
Amlodipin 1x5 mg
primolutN 3x5 mg