Anda di halaman 1dari 16

HERPES ZOSTER

CASE REPORT
Noversly Saerang
030.10.208

KEPANITERAAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
LAPORAN KASUS
Seorang wanita, 65 th datang
ke poliklinik kulit dan kelamin
RSAL Mintohardjo dengan
keluhan nyeri di sekitar bibir
Demam (+)
Nyeri kepala (+)
Pegal-pegal (+)
beberapa hari
Nyeri badan (+)
kemudian
gelembung
tersebut pecah.
Gelembung- Riwayat cacar air (+)
gelembung Sewaktu kecil
tersebut
1 minggu lalu timbul berkelompok dan
gelembung-gelembung terasa panas di
beisi cairan jernih sekitar gelembung-
disertai dengan rasa gelembung
gatal tersebut.
STATUS DERMATOLOGIS
Tanda vital
TD : 120/80
N : 84x/mnt Ditemukan adanya erosi dan krusta
RR :20 x/mnt disertai eritema di sekitar bibir dan
S : 37oC ujung hidung. Pada awalnya tampak
gelembung-gelembung berisi cairan
jernih di sekitar bibir dan ujung hidung,
namun gelembung tersebut pecah
dengan sendirinya

Status generalis dbn


FOTO
DIAGNOSIS

HERPES ZOSTER

RIWAYAT SEBELUMNYA :
ACYCLOVIR 800 Mg 5x1
■ Herpes zoster merupakan suatu reaktivasi akibat infeksi awal yang bermanifestasi
sebagai varicella zoster (cacar air). Herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi virus
varicella zoster yang laten di dalam ganglion posterior atau ganglion intrakranial.2Virus
dibawa ke tepi ganglion spinal atau ganglion trigeminal, kemudian menjadi laten.
Reaktivasi virus varicella zoster dapat dipicu oleh berbagai faktor seperti pembedahan,
penyinaran, usia lanjut, dan keadaan tubuh yang lemah meliputi malnutrisi, seseorang
yang sedang dalam pengobatan imunosupresan jangka panjang, atau menderita penyakit
sistemik seperti hipertensi. Pada kasus ini ditemukan riwayat Varicella saat kecil, yang
merupakan salah satu faktor yang mendukung diagnosis pada pasien ini
■ Insiden terjadinya herpes zoster tersebar di seluruh dunia, tidak ada perbedaan
angka kesakitan antara pria dan wanita. Angka kesakitan meningkat dengan peningkatan
usia. Diperkirakan terdapat antara 2-5 per 1000 orang per tahun. Lebih dari 2/3 kasus
berusia di atas 50 tahun dan kurang dari 10% kasus berusia di bawah 20 tahun
■ Pada kasus ini faktor yang dapat menjadi penyebab reaktivasi yaitu virus varicella yang
pernah diderita saat masih kecil dan faktor usia yaitu pasien sudah berusia lanjut,
dimana pada usia yang lanjut respon imun seseorang akan menurun
■ Penegakan diagnosis herpes zoster didasari gambaran klinis. Herpes zoster biasanya
diawali dengan gejala-gejala prodromal selama 2- 4 hari, yaitu sistemik (demam, pusing,
malaise), dan lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal). Lesi pada herpes zoster dapat
mengenai seluruh kulit tubuh maupun membran mukosa. Setelah itu akan timbul eritema
yang berubah menjadi vesikel berkelompok dengan dasar kulit yang edema dan
eritematosa. Vesikel tersebut berisi cairan jernih, kemudian menjadi keruh, dapat
menjadi pustul dan krusta.
PROGNOSIS

■ Ad vitam : Dubia ad bonam


■ Ad functionam : ad bonam
■ Ad sanationam : ad bonam
Causes & Risk factors

Cancer
Age Diseases treatments Immunosuppres
Undergoing sant Drugs
common in that weaken the radiation or
prolonged use of
people older immune system, chemotherapy can
such as HIV/AIDS steroids, such as
lower the resistance
than 50. and cancer. to diseases and may
prednisone.
trigger shingles.
Acute stage
 A rash will begin to develop, often causing a pain.

 Itching or tingling sensation in the area of the


affected nerve.

 A fluid filled painful rash then develops a few days


after and commonly occurs either on one side of the
face or body.

 Fluid-filled blisters that break open and crust over


in 7-10 days and this clears within 2-4 weeks.
Complications Of Shingles
1. Post herpetic neuralgia (PHN)

Post herpetic neuralgia can cause severe nerve


pain that persists after the rash. PHN occurs most
often in elderly people and in people whose
immune systems have been compromised.

2. Ophthalmic shingles

Shingles in or around an eye can cause


painful eye infections that may result in
vision loss.
3. Ramsay Hunt syndrome

Otherwise known as herpes zoster oticus, is


inflammation of several of the nerves that come
out of the brain. The symptoms of Ramsay Hunt
syndrome are facial paralysis, ear pain.

4. Encephalitis

5. Hearing problems

6. Bacterial infections on the skin.


Pharmacologic Management

Management
of acute herpes Management of
post-herpetic
zoster neuralgia.
infection.
Management of acute herpes zoster

 Antiviral medication to reduce pain and


complications. Should be started within 24
hours of first symptom .These medications
include:

 Acyclovir (Zovirax)
 Valacyclovir (Valtrex)
 Famciclovir (Famvir)
Management of Post herpetic Neuralgia
 Tricyclic antidepressants, such as
amitriptyline.
 Opoids, such as methadone,
morphine.
 Lidocaine patch.
 Anticonvulsants, such as gabapentin.
 Capsaicin cream.
 Topical anesthetics, including
benzocaine.