Dr. Mursyida Sp.

S
 PENYAKIT PARKINSON (PP) MERUPAKAN
EKTRAPIRAMIDAL PALING SERING TERJADI.
 PENYEBAB KECACATAN DI BIDANG
NEUROLOGI.
 UMUMNYA MENGENAI USIA DIATAS 50 TH
 INSIDENSI : 4.5-21 PER 100.000
 PARKINSONISME ATAU PARKINSON ADALAH
SINDROMA KLINIS YANG DITANDAI ADANYA:
- RESTING TREMOR
- RIGIDITAS
- BRADIKINESIA
- HILANGNYA RTEFLEK POSTURAL

 PENYEBABNYA : BERBAGAI MACAM PENYAKIT

 PENYAKIT PARKINSON ADALAH BAGIAN DARI
PARKINSONISM .
 PENYEBABNYA IDIOPATIK.
 SECARA PATOLOGI DITANDAI DENGAN
KEHILANGAN MASIF SEL-SEL BERPIGMEN DI
SUBSTANSIA NIGRA DAN TERDAPATNYA LEWY
BODIES
 DISEBUT JUGA PARKINSON PRIMER
 BAGIAN TERBESAR KASUS PARKINSOMISME
(75%).
 KLASIFIKASI PARKINSONISME
1. PRIMER (IDEOPATIL) : PENYAKIT
PARKINSON
2. SEKUNDER (SIMPTOMATIK) : DRUG
INDUCED, PASCA INFEKSI,GANGGUAN
METABOLISME, KELAINAN STRUKTURAL,
TOKSIN,VASKULER.
 3. SINDROMA PARKINSONISME PLUS :
DEGENERASI GANGLION KORTIKO
BASAL,SINDROMA DEMENSIA,DIFFUSE
LEWY BODY DISEASE,PARKINSONISM-
DEMENSIA,DLL
 4. PENYAKIT HEREDITER DEGENERATIF :
AUTOSOMAL DOMINANT SEREBELLAR
ATAXIA,HUNTINGTON’S DISEASE,WILSON
DISEASE.
 SISTIM SARAF : KESEIMBANGAN ATARA SEL
EKSITATORIK DAN INHIBITORIK.
 FUNGSI NORMAL NORMAL BILA ADA
KESEIMBANGAN ANTARA KEDUA SISTIM
SARAF TERSEBUT.
 KETIDAKSEIMBANGAN MENIMBULKAN
HIPERAKTIFITAS DIIKUTI MUNCULNYA
SINDROMA YANG SESUAI.
1. ADANYA KETIDAK SEIMBANGAN ANTARA
JALUR LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG.
- BILA TERJADI HIPERAKTIFITAS JALUR
LANGSUNG ATAU HIPOAKTIFITAS JALUR
TAK LANGSUNG MAKA :

 KELUARAN GPI DAN SUBSTANTIA NIGRA

KE THALAMOKORTEK AKAN MENURUN
SEHINGGA TIMBUL HIPERKINESIA.
 -BILA TERJADI HIPOAKTIFITAS JALUR
LANGSUNG DAN HIPER AKTIFITAS JALUR
TAK LANGSUNG MAKA :

 KELUARAN DARI GPI DAN SUBSTANTIA NIGRA

AKAN MENINGKAT SEHINGGA TIMBUL
HIPOKINESIA.
2. ADANYA KETIDAK SEIMBANGAN JALUR
SARAF DOPAMINERGIK DENGAN SARAF
KOLINERGIK.

- BILA DOPAMINERGIK LEBIH DOMINAN

AKAN TIMBUL HIPERKINESIA.
- BILA KOLINERGIK LEBIH DOMINAN TIMBUL
HIPOKINESIA.
 PERUBAHAN PADA SEL NEURON DI SUBSTANIA
NIGRA PARS KOMPAKTA.
 KEHILANGAN NEURON DOPAMINERGIK
NIGROSTRIATUM.
 DEGENERASI SUBSTATIA NIGRA ; DASAR
KELAINAN MOTORIK PADA PENYAKIT PARKINSON.
 KELAINAN LAINNYA ADALAH DEGENERASI LOCUS
COERULUS YANG BERSIFAT
NORADRENERGIK,NUKLEUS BASALIS
(MEYNERT)YANG BERSIFAT KOLINERGIK,NEURON
SEROTONINERGIK DARI NUKLEUS RAFHE
DORTSALIS DAN SEL NEURON OLFAKTORIUS
 PENDUKULOPONTIS DARI NULEUS VAGUS
SERTA SISTIM SARAF OTONOM PERIFER.

 ETIOLOGI PENYAKIT PARKINSON ; BELUM

DIKETAHUI.

