Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
• DEFINISI:
– PENYIMPANGAN RESPONS IMUN
ADAPTIF PADA INDIVIDU YANG PEKA
TERHADAP RANGSANGAN ALERGEN
YANG BERAKHIR DENGAN KERUSAKAN
JARINGAN
• KONDISI:
– SUDAH MENGALAMI SENSITISASI OLEH
ALERGEN SPESIFIK SEBELUMNYA
• AKIBAT:
– KERUSAKAN JARINGAN 1
SUBOWO
Bila seseorang pernah terpapar oleh antigen tertentu
hipersensitivitas
KLASIFIKASI (IMUNOPATOGENESIS)
(GELL & COOMBS):
3
BAGAN PATOGENESIS HIPERSENSITIVITAS
4
SUBOWO
REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE I
• SEJARAH PENEMUAN:
– TAHUN 1902, PORTIER & RICHET
MELIHAT GEJALA AKUT PADA SEEKOR
ANJING YANG PEKA SETELAH
TERPAPAR OLEH RACUN UBUR-UBUR.
– TAHUN 1906, von PIRQUET
MENGUSULKAN ISTILAH ALERGI
UNTUK FENOMENA PENYIMPANGAN
RESPONS IMUN
5
SUBOWO
• MANIFESTASI KLINIK
– 5-30 menit SEGERA SETELAH TERPAPAR
ALERGEN TIMBUL GEJALA
– 5-60 menit KEMUDIAN GEJALA MEREDA
– TAHUN 1987, KALIMER
MENGUNGKAPKAN BAHWA GEJALA
YANG TIMBUL TIDAK SEGERA
BERLANGSUNG , PADA KEADAAN
TERTENTU TIMBUL JUGA GEJALA
SETELAH 2-8 JAM DAN BERLANGSUNG
MENETAP DALAM 1-2 HARI.
– FENOMENA TERAKHIR DISEBUT: Late
Phase Reaction (LPR)
6
TAHAP TANTANGAN ALERGEN
– INDIVIDU YANG TELAH TERPAPAR
MEMILIKI MEMORY TERHADAP
ALERGEN PERTAMA
• RESPONS IgE TERHADAP ALERGEN
• TERJADI IKATAN ALERGEN - IgE
YANG TERDAPAT PADA PERMUKAAN
MASTOSIT/SEL BASOFIL
• ALERGEN MENJEMBATANI IgE YANG
BERDEKATAN
7
9
Anafilaksis sistemik
Gejalanya:
10
SUBOWO
• GOLONGAN KETIGA
– TERIKAT MATRIKS PROTEOGLIKAN
• HEPARIN
• KEMOTRIPSIN
• IF-A
15
EFEK MEDIATOR GOLONGAN I
• HISTAMIN:
– SECARA CEPAT MENYEBABKAN BINTUL
DAN ERITEMA PADA KULIT
– PERANGSANGAN SARAF SENSORIK (GATAL-
GATAL)
– PENINGKATAN PERMEABILITAS
ARTERIOLA: OEDEMA
– KONTRAKSI OTOT POLOS
– SEKRESI KELENJAR MUKOSA
16
SUBOWO
• FAKTOR KEMOTAKTIK:
– ECF-A ( Eosinophil Chemotactic Factor of
Anaphylaxis)
– NCF-A (Netrophil Chemotactic Factor of
Anaphylaxis)
• Dalam kurun waktu 2 - 8 jam terjadi kumpulan
sel-sel granulosit
17
22-11-2007 18
LATE PHASE REACTION HIPERSENSITIVITAS TIPE I
20
SUBOWO
EFEK MEDIATOR GOLONGAN II
• PROSTACYCLIN ERYTHEMA
• PROSTAGLANDIN RADANG
• THROMBOXAN
• LEUKOTRIEN (SRS-A):
– LEUKOTRIEN B ----KEMOTAKTIK
– LEUKOTRIEN E ---- MUSCLE
CONTRACTANT HIPOTENSI
– LEUKOTRIEN LEBIH POTEN
DARIPADA HISTAMIN
21
SUBOWO
PATOGENESIS LPR
22
SUBOWO
PENGARUH SEL EOSINOFIL DALAM LPR
