PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

MOVIMIENTOS FETALES
 La actividad fetal pasiva sin estímulo comienza a partir
de la séptima semana de la gestación y se torna más
compleja y coordinada hacia el final del embarazo
(Vindla y James, 1995).

8VA 20-30
36
SEMANA SEMANAS
Movimientos
lapsos mayores de 13 min organizados
ESTADOS
Ciclos de reposo y
CODUCTUALES
actividad
Estados conductuales
frecuencia cardiaca
fetal
estado 1F

los movimientos estado 2F

generales del feto

estado 3F
movimientos oculares
estado 4F
El promedio horario de
movimientos fetales percibidos
La percepción de 10 movimientos evidentes en un periodo
de hasta 2 h se considera tranquilizador.

estimado entre 30 y 60
movimientos/ actividad (promedio = de reposo (promedio=
40 minutos) 20
hora,.

la técnica de Cardiff La tecnica de Sadovsky:

tiempo que transcurre movimientos fetales
hasta el durante una hora luego
movimiento número de las comidas y
10, estando en reposo

4 movimientos en una hora

RESPIRACION FETAL
 movimiento paradójico de la pared del tórax.

los jadeos o suspiros

descargas irregulares de
respiraciones,
 MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
 Método que permite en el
embarazo detectar a LCF (latidos
cardiacos fetales) y movimientos
fetales; y en el parto además a las
contracciones uterinas.

 Durante el embarazo:
 NST (Non Stress Test) o Test No
Estresante no estimulado
 NST estimulado

 ST (Stress Test) o Prueba de Posé o

Prueba de las contracciones.

 Durante el Parto:
 M. F. E. Intraparto Contínuo
 M. F. E. Intraparto Intermitente
TRAZADO

FCF
5 lpm

1 cm/min
Act.
Uterina
VARIABLES
FCF basal promedio
en 10 minutos.
110 – 160 lpm

Contracciones número
de contracciones en 10
min.

ACOG y la American Academy of

Pediatrics (2007)
CONTRACCIONES UTERINAS

ACOG y la American Academy of

Pediatrics (2007)
 MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
 FRECUENCIA CARDIACA BASAL (FCFB):
- La frecuencia que predomina en un trazado
 ACELERACION:
- Aumento de mas de 15 latidos y con duración
mayor de 15 segundos en relación a la FCFB
 DESACELERACION:
- Disminución de mas de 15 latidos y con una
duración mayor de 15 segundos en relación a la
FCFB
 VARIABILIDAD:
- Oscilación de la FCF entre latido a latido
 Normal Taquicardia Bradicardia
110 – 160 lpm > 160 lpm < 100lpm

ACOG y la American Academy of

Pediatrics (2007)
ACELERACIONES

Es un aumento
de la FCF de
más de 15 lpm
y que dura más
de 15 seg
DESACELERACIONES

Disminución de
la FCF
PRUEBAS DE ESTRÉS DE
CONTRACCION
contracciones
uterinas,

presión del
líquido
amniótico se
incrementa
 PERIODOS
BREVES DE
DISMINUCION
reduce la DEL
circulación INTERCAMBIO
la presión del sanguínea al DE OXIGENO
miometrio espacio
rebasa la presión intervelloso.
de colapso de los
vasos que viajan
por la capa
muscular del
útero

SI EXISTE ALGUNA ANOMALÍA

UTEROPLACENTARIA APARECEN
DESACELERACIONES
TARDÍAS EN LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
Si cuando menos tres contracciones espontáneas de 40 s o más
aparecen en 10 min, no es necesario estimular el útero con oxitocina
 PRUEBA SIN ESTRES
 estado del feto corrobora la función uteroplacentaria.

aceleración de la frecuencia cardiaca fetal en respuesta a los

movimientos del feto como signo de salud del mismo.
 Aceleración de la frecuencia
cardiaca fetal
 La frecuencia cardiaca fetal normalmente aumenta o
disminuye por influencia del sistema autónomo a
través de impulsos simpáticos o parasimpáticos
provenientes de los centros del tallo encefálico.