 3 MEKANISME DEGENERASI NEURON

1. KELAINAN METABOLISME
2. EKSITOTOKSISITAS
3. STRES OKSIDAFIF
 MENYEBABKAN KEMATIAN SERL MELALUI :
- NEKROSIS
- APOPTOSIS

 FAKTOR GENETIK ?
GEN a-SYNUCLEIN,PARKIN,UCHL1,PINK 1,
UPS
 AWITAN TIDAK JELAS (INSIDIOUS)
 GEJALA KLINIS TIMBUL : SETELAH
KEHILANGAN NEURON DOPAMINNERGIK
SELAMA 1 DEKADE.
 KEHILANGAN NEURON TERJADI LEBIH DARI
80%
GEJALA PRODORMAL

 TIDAK JELAS
 LELAH,LETIH,GANGGUAN KEPRIBADIAN
 GEJALA MOTORIK : KELEMAHAN ,GANGGUAN
KOORDINASI RINGAN,KEKAKUAN PADA
TANGAN.
 GEJALA UTAMA
1. TREMOR
RESTING TREMOR DAN BERTAMBAH BILA
EMOSI, KASAR FREKUENSI 406 X/DETIK.

2. RIGIDITAS
TERDAPAT HIPERTONI DAPA SERURUH
GERAKAN , COGWHEEL PHENOMENA.
 3. AKINESIA/BRADIKINESIA- HIPOKINESIA
- GERAKAN VOLUNTER LAMBAT DAN SULIT
- GERAKAN ASSOSIATIF BERKURANG
- GERAKAN SPONTAN BERKURANG

 4. KETIDAK STABILA POSTUR ATAU GAIT

KURANGNYA KESEIMBANGAN ATAU
PERASAAN UNSTEADINESS PADA SAAT
BERDIRI ATAU BERUBAH POSISI BADAN
 TANDA MYERSON POSITIF
 MOTORIK : FREEZING,MASK
FACE,MIKROGRAFIA,DISFAGIA
 OTONOM :
HIPERHIDROSIS,KONTIPASI,POLAKISURIA
 MENTAL : DEPRESI,DEMENSIA
 LAIAN LAIN : SEBOREA,MUKA
BERBINTAK,NYERI BETIS.
 GEJALA KLINIS
 ANAMNESA
 OBSERVASI
 PEMERIKSAAN KLINIS
 TIDAK ADA PEMERIKSAAN LAB KHUSUS
 MRI : MENYINGKIRKAN PENYEBAB LAIN
PARKINSONISME
 STADIUM AWAL : PET, SPECT
 PENYAKIT PARKINSON
- BILA TERDAPAT 2 DARI 3 GEJALA MOTORIK
UTAMA.
- RESPON DENGAN PEMBERIAN LEVODOPA

 PADA STADIUM AWAL DIAGNOSA KLINIS

PARKINSON SULIT DITEGAKAN ;
- KRITERIA KLINIS ( UK) : PARKINSON’S
DISEASE SOCIETY BRAIN BANK.
 BERDASRKAN GEJALA KLINIK :
- TREMOR :
HIPERTIROID, ANSIETAS, KELELAHAN,
ALKOHOLISME, OBAT ASMA,KELAINAN
SEREBELUM.

- RIGIDITAS : GANGGAUAN EKTRAPIRAMIDAL,

- BRADIKINESIA : GAIT APRAKSIA

-
 PENYAKIT PARKINSON LAINNYA :

- PARKINSON SEKUNDER

- PARKINSON PLUS
 MENILAI BERATNYA SUATU PENYAKIT
PARKINSON
 SKALA HOEHN DAN YAHR

 STADIUM I
- GEJALA SATU SISI, GEJALA
KARDINAL,GANGGUAN FUNGSIONAL
RINGAN ATAU TIDAK ADA.
 STADIUM II
BILATERAL,GANGGUAN BICARA,POSTUR DAN
GAIT

 STADIUM III
BILATERAL, GANGUAN REFLEK POSTURAL,
MANDIRI, GANGUAN FUNGSIONAL RINGAN
SAMPAI SEDANG.
 STADIUM IV
GEJALA LENGKAP,GANGGUAN FUNGSIONAL
BERAT,MASIH DAPAT BERJALAN DAN BERDIRI

 STADIUM V
PASIEN DI TEMPAT TIDUR ATAU KURSI RODA
, 1. SUPORTIF
2. MEDIKAMENTOSA
- PEMILIHAN OBAT BERDASARKAN
STADIUM, GEJALA KLINIS DAN EFEK
SAMPING.
3 TERAPI OPERATIF: TRANSPLANTASI OTAK
DAN DEEP BRAIN STIMULATION
4. REHABILITASI
5. KELOMPOK PENDUKUNG (PARKINSON’
CLUB)