Liana Alviah S

Eva Fitria
Dhita Amanda
Endy Averoseli
Laksmita Chandra Dewi
Albaroka

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

RSMH Palembang
2016
• Nama : Ny. FA
• Usia : 37 th
• Jenis Kelamin
: perempuan
• Alamat : Perumnas Rahmah, Lubuk
Linggau
• Pekerjaan : Petani
• Agama : Islam
• Suku Bangsa : Sumatera
• MRS : 6/3/2017
• No. Rekmed : 996155
 Keluhan Utama :
Penurunan kesadaran sejak 3 hari SMRS

 Riwayat Perjalanan Penyakit

3 hari SMRS os mengalami kecelakaan lalu
lintas saat mengendarai motor. Os pingsan
(+), muntah (-), dan kejang (-). Os lalu dibawa
ke RS Lubuk Linggau dan dirawat selama 3
hari di ICU. Os lalu dirujuk ke RSMH.
Riwayat Penyakit Dahulu
R/ Hipertensi disangkal
R/ sakit ginjal disangkal
R/ DM disangkal
R/ sakit jantung disangkal
R/ stroke disangkal
R/ Asma disangkal
R/ Alergi disangkal
STATUS GENERALISATA

Keadaan Umum : Tampak sakit berat

Sensorium : E1M1VT
Tekanan darah : 98/54
Nadi : 112 x/m
RR : 18-20x/menit dengan jackson
rees 10 liter/menit (Sp02 90-99%)
Temperatur : 36,1◦C
KEADAAN SPESIFIK
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat,
anisokor, θ 6 mm/3 mm, RC (+)

Leher : Pembesaran KGB (-), JVP (5-2) cmH20

Cor : BJ I/II normal, murmur(-), gallop (-)

Pulmo : simetris, hipersonor paru kanan, vesikuler menurun pada
paru kanan, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar, lemas, BU (+), distensi (-) H/L tidak teraba,

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2”, edema (-)

 Hb : 12 g/dL
 RBC : 3,46 x 10^6/mm3
 Ht : 30%
 Leukosit : 17,2 x 10^3/mm3
 Trombosit : 281x 10^3/mm3
 Ureum : 105 mg/dl
 Kreatinin : 2,55 mg/dl
 Na : 139 mg/dl
 K : 4,4 mg/dl
 Cl : 114 mg/dl
 CKB ec ICH + SAH + SDH + edema serebri + multiple
fracture + Brain death
Non-farmakologi: Farmakologi:
 O2 10 L/menit  IVFD RL gtt X/menit
 Head up 30˚-45 ˚  Asam tranexamat
 NGT 3x500 mg (IV)
 Kateter urin  Paracetamol 3x1 gr IV
 Suction berkala  Omeprazol 1x24 jam
 Intubasi (IV)
 Meropenem 3x1gr (IV)
 F=diet ditunda
 A= parasetamol 3x1gram (IV)
 S= tidak dilakukan
 T= tidak dilakukan
 H= head up 30
 U= Omprazol 1x40mg (IV)
 Meropenem 3x1gr (IV)