Fisiologi nifas

DEFINISI
Periode setelah anak lahir sampai 6
minggu,saat terjadinya proses involusi pada
kehamilan normal
Subinvolusi : keadaan dimana uterus terlambat berinvolusi
diakibatkan sisa plasenta dan infeksi
 PERUBAHAN PADA UTERUS

Pembuluh darah selama kehamilan terjadi perubahan

yang sangat besar untuk memenuhi keburuhan kehamilan
termasuk pembuluh darah yang diluar uterus yang berperan
mendarahi uterus

Perubahan Uterus: ostium cerviks akan mengecil hingga

hanya biasa dilewati 2 jari pada a,khir minggu pertama, dan
ostium eksternum cerviks, tak akan kembali seperti nulipara(
melebar)

Involusi Korpus Uteri: paska anak lahir berat uterus 1 KG,

akhir minggu pertama 500g ,minggu ke II 300 gr, akhir nya 100gr
atau kurang
 FIOLOGI NIFAS
Nyeri pasca Melahirkan : myometrium tetap berkontraksi pada
saat tertentu, dan bertambah kalau lagi menyusui dan berkurang setelah hari
ke tiga

Lokhia : Peluruhan dari desidua, secara mikroskopis berisi desidua, eritrosit

leukosit, se epitel, dan bakteri,bewarna merah, damemucat hari ke 4 dan 5,
setelah hari ke 10 putih, biasanya bias sampai 2 minngu ,kadang bias sampai 4
minggu

Regenerasi endometrium : cepat prosesnya, 2-3 hari

postpartum , sisa desidua berdifrensiasi jadi 2 lapisan , lapisan superfisial nekrotik
bersama lochia, stratum basale dipersiapkan membentuk endometrium yang
baru tercapai hari ke 16, tuba fallopii pada hari 5-15 seperti gambaran
salpingitis akut ,tapi bukan infeksi , hanya reaksi involusi.
Involusi Plasental Bad
Terjadi 6 minggu, pada akhir minggu kedua 3-4 cm, beberapa saat
setelah partus terjadi pembuluh darah banyak yang mengalami
trombosis pada plasenta bad, bagian superfisial kan mengalami
eksfoiasi, dan bagian bawah mengalami perbaikan.

Perdarahan Pospartum Awitan Lambat

Yang serius sering terjadi pada 1-2 minggu postpartum pada masa
nifas , yang paling banyak karena subinvolusi , dapat juga karena
sisa plasenta, penagangan nya diberikan utero tonika dan anti
biotok lebih dulu , kalau perdarahan berllanjut baru diberikan utero
tonika
Perubahan pada traktus urinarius
Peningkatan volume darah selama kehamilan mencapai 45 %,
pospatum terutama hari kedua dan kelima terjadi diuresis yang
sangat meningkat, sensitifitas vesika urinaria berkurang.dan makin
berkurang karena pada penggunaan anestesi regional untuk
persalinan
Relaksasi introitus Vagina dan Prolapsus Uteri
Pada awal nifas vagina introitus vagina mengecik dan dinding licin,
rugae mulai Nampak pada minggu ketiga, ada kepingan hymen
(caruncula hymenalis) , karena regangan persalinan ada
kerusakan otot penyangga vagina jadi kendor dan ini cikal bakal
prolapsus uteri
Peritonium dan dinding perut
Ligamentum latum dan rotundum menjadi kendor da lama untuk
bias pulih, pemulihan dapat dibantu dengan olahraga
Dinding perut terbentuk striae, jika otot tetap atonik maka perut
akan kendor

Perubahan cairan dan darah

Lekositosis ( 30.000/cc ) granulositosis, limpopenia dan trombositosis,
curah jantung sangat tinggi 48 jam pertama, dua minggu nifas
volume darah sudah kembali ke volume normal
,
Penurunan berat badan
Penurunan berat badan 5-6 kg akibat evakuasi uterus dan
perdarahan dan 2-3 kg karena diuresis, kebantakan kembali
keberat normal dalam 6 bulan
Perubahan pada payu dara
Masing masing payu dara terdiri dari 15-25 lobus, Selama nifas
kelenjer payu dara makin berkembang dan menghasilkan ASI ,
pada beberapa hari pertama dihasilkan colustrum, yang berisi
banyak mineral dan protein terutama globulin dan sedikit zat gula
dan lemak. Faktor imunologis yang terdapat dalam ASI IgAdan
proteksi terhadap infeksi rotavirus
Produksi ASI meninggkat dengan menyusui, karena peningkatan
oksitosin endogen
Penghambatan produksi ASI, dengan Bra yang ketat dan kompres
es serta anlgetik, bromo kripti, dan hormonal progesterone.
Kontrasepsi selama menyusui
Golongan progestagen, depoprovera injeksi, inplant

Kontra indikasi menyusui

Alkoholis
HIV, pengobatan kanker payudara, hepatitis B, cytomegalovirus

Perawatan Payudara
ASI yang mongering bias mengiritasi puting susu,jadi harus dicuci
sebelum dan sesudah menyusui
KELAINAN PAYUDARA YANG MUNGKIN
DITEMUKAN
Abses mamae
Ditandai demam 48-72 jam
Dapat diatasi dengan drainase
Galaktokel
Mamae assesories
Kelainan putting
Gangguan sekresi
PERAWATAN IBU NIFAS DI RUMAH SAKIT
Perawatan segera setelah melahirkan
Rawat jalan
Perawatan vulva
Fungsi kandung kemih
Funsi pencernaan
Ketidak nyamanan pascapersalinan
Depressi ringan
Diet
Imunisasi
Waktu pemulangan
PERAWATAN DIRUMAH
Koitus
Perawatan lanjutan bayi

Kembalinya menstruasi dan ovulasi

Ibu tak menyusui 6-8 minggu
Ibu Menusui bisa sampai 18 bulan

Tromboembolik
Kelumpuhan obstetrik