Regulação do Bombeamento

Cardíaco
Christian Higuti R2 Cardiologia
Referências Bibliográficas
1. Lapointe J. The University of North Dakota School of Medicine and Health
Sciences. [Online].; 2006 [cited 2012 May 15. Available from:
http://www.med.und.edu/users/jlapointe/cvreview.ppt
2. Guyton AC, Hall JE. Texbook of Medical Physiology. In. Philadelphia:
Elsevier Saunders; 2006. p. 111-115.
Fisiologia Cardiovascular
• Hemodinâmica
• Eletrofisiologia
• Fisiologia do músculo
• Ciclo Cardíaco
• Regulação
• Microcirculação
Algumas definições
• Pré-carga: o estiramento inicial dos
miócitos antes da contração.
• Volume Diastólico Final: o volume de
sangue no ventrículo no final do
enchimento
• Fator determinante:
– Retorno Venoso
Algumas definições

• Pós-carga: a força que o

sarcômero deve vencer para
encurtar-se durante a sístole
• Fator determinante:
– Pressão aórtica
Frank Starling
• Regulação Intrínseca
do Bombeamento
Cardíaco
• Retorno venoso 
Volume Sistólico
• DC = RVP x FC
Princípio de Fick
Variáveis que afetam o
débito cardíaco
• Vasculatura
– Tônus Vascular
– Volume Sanguíneo
– Resistência total periférica (afeta a precarga)
• Coração
– Contratilidade
– Resistência total periférica (afeta pós-carga)
Curvas de Função Cardíaca e
Vascular
• Ponto de Equilíbrio Prediz o débito
cardíaco e a Pressão Vascular Central
• Estado estacionário deste sistema
Alterações na
contratilidade
• Digoxina: Fração de
– Inibe a Na-K ATPase Ejeção é um
indicador de
– Ca++ contratilidade
FE= VS/VDF
Alterações no volume:
Pressão Vascular Sistêmica
•  Volume Sanguíneo
•  Complacência Vascular
Alterações na Resistência
Venosa Periférica
• Constricção arteriolar
–  Pós-carga
–  Retorno Venoso
Ciclo de Pressão-Volume
• ↑Pré-carga
• ↑Pós-carga
• ↑Contratilidade
Ciclo de Pressão-Volume
• ↑Pré-carga
• ↑Pós-carga
• ↑Contratilidade
Ciclo de Pressão-Volume
• ↑Pré-carga
• ↑Pós-carga
• ↑Contratilidade
Ciclo de Pressão-Volume
• ↑Pré-carga
• ↑Pós-carga
• ↑Contratilidade
Controle simpático e parassimpático
• Simpático
– Estimulo: FC e
Vasoconstrição
– Inibição: FC e
Vasoconstrição
• Parassimpático (vago)
– Estimulo: FC e Vasodilatação
Baroreceptores:
Alterações durante a manobra de Valsalva

• Expiração forçada contra a glote fechada

• A Pressão intratorácica comprime os vasos
torácicos
1. Compressão Aórtica
2. Compressão da Veia Cava
3. Perda súbita da compressão por
Respiração
4. Aumento do Retorno Venoso
Gravidade
• Ação da Gravidade no Volume Vascular
– Principalmente pela alta complacência
–  Pré-carga
–  Pressão de CO e arterial
– Reflexo do Barorreceptor
•  FC
• Vasoconstrição
Temperatura
• Temperatura
– Permeabilidade da Membrana  FC
• Exaustão metabólica
• Temperatura
– Permeabilidade da Membrana  FC
Aumento de Potássio
•  Potencial de Ação
•  Turgência celular
•  Contratilidade
Perguntas
• Pré-carga • Gravidez
• Pós-carga • Exercício
• Volume Sistólico • Insuficiência Cardíaca
• Frequência Cardíaca • Transfusão
• Retorno Venoso • Beta-bloqueador
• Resistência Venosa • Diurético
Periférica • Hemorragia