DRA.

KARIM DIOSES DIAZ

MÉDICO INFECTÓLOGO
PARASITOLOGÍA MEDICA - UPAO 2017
 CESTODOS
-Generalidades-
 CESTODOS
-Morfología de Tenias-
TENIA: consta de cabeza (escolex), cuello y cola.
 CABEZA: presenta 2 o+ mecanismos chupadores, un rostelo con
pequeños ganchos (para fijación a pared intestinal).
 CUELLO: conecta escolex a cuerpo.
 CUERPO: (estrobilo) conforma una cadena a modo de cinta de
segmentos independientes pero conectados entre si: proglotides.
 PROGLOTIDE: presenta órganos sexuales masculino y femenino y es
responsable de producción de huevos.
 CESTODOS
-Patogenia e Inmunología-
 Respuesta inmune a tenias adultas da lugar a
eosinofilia y elevación de niveles Ig E.
 Respuesta inmune a quistes invasivos es mas
pronunciada: infiltración con neutrófilos y
eosinofilos se sigue de fibrosis local, encapsulación
de quistes e infiltración de macrófagos.
 1. TAENIA SAGINATA
-Epidemiología-
 Áreas de mayor frecuencia: Asia, Oriente próximo y África
central y oriental.
 Transmisión a humanos (huésped definitivo):
consumo de carne de vaca (huésped intermedio)
infestada con quistes larvarios.
 Huéspedes intermediarios alternativos: llamas, búfalos y
jirafas.
 1. TAENIA SAGINATA
-Morfología-
 Tenia adulta: larga, de +-10 m
de largo, contiene mas de 1.000
proglótides (cada una puede
producir miles de huevos).
 1. TAENIA SAGINATA
-Morfología-
 Proglótides: móviles. Tienen
mayor numero de ramas
uterinas laterales (de 15 a 20 ).
Pueden protruir
espontaneamente a traves del
ano.
 1. TAENIA SAGINATA
-Morfología-
 Huevos: morfológicamente indiferenciables de T. solium.
1. TAENIA SAGINATA
-Ciclo vital-
 1. TAENIA SAGINATA
-Cuadro Clínico-
 Mayoría: Asintomáticos.
 Minoría: Ligero cólico, sensación de malestar.
Genera tensión psicológica y se asocian a síntomas
relacionados con ansiedad.
 2. TAENIA SOLIUM
-Epidemiologia-
 Áreas endémicas: México, Centro américa , Sudamérica,
África, sudeste asiático, India, filipinas y Europa
meridional.
 Ser humano: huesped intermedio o definitivo.
 Indivíduos que ingieren huevos de esta especie,
desarrollan infestación tisular por quistes del parasito:
cisticercosis.
 Es posible que un individuo portador de una tenia
desarrolle cisticercosis por autoinfestación .
 2. TAENIA SOLIUM
-Morfología-
 Taenia adulta: mide entre 2 y
8 m y pueden perdurar 10 a 20
anos.
 2. TAENIA SOLIUM
-Morfología-
 Proglotides: carecen de
motilidad (a diferencia de las de T.
saginata). Miden 1 1 X 5 mm.
Presentan un poro genital lateral y
entre 7 y 13 ramas a cada lado del
canal uterino central.
 2. TAENIA SOLIUM
-Morfología-
 Huevos:
indiferenciables
de T. saginata.
 1. TAENIA
SOLIUM
-Ciclo vital-
 2. TAENIA SOLIUM
-Cuadro clínico-
TENIASIS:
 Infestación: assintomática.
 Síntomas leves e inespecíficos: dolor abdominal,
náuseas, diarrea o estreñimiento, que aparecen a las 8
semanas después de ingestion.
 Se debe sospechar de posible cisticercosis concomitante.

*CISTICERCOSIS:
Asintomáticas. Produce nódulos visibles o palpables bajo la piel (a nivel
subcutáneo).
Neurocisticercosis: Puede ser asintomática. Síntomas: cefalea crónica,
ceguera, convulsiones (epilepsia si son recurrentes), hidrocefalia,
meningitis, demencia y síntomas causados por el efecto de masa en el SNC.
 CESTODOS
-Diagnóstico-
 Visualización de huevos o proglótides de parásitos en
examen de heces.
 Proglótides expulsadas tienden a degenerar con el tiempo
se recomienda fijación y tinción de muestra.
 Detección de coproantigenos específicos en heces ha
mejorado el Dx, identifica genero.
 Pruebas de PCR puede identificar especie.
 CESTODOS
-Tratamiento-
 Aunque la identificacion de la especie no resulta
esencial para el tratamiento , la de T. solium si es
significativa porque puede dar lugar a la consideracion de
una posible cisticercosis.
 Prazicuantel o niclosamida.
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Epidemiología-
 Cuando ser humano sirven como huésped
intermediario inadvertido del cestodo Echinococcus
granulosus que parasita a canidos tales como perros ,
lobos y zorros, puede dar lugar al desarrollo de la
expansión de quistes parásitos: enfermedad por quiste
hidatídico unilocular.
 Quiste hidatídico es frecuente en todo el mundo: Africa ,
Oriente Medio, Europa meridional, Latinoamerica y USA.
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Trasmisión-
 Huésped intermediário habitual: ovejas, cabras,
camellos y caballos.
 Trasmisión en ser humano: ingestión de huevos
viables con alimentos.
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Morfología-
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Morfología-
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Morfología-
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Ciclo vital-
3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Ciclo vital-
 Huevos se distribuyen por contaminación ambiental a
través de heces de caninos infestados por tenia. Estos son
parcialmente resistentes a la desecación y se mantienen
viables durante semanas. En tracto gastrointestinal los
huevos eclosionan y forman oncosferas que penetran
en la mucosa y pasan a la circulación. Luego oncosferas
se enquistan en las visceras del huésped,
desarrollandose a lo largo del tiempo para formar quistes
larvarios maduros.
 3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Cuadro clínico de Quiste hidatídico-
 Tiende a formarse en hígado (50-70%) o en pulmón(20-
30%), o en cualquier órgano del cuerpo , incluyendo el
cerebro, corazón y huesos (< 10%).
 Crecen hasta presentar longitud de entre 5 y 10 cm durante
el 1er año de vida y pueden vivir décadas.
 Síntomas inexistentes. Dx es un hallazgo.
 Quistes hidatídicos contienen una capa germinal que
permite la gemación asexual para formar quistes
≪hijos≫ en el interior del quiste 1mario.
 Si un quiste pasa al árbol biliar o a un bronquio, su
contenido, incluido el de los quistes ≪hijos≫, puede llegar
a la luz y producir obstrucción o infec bacteriana post
obstructiva, dando lugar a abscessos pirógenos en el.
 3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Diagnostico de Quiste hidatídico-
 Cuando se sospecha una
posible infestación en
función de resultados de
imagen (ecografía, TC y
RM), diagnostico puede
confirmarse a través de
ELISA o Wester Blot.
 Antígenos
recombinantes de
Echinococcus.
 3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
-Tratamiento de Quiste hidatídico-
 Se ha demostrado que albendazol durante 1-3 meses antes de
intervención reduce de forma significativa el numero de quistes
viable s. Además el tratamiento medico de los quistes no operables con
albendazol o mebendazol ha logrado mejoría en la mayoría de los
pacientes (5 5 -7 9% ), y la curación en algunos (29% ).