dr Rian A.

Narulitta
dr Alvin Kwardi
 Rawat Inap Rawat Jalan Total
Bedah 2 1 3
Non Bedah - - -
Kebidanan - 1 1
Anak - 1 1
Total 2 3 5
No Nama Usia Diagnosa
1 Tn F (PAPS) 30 Closed Fx Clavicula Sinistra
(pindah RSUD – EF)
2 An. A 16 Penurunan Kesadaran ec. Shock
bln Hipovolemik + Marasmus-Kwashiorkor
(PAPS)
3 Ny. G V 27 G1P0A0 + G 4 minggu (baru diketahui
hamil di igd)
No Nama Usia Diagnosa
1 An. K K W 12 CKR GCS 15
2 Tn. M J 36 VL a/r Dorsum Pedis (D)
CKR GCS 15
Keluhan Utama Jatuh tergelincir di kamar mandi terbentur di
kepala.
Riwayat Penyakit Pasien datang ke IGD dirujuk dari RS timah
Sekarang dengan CKR GCS 14. (E3M6V5). Sebelumnya
pukul 10 pagi pasien terjatuh di kamar mandi
dan kemudian terbentur di kepala bagian
kanan. Muntah (+), pingsan (-), ingat kejadian
(+), kejang (-), pasien kemudian berobat ke RS
timah (karimun) dan disarankan untuk dirujuk
ke RSBP-Batam untuk CT-Scan dan rawat ICU
bila perlu oleh dokter bedah. Saat datang ke
IGD keluhan (-).
RPT:-
RPO:Cefotaxime, asam tranexamat, citicoline, ranitidine, ondancetron
A: Clear, Bicara spontan, Cervical (jejas -)
B: Nafas Spontan, Simetris Stasis-Dinamis,
RR:20x/m SpO2: 98% SP: Vesiculer kanan=kiri
C: PR: 84x/m t/v cukup, TD: 110/70 mmhg,
Pendarahan aktif (-)
D: GCS 15, pupil isokor, status neurologis dbn.
E : Jejas (-)
Kesadaran Compos TD 110/70 mmHg Suhu 37 C
Mentis Nadi 80x/menit RR 20x/menit
VAS: - SpO2 100%
Kepala Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
RC +/+, isokor 2/2 mm, Jejas (-)
Leher Trakea medial, tidak ditemukan kelainan
lain, jejas (-)
Thorax I: Simetris Fusiformis, Jejas (-), Gerak nafas
simetris
A: SP: vesiculer ka=ki ST: -/-
BJ: S1S2 (+) Reg, Gallop(-), Murmur (-)
P: Sonor kedua lapangan paru
P: Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Abdomen Datar. Supel. BU (+) , timpani
Nyeri tekan (-), Back & Flank dalam batas
normal
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik, Edema (-)
 CKR GCS 15
 Co. dr. Gumar, SpBS
 IVFD RL/ 8 jam
 Citicoline 3 x 250 mg (iv)
 Ondancetron 3 x 4 mg (iv)
 Cefotaxime 2 x 750 mg (iv)
VL a/r Dorsum Pedis (D)
Keluhan Utama Luka pada kaki kanan
Riwayat Penyakit Post KLL ditabrak sepeda motor 30 menit
Sekarang SMRS. Pasien sedang mengendarai sepeda
motor kemudian kaki pasien tertabrak sepeda
motor lain yang melaju dari belakang. Pasien
tidak terjatuh. Benturan di daerah lain (-).
RPT:-
RPO:-
A: Clear, Bicara spontan, Cervical (jejas -)
B: Nafas Spontan, Simetris Stasis-Dinamis,
RR:20x/m SpO2: 98% SP: Vesiculer kanan=kiri
C: PR: 88x/m t/v cukup, TD: 130/80 mmhg,
Pendarahan aktif (+)
D: GCS 15, pupil isokor, status neurologis dbn.
E : VL 8 x 5 x 0,5 cm a/r dorsum pedis (D)
Kesadaran Compos TD 130/70 mmHg Suhu 37 C
Mentis Nadi 88x/menit RR 20x/menit
VAS: 4 SpO2 100%
Kepala Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
RC +/+, isokor 2/2 mm, Jejas (-)
Leher Trakea medial, tidak ditemukan kelainan
lain, jejas (-)
Thorax I: Simetris Fusiformis, Jejas (-), Gerak nafas
simetris
A: SP: vesiculer ka=ki ST: -/-
BJ: S1S2 (+) Reg, Gallop(-), Murmur (-)
P: Sonor kedua lapangan paru
P: Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Abdomen Datar. Supel. BU (+) , timpani
Nyeri tekan (-), Back & Flank dalam batas
normal
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik, Edema (-)
 Pedis (D)
 L: Tampak VL 8 x 5 x 0,5 cm a/r dorsum
pedis dasar subcutan, perdarahan (+).
 F: Nyeri Tekan (+), Krepitasi (-), Nyeri Ketok
Sumbu (-), Neuro-Vascular Distal DBN
 M: ROM (+) Normal Aktif dan Pasif, Nyeri (+)
 VL a/r Dorsum Pedis Dextra
 Co. dr. Jorianto, SpOT
 IVFD Dextrose 5% 100 cc + Ketorolac 30 mg
 Cefotaxime 2 x 1 gr (iv) Skin Test
 ATS 1500 iu (im)