A. Program Nasional Penanggulangan Tubekulosis
A. Program Nasional Penanggulangan Tubekulosis
Program Penanggulangan TB
di Indonesia
Program Penanggulangan TB 1
Nasional
EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN INDONESIA
Program Penanggulangan TB
Nasional 5
Program Nasional
Pengendalian TB Indonesia
Visi:
TB tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat
Misi
• Menjamin setiap penderita TB mempunyai akses thd
– diagnosis yang bermutu tinggi,
– pengobatan adequate dan
– kesembuhan
• Menurunkan Penularan
• Menurunkan kesakitan dan kematian TB
• Mengakhiri ketidakadilan dan mengurangi dampak
sosial ekonomi akibat penyakit TB
Program Penanggulangan TB 6
Nasional
TUJUAN
JANGKA PENDEK
Program Penanggulangan TB 7
Nasional
5 Elemen Strategi DOTS
Komitmen politis
4 Jaminan 1
Ketersediaan OAT 2 Diagnosa dengan
Yg bermutu mikroskop
Directly Observed
Treatment Short-course
5 Monitoring dan 3 Pengobatan
evaluasi
Program Penanggulangan TB
jangka pendek dgn
8
Nasional pengawasan langsung
Kebijakan Nasional
Penanggulangan TB (1)
Program Penanggulangan TB
Nasional 9
Kebijakan Nasional
Penanggulangan TB (2)
5. Penanggulangan TB dilaksanakan secara pasif
melalui promosi aktif, penggalangan kerja sama
dan kemitraan dg prog. terkait, sektor pemerintah
dan swasta dalam wujud Gerdunas TB
6. Peningkatan kemampuan laboratorium di
berbagai tingkat pelayanan untuk peningkatan
mutu pelayanan dan jejaring.
7. OAT diberikan secara cuma-cuma dan dijamin
ketersediaannya.
Program Penanggulangan TB
Nasional 10
Kebijakan Nasional
Penanggulangan TB (3)
8. Ketersediaan SDM yang kompeten dalam
jumlah yang memadai untuk meningkatkan dan
mempertahankan kinerja program.
9. Penangg TB lebih diprioritaskan kepada
kelompok miskin dan kelompok rentan TB
10. Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga,
masyarakat dan pekerjaannya.
11. Memperhatikan komitmen internasional yang
termuat dalam MDGs
Program Penanggulangan TB
Nasional 11
Tujuh strategi utama
Ekspansi
1. Perluasan jangkauan dan Peningkatan Pelayanan
DOTS yg Berkualitas
2. Menghadapi tantangan TB-HIV & MDR TB
3. Melibatkan seluruh Tenaga Kesehatan & seluruh Unit
Pelayanan Kesehatan
4. Keterlibatan Penderita dan Masyarakat
Didukung dengan :
5. Penguatan Kebijakan dan Kepedulian (Ownership)
6. Penguatan sistim pelayanan dan pengelolaan program
7. Penelitian operasional
Program Penanggulangan TB 12
Nasional
Faktor Resiko Kejadian TB
transmisi
Jml kasus TB BTA+
Faktor lingkungan Resiko mjd TB bila dg HIV:
Ventilasi • 5-10% setiap tahun
Over Crowded • >30% lifetime
Indoor
Faktor Perilaku HIV(+) SEMBUH
Tujuan :
Menegakkan diagnosis dan menentukan
Pengumpulan Dahak:
SPS PS PS PS
Program Penanggulangan TB 18
Nasional
SEMBUH
SUSPEK
SPS PS PS PS
Angka
Kesembuha
Penemuan n
Kasus ≥ 85%
70% Kedua indikator utama tersebut tergantung
kualitas laboratorium
Program Penanggulangan TB Jadi…….. 19
Nasional
Pemeriksaan Sediaan Dahak yang Baik
menjamin
Kualitas Program Pengendalian TB
Program Penanggulangan TB 20
Nasional
JEJARING LAB TB
KONDISI SAAT INI
BLK
Provincial Health Laboratory
Program Penanggulangan TB 21
Nasional
Pemeriksaan Mikroskopis Dahak
Faktor-faktor yang berpengaruh
Pengambilan
Sampel
Pasien Pembuatan
Sediaan
Petugas Pembacaan
Kesehatan Sediaan
Pencatatan &
Pengadaan
Pelaporan
Pengelola
Program
Di luar Lab Di dalam Lab
Program Penanggulangan TB 22
Nasional
Pendekatan Holistik
Pemeriksaan Laboratorium TB
Pengambilan
Sampel
Pasien Pembuatan
Sediaan
Pencatatan &
Pengadaan
Pelaporan
Pengelola
Di luar Lab Program Di dalam Lab
Program Penanggulangan TB 23
Nasional
Lab TB tanpa jaminan mutu
Program Penanggulangan TB 24
Nasional
Dampak Lab yang “Jelek”
Sakit berlanjut Kualitas sampel tidak adequat
Kehilangan penghasilan
Pembuatan Sediaan Jelek
Terus menularkan
Pengecatan Jelek
Meninggal Pengambilan
Pengobaatan salah Sampel
Pasien Pembuatan
Salah diagnosis Sediaan Pembacaan tak cukup
Ketidak-percayaan thd lab Salah baca
Pilih Rontgen
Petugas Pembacaan
Kesehatan Luar Lab Dalam Lab Sediaan
Pencatatan &
Pengadaan Positif palsu
Pelaporan
Pengelola Negatif palsu
Stok obat tidak cukup Tanpa jaminan mutu
Kebutuhan lab tidak cukup
Program
Pencatatan &
Pengadaan
Pelaporan Hasil yang akurat
Pengelola
Stok obat cukup Ada jaminan mutu
Kebutuhan lab cukup
Program
Prioritas tepat Data insiden TB benar
Pendanaan cukup
Program Penanggulangan TB 26
Nasional
Laboratorium TB yang Berkualitas
mejamin
Program Penanggulangan TB yang Berkualitas
Program Penanggulangan TB 27
Nasional
PARADIGMA LAMA PARADIGMA BARU
PENUNJANG PENENTU
DIAGNOSIS DIAGNOSIS
Program Penanggulangan TB 28
Nasional