Case report

FIBROADENOMA MAMMAE
Ade Irma Pebriani
payudara merupkan suatu
kelenjar yang terdiri atas
lemak, kelenjar dan jaringan
ikat yang terdapat di bawah
kulit dan diatas otot dada.
Payudara terletak pada
hemithorak kanan dan kiri
dengan batas-bats yang
tampak sebegai berikut :

•Superior : iga 2 atau 3

•Inferior : iga 4 atau 6
•Medial : pinggir sternum
•Lateral : linea aksilaris
anterior
Anatomi payudara
Kuadran payudara
DEFINISI
etiologi

Peningkatan aktivitas
estrogen

Faktor genetik

Faktor predisposisi :
usia < 30th, jenis
kelamin
 PatofiSiologi
peningkatan estrogen Sensitivitas jaringan
setempat yang berlebihan terhadap estrogen
mammary displasia proliferasi abnormal
jaringan periduktus ke dalam lobulus.
 gejala
Fibroadenoma pada sebagian besar penderita
tidak menunjukkan gejala, dan terdeteksi setelah
dilakukan pemeriksaan fisik.

Pertumbuhan fibroadenoma relatif lambat dan

hanya menunjukkan sedikit perubahan ukuran dan
tekstur dalam beberapa bulan.

Benjolan dengan permukaan yang licin, tidak

nyeri tetapi kadang dirasakan nyeri.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Massa soliter, dan mudah digerakkan
• diameter rata-rata 1-3 cm
• Dapat ditemukan diseluruh bagian payudara,
tersering kuadaran lateral atas
• Tidak terlihat perubahan kontour payudara,
dan penarikan kulit.
 Massa berbatas tegas

Massa berbatas tegas

dan memiliki kapsul yang
tebal
 Histologis
Fibroadenoma
Fibroadenoma Intracanaliculare
Pericanaliculare
Jaringan ikat mengalami proliferasi
lebih banyak sehingga kelenjar
adalah kelenjar berbentuk berbentuk panjang-panjang dengan
bulat dan lonjong dlapisi lumen menyempit atau
epitel selapis atau beberapa menghilang. Pada saat menjelang
lapis. haid atau kehamilan tampak
membesar sedikit dan pada saat
menopause terjadi regresi.
 Pemeriksaan Radiologi
• Mammografi : digunakan untuk
mendiganosa wanita dengan usia tua
sekitar 60-70 tahun.

• Ultrasonography (USG) : untuk

mendeteksi luka-luka pada daerah
payudara usia muda, karena
fibroadenoma pada wanita muda tebal.
 Terapi
• Terapi tergantung dari beberapa hal :
1. Ukuran
2. Ada rasa nyeri atau tidak
3. Usia pasien
4. Hasil biopsi
Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan
tumor, biasanya dengan general
anaesthetic.
Prognosis dari fibroadenoma mammae adalah
baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi
bila masih terdapat jaringan sisi dari hasil
operasi dapat kambuh kembali.
 Pencegahan
• Menhindari faktor pencetus
• Banyak mengkonsumsi buah dan sayuran
ILUSTRASI KASUS
 LAPORAN KASUS
• Identitas pasien
• Nama : Nn. FN
• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 17 tahun
• Alamat : Koto bangun
• Status perkawinan : Belum kawin
• Pekerjaan : Pelajar
• Tanggal pemeriksaan : 17/12/2017
 Anamnesis

• Keluhan Utama
– Benjolan pada payudara kanan

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada
payudara kanan bagian luar atas sejak ± 3 bulan yang
lalu. Pada awalnya benjolan dirasakan sebesar kacang
biji jagung , kemudian bertambah besar sebesar
kelereng. Pasien juga merasakan nyeri yang hilang
timbul pada payudara kanannya terutama pada daerah
benjolan. Nyeri dirasakan terutama pada saat pasien
sedang datang bulan (haid).
• Pada saat ini pasien tidak datang bulan, sehingga nyeri
tidak dirasakan. Riwayat keluar cairan dari puting
payudara kanan disangkal. Riwayat datang bulan
pertama kali sekitar umur 13 tahun. Riwayat datang
bulan dirasakan teratur setiap bulannya.
• Riwayat penyakit dahulu :
• Riwayat HT (-), riwayat DM (-), Riwayat batuk
dalam jangka waktu yang lama (-)
• Riwayat konsumsi obat-obatan (-)
• Riwayat penyakit keluarga :
• Tidak ada keluarga pasien yang
mengeluhkan hal serupa.
• Riwayat alergi : Pasein mengaku tidak
memiliki alergi terhadap obat-obatan tertentu
ataupun makanan
 PEMERIKSAAN FISIK
GENERAL
• TANDA VITAL
– Keadaan umum : Baik
– Kesadaran : Compos Mentis
– TD : 110/80 mmHg
– Nadi : 86 x/menit
– Respirasi : 22 x/menit
– Suhu : 36,5
 Pemeriksaan fisik umum
KEPALA Normochepal

