Anda di halaman 1dari 16

Ikterus Neonatorum Fisiologis

Tristi Lukita Wening


102012151
C10
Anamnesis
• Riwayat kehamilan dengan komplikasi (obat-
obatan, ibu DM, gawat janin, malnutrisi , infeksi
intranatal)
• Apakah bayi susah saat keluar, bersalin normal
atau dengan operasi, apakah ada trauma lahir,
apakah ada penundaan pengikatan .
• Riwayat inkompatibilitas darah.
• Riwayat keluarga yang menderita anemia,
pembesaran hepar dan limpa.
• Ras
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum dan tanda tanda vital
• antropometri
• Inspeksi
 Kedua sklera ikterik
 Kuning pada wajah dan badan
• Palpasi
• Perkusi
• auskultasi
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan penunjang
• Total bilirubin serum
• Golongan darah dan coombs test
Working Diagnosis
Perbedaan ikterus fisiologi dan patologi

Ikterus Fisiologik Ikterus patologik


Timbul setelah 24 jam Timbul dalam 24 jam pertama
Kadar bilirubin tertinggi pada hari ke Kenaikan kadar bilirubin > 5
5 pada BCB dan ke 7 pada BKB mg/dL/hari

Kadar bilirubin < 15 mg/dL Bilirubin serum > 15 mg/dL


Hilang dalam 14 hari Ikterus berlangsung lebih dari 14 hari
Hilang tanpa perlu pengobatan Warna feses dempul dan urin kuning
tua
Bilirubin direk < 2 mg/dL Bilirubin direk > 2 mg/dL
Diagnosis Banding
Breast feeding jaundice Kern ikterus
• Sindrom ini harus
dibedakan dari onset awal,
ditekankan
hiperbilirubinemia tidak
terkonjugasi dikenal sebagai
ASI bayi, yang terjadi pada
minggu pertama kehidupan
di ASI bayi
Gejala Klinik
• Ikterus sebagai akibat penimbunan bilirubin
indirek pada kulit mempunyai kecenderungan
menimbulkan warna kuning muda atau jingga
• Ikterus obstruksi (bilirubin direk)
memperlihatkan warna kuning kehijau –
hijauan
• Anemia biasanya ringan atau tidak ada, dan
tidak didapat tanda – tanda pucat.
Patogenesis
Etiologi

24 jam pertama Antara 24-72 jam Setelah 72 jam

•Penyakit hemolitik •Fisiologik •Sepsis


pada BBL •Sepsis •Hematoma sefal
a) Inkompabilitas •Polisitemia •Hepatitis neonatal
Rh,ABO •Pendarahan tertutup •Atresia biliari
b) Infeksi : •Pendarahan •Breast milk jaundice
TORCH,malaria, intraventrikular •Kelainan metabolik
bakteri •Peningkatan sirkulasi
c) Defisiensi enzim enterohepatik
epidemilogi
• Insiden lebih tinggi di Asia Timur dan Indian
dan pada orang kulit hitam.
• Di Amerika Serikat, hiperbilirubinemia
neonatal sangat umum karena hampir setiap
bayi baru lahir dalam tingkat bilirubin
unconjugated serum lebih dari 30 umol / L
(1,8 mg / dL) selama minggu pertama
kehidupan
penatalaksanaan
• Terapi sinar
• Transfusi tukar
Pencegahan
• Kehamilan, persalinan dan melahirkan
• menyusui