REFERAT

SIFILIS

Veronika Alemina Sembiring

H1AP11009

Pembimbing
dr. Sabrina
KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH M.
YUNUS BENGKULU FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2018
SIFILIS
SINONIM
Raja Singa
PENDAHULUAN
Sifilis : peny akb. Hubungan seksual (PHS) yg
dpt menimbulkan komplikasi luas
Sejak Penisilin (+)  insidens sifilis ↓
Peny ini dpt  kelainan sistemik & kongenital
(bawaan)  menarik perhatian para dokter

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
DIFINISI
Sifilis : PHS, menahun, remisi eksaserbasi yg
 semua organ tubuh termasuk
kardiovaskular, otak & SSP
Sifilis disebabkan oleh Treponema pallidum
Ciri penyakit
 Penyakit sgt kronis
 Menyerang semua organ tubuh
 Kuman penybb dpt menembus plasenta &
 kelainan kongenital

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
EPIDEMIOLOGI
Eropa - Abad ke 15  wabah sifilis
Sth 1860, perbaikan sosioekonomi 
morbiditas penyakit me↓
Selama PD II, insidens penyakit me↑,
mencapai puncak pd a1946.
Ditemukan penisilin  insidens penyaki
me↓

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
ETIOLOGI
Treponema pallidum ditemukan oleh
SCHAUDINN dan HOFFMAN (1905)
Kuman ini termasuk :
Ordo : Spirochaetalis
Famili : Spirochaetaceae
Genus : Treponema

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
Ciri-ciri Treponema pallidum
 Berbentuk spiral
 Berukuran panjang : 6 – 15 m, tebal 0,25 m
 Terdiri dari 8 – 24 kumparan
 Dapat bergerak maju mundur, berotasi, undulasi dari
sisi yang satu ke sisi yang lain
 Berkembang biak dengan cara membelah secara
melintang
 Stadium aktif berlangsung setiap 30 jam
 Tidak dapat bertahan di udara kering, suhu panas,
desinfektans, sabun
 Tidak dapat dibiak di media buatan, namun dapat
diinokulasi pada hewan percobaan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
KLASIFIKASI
Klasifikasi menurut WHO berdasarkan faktor
epidemiologi
Sifilis dini
Sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
 Sifilis dini
 Perjalanan penyakit < 2 tahun
 Bersifat menular
 Masih ditemukan kuman Treponema pallidum di lesi kulit
 Sifilis lanjut
 Perjalanan penyakit > 2 tahun
 Bersifat tidak menular
 Tidak ditemukan kuman di lesi kulit, kecuali ibu hamil
yang menderita stadium lanjut,  Treponema pallidum
dapat melalui plasenta masuk ke tubuh janin.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
Secara klinis, Sifilis terbagi :
 Sifilis kongenital (bawaan)
 Sifilis akuisita (didapat)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL (SK)
Infeksi  janin, didapat dr ibu hamil yg
menderita sifilis
Infeksi  sth bln ke 4 kehamilan – plasenta
sdh terbentuk lengkap
Penularan paling srg (+) pd bln ke 6 – sel
Langerhans sdh  atrofi sempurna
 Ibu hamil sifilis dini (std 1 / 2) srg 
melahirkan bayi mati
 Ibu hamil sifilis lanjut  melahirkan bayi
SK / bayi sehat tanpa terinfeksi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL (SK)

Pengobatan tepat & dini ibu hamil – sifilis 

hindari infeksi janin
Pengobatan adekuat  menyembuh janin yg tlh
terinfeksi
SK – T. pallidum langsung masuk tubuh janin via
peredaran darah, maka  stadium I (-)
SK terbagi
 SK dini - (+) < 2 tahun
 SK lanjut – (+) > 2 tahun
 Stigmata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

SK DINI
G/ (+) beb mgg (3 mgg) sth lahir
Mkn dini timbul G/  P/ mkn buruk
SIMTOMATOLOGI
Keln klt : vesikel, bula  telapak tangan & telapak
kaki
Vesikel pecah  erosi + krusta – Pemfigus sifilitika
Cairan dlm vesikel/bula  banyak T. pallidum
Bl keln (+) sth > 1 – 2 bln  G/ = sifilis std II didapat

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

Keln  kulit, mukosa, kelenjar, hepar, lien, ginjal,

paru, mata, tulang & SSP
Kulit : Papel + skuama dg konfigurasi spt S II –
anular, sirsiner, polisiklik & kondilomata lata
Selaput lendir : sekret hidung srg campur darah &
banyak T. pallidum
Tulang : osteokondritis, srg menyerang tulang
panjang  Rontgen
Sekitar 60 %  hepatomegali
Paru-paru : pneumonia alba

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Keratitis interstisialis

Sifilis Kongenita
Sunffle nose, crusting, nasal discharge

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Periostitis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
 Early Congenital Syphilis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

Penengakkan diagnosis
Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap - bahan
pemeriksaan : cairan vesikel atau bula, lesi
kondilomata, sekret hidung.
Pemeriksaan serologi - bahan pemeriksaan : darah atau
cairan serebrospinalis
Pemeriksaan foto roentgen - tulang-tulang panjang