23
SUBOWO
• JENIS KETIGA: DISEBUT BUTIR-BUTIR
SPESIFIK:
– MBP (MAJOR BASIC PROTEIN)
– ECP (EOSINOPHIL CATIONIC PROTEIN )
– EDN (EOSINOPHIL DERIVED
NEUROTOXIN/PROTEIN)
– EPO (EOSINOPHIL PEROXIDASE)
– TGP (TRANSFORMING GROWTH
FACTOR)
– GUGUS RADIKAL
22-11-2007 24
REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE II
• BERSIFAT SITOTOKSIK
• ALERGEN TERDAPAT PADA PERMUKAAN SEL
• MELIBATKAN ANTIBODI IgG/IgM
• SEL-SEL SASARAN:
– SEL-SEL JARINGAN
– SEL-SEL DARAH
• KERUSAKAN JARINGAN MELALUI 2 MEKANISME
SITOTOKSIK
– AKTIVASI SISTEM KOMPLEMEN OLEH REAKSI ANTIBODI-
ANTIGEN, SEHINGGA SEL-SEL MENGALAMI SITOLISIS
– KETERLIBATAN FAGOSIT:
• OPSONISASI (OPSONIN : ANTIBODI ATAU C3b)
• SITOLISIS OLEH MEDIATOR DARI FAGOSIT
• MANIFESTASI KLINIK:
– MUNCUL LAMBAT SETELAH TERPAPAR ALERGEN
– TERGANTUNG SEL-SEL JENIS KHUSUS YANG RUSAK
22-11-2007 25
SUBOWO
22-11-2007 26
SUBOWO
22-11-2007 27
BEBERAPA PENYAKIT DENGAN KERUSAKAN
OLEH HIPERSENSITIVITAS TIPE II
• ANEMIA HEMOLITIKA
• NEFRITIS NEFROTOKSIK
• NETROPENI
• GLOMERULONEPHRITIS
22-11-2007 28
SUBOWO
22-11-2007 29
HIPERSENSITIVITAS TIPE III
• PATOGENESIS
– DIMULAI DENGAN ADANYA TERBENTUKNYA SENYAWA
KOMPLEKS IMUN ANTARA ANTIBODI DAN ALERGEN,
– KOMPLEKS IMUN SEBAGAI ENDAPAN DI JARINGAN
– KERUSAKAN JARINGAN:
• TERGANTUNG JARINGAN YANG MENDAPAT ENDAPAN Ag-Ab
• MEKANISME KERUSAKAN MELALUI:
– AKTIVASI KOMPLEMEN
– TERBENTUKNYA AKUMULASI REAKSI RADANG
• MANIFESTASI KLINIK
– LAMBAT SETELAH TERPAPAR
– GEJALA KLINIK TERGANTUNG JARINGAN YANG MENDERITA
KERUSAKAN
• KULIT, GLOMERULUS, SINOVIA, PEMBULUH DARAH
• CONTOH:
– REAKSI ARTHUS, PENYAKIT SERUM, SLE, DERMATITIS
HERPITIFORMIS, PEMPHIGOID BULLOSA, VASCULITIS,
GLOMERULONEPHRITIS
22-11-2007 30
SUBOWO
KOMPLEKS
IMUN
MENGENDAP
22-11-2007 31
SUBOWO
22-11-2007 32
HIPERSENSITIVITAS TIPE IV
(DELAYED TYPE HYPERSENSITIVITY)
• ALERGEN:
– VIRUS, BAKTERI INTRASELULER, JAMUR, BAHAN KIMIA
• PATOGENESIS:
– MELIBATKAN RESPONS IMUN SELULER
– LIMFOSIT TDTH
– TAHAP PERTAMA: SENSITISASI LIMFOSIT T
– KERUSAKAN JARINGAN:
• PELEPASAN SITOKSIN OLEH LIMFOSIT T EFEKTOR
• AKUMULASI SEL-SEL RADANG LAIN (MONOSIT, SEL NK)
• MANIFESTASI KLINIK:
– GEJALA MUNCUL LAMBAT (48 JAM) SETELAH PAPARAN
– GEJALA TERGANTUNG PADA JARINGAN YANG RUSAK
• CONTOH:
– DERMATITIS KONTAK
– UJI MANTOUX (TUBERKULIN)
22-11-2007 33
SUBOWO
22-11-2007 34
SUBOWO
22-11-2007 35