Anda di halaman 1dari 11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

BATU SALURAN KENCING

Oleh
Rodianson Tuah

AKPER PEMKAB KOTIM


TAHUN 2014
PENGERTIAN
Batu yang berada pada saluran perkemihan baik di
ginjal, ureter, maupun di kandung kencing, yang
dapat menyebabkan sumbatan sebagian maupun
seluruh bagian pada kandung kemih.
GAMBARAN KLINIS
Keluhan yang disampaikan tergantung pada posisi batu,
ukuran dan penyulit yang terjadi.
Keluhan yang umum seperti disuria,nokturia,
hematuria,kolik, kadang disertai demam.
ETIOLOGI
Idiopatik
Gangguan aliran urine; fimosis, striktur meatus,
hiperplasia postat, refluk vesiko-ureter, ureterokel,
kontriksi uteropelpik.
Gangguan metabolisme;
hiperparatiroidisme,hiperuricemia,hiperkalsiuria.
ISK (Proteus Mirabilis yang membuat urease)
Dehidrasi
Benda asing
Jaringan Mati
Multifaktor
JENIS BATU SALURAN KEMIH
- Kalsium
- Asam urat
- Oksalat
- Fosfat
- Xantin
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI:
pH Urine,Konsentrasi zat terlarut urine, stasis urine, infeksi
tertentu, diet tinggi kalsium.
DIAGNOSTIK
Pemeriksaan urine (mikroskopik, sedimentasi, biakan,
sensitivitas kuman)
Faal ginjal
Foto polos abdomen, IVP,USG, Pemeriksaan kelainan
metabolik.
PENATALAKSANAAN UMUM
Bila ukuran batu < 5 mm pada umumnya akan keluar
dengan sendirinya.
1. Farmakoterapi
* Untuk mempertahankan pH urine (Bicnat dan Asam
Askorbat)
* Mengurangi ekskresi dari bahan pembentuk batu (
diuretik utm menurunkan ekskresi kalsium, allupurinol
untuk menurunkan kadar asam urat plasma)
2. Pengangkatan batu (
pielototomi,uretolitotomi,sistolitotomi,PUL,ESWL)
3. Endourologi tindakan invasiv minimal untuk
mengeluarkan batu saluran kemih dengan cara mekanik,
energi gelombang suara atau laser.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Aktivitas/Istirahat
Pekerja monoton, dengan lingkungan bersuhu tinggi,
imobilisasi (cidera medula spinalis)
Sirkulasi
Riwayat ISK kronis, obstruksi sebelumnya, penurunan
haluaran urine, kandung kemih penuh, rasa terbakar,
dorongan berkemih, oliguria,hematuria,piuria,perubahan
pola berkemih.
Nutrisi dan Cairan
Mual/muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi purin,
kalsium, oksalat dan atau fosfat, dehidrasi, perilaku kurang
kurang minum. Distensi abdomen, penurunan peristaltik.
Nyeri dan Kenyaman
Nyeri akut, nyeri berat dengan lokasi tergantung lokasi batu, nyeri
tidak hilangdengan posisi atau tindakan. Nyeri tekan pada
palpasi ginjal.
Keamanan
Riwayat alkoholisme, demam , menggigil.
Pembelajaran
Riwayat batu dalam keluarga, penyakit ginjal, HT, gout, ISK
kronis, pemakaian obat-obatan tertentu.
MASALAH KEPERAWATAN
YANG LAZIM TERJADI
1. Nyeri akut b.d peningkatan kontraksi uretral, trauma
jaringan,edema, iskhemia seluler.
2. Perubahan pola eliminasi b.d obstruksi mekanik,
imflamasi,iritasi ginjal.
3. Ketidakseimbangan volume cairan kurang dari
kebutuhan tubuh b.d mual muntah, diuresis, pasca
operasi.
4. Defisit pengetahuan b.d kurangnya paparan terhadap
informasi.
PRIORITAS KEPERAWATAN
1. Menghilangkan Nyeri
2. Mempertahakan fungsi ginjal secara adequat.
3. Mencegah komplikasi
4. Memberikan informasi tentang proses penyakit
secara komprehensif.
PEMULANGAN PASIEN
1. Nyeri hilang/terkontrol
2. Keseimbangan cairan dan eletrolit dipertahankan
3. Komplikasi tercegah/minimal
4. Proses penyakit dipahami klien dan keluarga
secara komprehensif.
INTERPRETASI PENILAIAN SKALA PEMBESARAN
PROSTAT

0– 7 : Ringan
8 -- 19 : Sedang
20 – 35 : Berat