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK LANJUT

SK LANJUT
Keln (+) sth usia > 2 tahun  usia 7 – 9 tahun
Kelainan klinik – Trias Hutchinson :
 Mata - keratitis interstisialis  buta
 Ketulian nervus VIII
 Gigi Hutchinson – gigi insisivus I atas kanan & kiri –
gigi tetap – btk spt obeng / gergaji
Keln tulang tibia, frontal, palatum durum  perforasi,
sendi, kardiovaskular & SSP – paresis
Penegakkan D/ - pem klinis & serologi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - STIGMATA

STIGMATA
Keln = G/ sisa & deformitas akb Std dini & lanjut

KELAINAN KLINIK
 Garis-garis radiar – sudut mulut,
 Gigi Hutchinson,
 Gigi molar pertama berbentk spt murbei
 Penonjolan tulang frontal – Frontal Bossing
DIAGNOSIS
Kelainan klinis & serologi

MDL/S/Peb/2006
 Hutchinson’s teeth

Sifilis Kongenita
Snuffle nose, Rhagades, Ulcerated Syphilid on
the fore head

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Hepato-splenomegali

Sifilis Kongenita, bullous lesion

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA
PEMBAGIAN – KELAINAN KLINIS
 Stadium I
 Stadium II
 Stadium laten : - Dini : bersifat menular
 - Lanjut : bersifat tidak menular
 Stadium III
 Stadium kardiovaskular dan neurosifilis

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA
PATOGENESIS

Kuman PA Pk Std dini Rekuren Std Lanjut

Masuk < 2 tahun >2
tahun

StadiumI S t a d i u m II
S t a d i u m III

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA
Infeksi (+) – kontak langsung dg lesi kulit /
selaput lendir yg mengdg T. pallidum
Penularan dpt melalui darah – transfusi
Penularan – transfusi / plasenta  sifilis
bawaan  disebut Sifilis d’emblee
 Kuman masuk kulit melalui port d’entrée
: mikor / makrolesi
 Kuman masuk selaput lendir melalui /
tanpa lesi

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA
10 – 90 hari (umumnya 3 – 4 mgg) sth infeksi -
tempat masuk kuman  kuman
berkembang biak & tbh pasien bereaksi btk
infiltrat (terdiri dr sel limfosit & plasma) 
papel – lesi primer
Lesi primer bertahan 1 – 5 mgg, dpt sembuh
spontan (tanpa pengobatan)
Tes serologi u sifilis (Serologic Test for Syphillis
= STS) std ini masih negatif & baru (+) sth 1
-4 mgg kemudian

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA
 6 mgg (antara 2 – 6 mgg) sth lesi primer (+)
 kelainan kulit & selaput lendir –
generalisata
Kdg2 kelainan klt hny sedikit & dpr sembuh
dlm wkt 2 – 6 mgg. Masa tanpa kelainan :
sifilis laten – adanya penyakit dibuktikan dg
hasil STS
¼ kasus  mengalami 1 x kekambuhan
Diperkirakan : ⅓ ps tanpa th/  sifilis lanjut,
⅔ tdk / mengalami kelainan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S I
SIMPTOMATOLOGI
STADIUM DINI (MENULAR)
STADIUM I (S I)
Antara 10 – 90 hari (2 – 4 mgg) sth kuman msk
 lesi – kulit tempat msk kuman
Umumnya lesi hanya 1 – AFEK PRIMER :
papel yg kemudian  papel erosi / ulkus :
ULKUS DURUM

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S I
Ciri khas ULKUS DURUM
 Biasanya soliter
 Berbentuk bulat atau lonjong
 Berukuran beberapa mm sampai 1 atau 2 cm
 Tepi ulkus teratur, berbatas tegas dengan tanda-
tanda radang negatif
 Dinding ulkus tegak
 Permukaan dasar ulkus bersih, berwarna merah
 Isi ulkus berupa cairan serus
 Pada perabaan terdapat indurasi (durum) dan
tidak nyeri tekan (indolen)

MDL/S/Peb/2006
 Small chancre of the prepurce

Chancre of the sulcus corona

MDL/S/Peb/2006
 Large chancre of the vulva

Typical chancre – clean surface and an

infiltrated base

MDL/S/Peb/2006
 Chancre of the anus

Ulkus durum di lidah

Ulkus durum

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S I

Umumnya lokasi afek primer – genital, jg dpt

ekstra genital
Dpt sembuh sendiri tanpa pengobatan dlm 3 – 10
mgg
1 mgg sth afek primer (+)  penjalaran infeksi ke
kelenjar gth bening (KGB) regional : regio
inguinal medial – KGB membesar, soliter, padat
kenyal, indolen, tidak supuratif, periadenitis (-)
& dpr digerak scr bebas dr jaringan sekitarnya
 KOMPLEKS PRIMER