Las variaciones latido a latido S. nervioso autónomo

La prueba sin estrés se basa en la
hipótesis:
 Frecuencia cardiaca de un feto sin acidosis
causada por hipoxia o depresión neurológica
se acelerará en forma transitoria en
respuesta al movimiento fetal
Pruebas sin estrés Pruebas sin estrés
normales anormales

patrón oscilatorio
2 o mas aceleraciones
silencioso
15 lpm sobre FBF > oscilación “inicial” <
15S 5 lpm;
No aceleraciones y
EN 20 MINUTOS desaceleraciones tardías
Intervalo entre una
y otra pruebas
TESTNO ESTRESANTEOBASAL

PATRONES PATOLÓGICOS
Bradicardia severa < 110 lpm
Taquicardia severa > 180 lpm
Variabilidad < 5 lpm durante > 40 seg.
Desaceleraciones
TESTNO ESTRESANTEOBASAL
DESACELERACIÓN PRECOZ – DIP I:
También conocido como cefálico o fisiológico

Desaceleración y
contracción ocurren
simultáneamente
TESTNO ESTRESANTEOBASAL
DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II:
También conocido como placentario.

La desaceleración
ocurre posterior a la
contracción uterina.
TESTNO ESTRESANTEOBASAL
DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II:
También conocido como placentario.

Causado por
agotamiento fetal.

PATOLÓGICO:
Hipoxia Deshidratación
Inanición
Sedación
HTA DM II
TESTNO ESTRESANTEOBASAL
DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III:
También conocido como fonicular (cordón).

Las
desaceleraciones
ocurren
independientemen
te de las
contracciones.
 TESTNO ESTRESANTEOBASAL
DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III:
También conocido como funicular.

PATOLOGÍAdel
Cordón umbilical:
Prolapso
Procúbito
Nudos
Desgarros

CESAREAINMEDIATA
PRUEBAS DE ESTIMULACION
ACÚSTICA
 Se han usado ruidos externos intensos para sobresaltar
al feto y así inducir aceleración de la frecuencia
cardiaca
Estimulación 1-2s

aparición rápida de una aceleración

calificadora después de la estimulación
PERFIL BIOFÍSICO
aceleración de la
frecuencia
cardiaca fetal
volumen de
líquido respiración;
30 a 60 min
amniótico.

tono corporal movimientos;

PERFIL BIOFÍSICO
VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
 El volumen de líquido amniótico suele evaluarse en las
mujeres que refieren disminución del movimiento
fetal

oligohidramnios.
disminuye la
producción de
reduce el flujo orina
sanguíneo renal
disminución del del feto,
riego
uteroplacentario
índice de líquido amniótico (ILA) que
mide la cantidad de líquido amniótico
en los cuatro cuadrantes del abdomen
materno. Esta técnica de
cuantificación a través del ILA ha
demostrado que refleja de forma
adecuada y repetible el verdadero
volumen de líquido amniótico:
VELOCIMETRÍA DOPPLER

ART. Art cerebral Conducto

Umbilical media venoso
Velocidad del flujo sanguíneo por Doppler

Estudio de las formas de las ondas en las arterias

umbilicales hacia el final del embarazo.

de la Oclusión del 60-

vascularización 70% de los
en la estructura conductos
Anormal vellosa ARTERIALES
placentaria PLACENTARIO
umbilical S
Oclusión en la
circulación
↑ poscarga Hipoxia fetal
placentaria
umbilical

Dilatación y ↑ resistencia
redistribución ↑ presión en arterial umbilical
del FS en la conducto venoso al flujo
ACM sanguíneo

Flujo anormal en
↓ impedancia
el conducto
ACM
venoso
Indica ↑ de la impedancia al flujo
sanguíneo en la arteria umbilical
Resultado de la mala
vascularización de las
vellosidades placentarias

Se observa en casos extremos de

RCF
 ARTERIA CEREBRALMEDIA
Doppler de la Velocimetría de la ACM Se aplica para
detección de anemia fetal (casos de aloinmunización) y
valoración del crecimiento restringido.
Anemia fetal  velocidad sistólica máxima ↑ por el ↑ gasto
Cardiaco y el ↓ viscosidad sanguínea
 Existe una progresión de los hallazgos doppler en
fetos con daño grave  ↑ en la impedancia del flujo
en la arteria umbilical puede detectarse primero

• Seguido de la redistribución del flujo

al cerebro con ↓ de las resistencias
lo que se denomina protección
cerebral y a la larga de alteraciones
en el flujo venoso.
 CONDUCTO VENOSO
Si hay restricción grave del crecimiento fetal, la disfunción
cardiaca puede causar anomalías en el flujo venoso como:

- Flujo pulsátil en la vena umbilical

- Ondas anormales en el conducto
venoso

• Permite identificar fetos con

crecimiento restringido que
tienen mas riesgo de sufrir
resultados adversos
GRACIAS……..