mata Ca (-/-), si (-/-), pupil isokor, reflek pupil (+/+)

Telinga Aurikula (normal)

Hidung PCH (-), Sekret (-)
Leher Deviasi trakhea (-), pembesaran KGB (-)
THORAK : Inspeksi : bentk simetris, pergerakan dinding dada simetris
PARU Palpasi : pergerakan simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskltasi : Vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor Inspeksi : tak tampak iktus cordis

Palpasi : iktus cordis teraba
Auslkultasi : BJ I & II murni regular, murmur (-), gallpos (-)
Abdomen Inspeksi : datar, supel
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : tympani pada semua lapang abdomen
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar & lien tidak teraba

Ekstremitas Edema (-/-, -/-), akral hangat (+/+,+/+), crt <2 detik
 Pemeriksaan fisik lokal
Pemeriksaan Mammae dextra Mammae sinistra

• Warna kulit mammae sama seperti warna kulit sekitar, kedua

payudara tampak simetris, tak tampak massa, cekungan atau dimpling
INSPEKSI
mammae tidak ada, retraksi atau cekungan papilla mammae tidak ada,
arah papilla menunjuk, tidak ada pengeluaran discharge pada papilla
secara spontan.

• Teraba sebuah massa pada bagian • tidak teraba massa.

PALPASI
superolateral, bentuk bulat lonjong, ukuran •Papilla mammae elastis
3x3 cm, permukaannya licin, konsistensi •Sekret dari papilla
kenyal lunak, mobile, berbatas tegas, nyeri mammae (-)
tekan (-), papilla mammae elastis, sekret dari •Pembesaran KGB
papilla mammae (-), pembesaran KGB aksila (-), supraclavicula
aksila (-), supraclavicula (-), dan tepi (-), dan tepi sternum (-)
sternum (-).
 RESUME
Pasien wanita 17 tahun datang dengan keluhan
terdapat benjolan pada payudara kanan bagian
luar atas sejak ± 3 bulan yang lalu. Benjolan
semakin membesar dalam waktu 3 bulan ini.
Pasien juga merasakan nyeri yang hilang timbul
pada payudara kanannya terutama pada
daerah benjolan. Nyeri dirasakan terutama
pada saat pasien sedang datang bulan (haid).
Pemeriksaan fisik pada payudara kanan saat
palpasi didapatkan benjolan soliter, lunak
kenyal, mobile, ukuran + 2 x 3 cm, nyeri tekan (-
). Pada payudara kiri dalam batas normal.
VI. DIAGNOSIS BANDING
– Kista Mammae
– Cystosarcoma Phyllodes.
– Ca Mammae
– Fibrokistik Canges
VII. DIAGNOSA
FAM dekstra
 Terapi
• Rencana terapi
– Eksisi tumor
– IVFD RL 28 tpm
– Injeksi Vicilin 15mg/12 jam
– Injeksi Ketorolac 30 mg/8 jam
– Injeksi Ranitidin 50 mg/12 jam
Sebelum dilakukan pembedahan,
lakukan persiapan pre op :
• Observasi ku
• Observasi vital sign
• Pemasangan cairan RL
• Puasa
 Pemeriksaan laboratorium

• Darah rutin
Hitung jenis leukosit :
• Hemoglobin :13,4
Eosinofil : 0
g/dl
Basofil :0
• LED : 25 Netrofil Stab :3
mm/jam Netrofil seg: 57
• Leukosit : 10,4 /mm3 Limfosit : 36
• Hematokrit : 39,5 % Monosit :4
• Trombosit : 299 . CT : 8”
103/mm3 BT : 2”
GDS : 93
XII. PROGNOSIS
o Quo ad vitam : ad bonam
o Quo ad functionam : ad bonam
o Quo ad sanationam : ad bonam
Terimakasih