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S I
DIAGNOSIS
 Mikroskop lapangan gelap atau
 Pewarnaan Burri
Bahan pemeriksaan diambil dr :
 Dasar ulkus
 Pungsi kelenjar getah bening
Hasil pemeriksaan tergtg : pengobatan lokal / sistemik
Secara akademik : Bl hasil (-), pemeriksaan diulang 3
hari berturut-turut
STS pd S I
 Seronegatif bl kompleks primer (-)
 Seropositif bl kompleks primer (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S II

STADIUM II
Umumnya Std II (+) sth 6 – 8 mgg
S II srg disebut : the Greatest Imitator of all the
skin diseases. Penting – tanpa G/ rasa gatal
Kelainan – sistemik, didahului G/ prodromal :
- Nyeri otot, sendi, suhu subfebril, sukar
menelan (angina sifilitika), malaise, anoreksi
& sefalgia
- Kelainan  kulit, selaput lendir, kelenjar &
organ tubuh lain

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S II

Kelainan kulit
 Makula eritem, bulat lonjong (roseola sifilitika) t u  dada, perut,
punggung, lengan, tangan  ke seluruh tubuh
 Transien dan berakhir  hipopigmentasi (leukoderma sifilitika)
 Papel - batas kulit rambut kepala (korona veneris)
 Papula arsiner, sirsiner dan polisiklik
 Papula diskret - telapak tangan dan telapak kaki
 Papula korimbiformis
 Kondiloma lata - kulit lipatan-lipatan yang lembab & hangat
 Papula + folikulitis yang dapat  alopesia sifilitika
 Papuloskuamosa - mirip psoriasis (psoriasis sifilitika),
papulokrustosa - mirip frambusia (sifilis frambusiformis)
 Pustula, - bersifat destruktif  pd KU buruk (rupia sifilitika = lues
maligna)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S II
Kelainan selaput lendir
 Mucous patch - banyak mengandung T
pallidum,
 Bentuk bulat, kemerahan  ulkus
 Kelainan  mukosa bibir, pipi, laring, tonsil
dan genital.
Kelainan kelenjar
 Pembesaran kelenjar  seluruh tubuh
(limfadenopati generalisata) - sifat = S I
 Kelenjar - kelenjar getah bening superfisialis
 t u suboksipital, sulkus bisipitalis &
inguinal. Pada aspirasi kelenjar akan
ditemukan T. pallidum.

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Std II, makulopustula

Sifilis Std II, Papuloskuama

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis std II, Mucous patch - tongue

Sifilis II, Interstitial glossitis

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, palm & sole

Sifilis II, Palmar

MDL/S/Peb/2006
Sifilis II, Palmar

Sifilis II, Lesi Psoriasiformis

MDL/S/Peb/2006
 Kondiloma lata, perianal

Kondilomata lata, perivulva / perianal

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, Penis

Kondiloma akuminata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM DINI – S II

Kelainan tubuh lain

 Kuku : onikia, rapuh dan kabur
 Mata : uveitis anterior, korioretinitis
 Tulang : periostitis
 Hepar : hepatomegali, hepatitis
 Ginjal, meningen

Diagnosis : STS – selalu (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LATEN DINI

Stadium ini (+) < dari 2 tahun setelah infeksi.

Tanda-tanda klinis (-), bersifat menular.
Penegakkan diagnosis  STS yang positif.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM REKURENS

Kelainan klinis seperti kelainan stadium II, namun

kelainan bersifat setempat.
Kadang-kadang dapat juga timbul kelainan seperti
stadium I.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)

STADIUM LATEN LANJUT

Disebut laten lanjut > 2 tahun setelah infeksi.
Kelainan klinis (-) dan hanya dapat diketahui
berdasarkan hasil pemeriksaan STS yang positif.
Lamanya masa laten ini dapat berlangsung
bertahun-tahun, bahkan dapat berlangsung
seumur hidup.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)

STADIUM III
 Kelainan timbul 3 – 10 tahun sesudah stadium I
 Kelainan khas – guma : infiltrat berbatas tegas,
bersifat kronis, cenderung mengalami perkejuan
(perlunakan) & pecah  ulkus
 Ulkus : dinding curam, dasar : jaringan nekrotik
berwarna kuning keputihan (ulkus gumosum) &
bersifat destruktif & serpiginosa.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)

STADIUM III
 Guma soliter - dapat multipel
 Ukuran : milier - beberapa cm.
 Guma  di semua jaringan &  merusak
semua jenis jaringan : tulang rawan hidung,
palatum atau organ dalam tubuh : lambung,
hepar, lien, paru-paru, testis dan lain-lain.
Diagnosis pasti hasil STS.

MDL/S/Peb/2006
 Nasal perforation ec nasal gumma

Sifilis Stadium III, Large gumma

MDL/S/Peb/2006
Sifilis III, Gumma on lower lip

Saddle Nose, Destruction nasal bone

MDL/S/Peb/2006
 Kelompok noduldi skrotum, lesi
khas ulkus punch-out

Lesi plak di lengan dengan nudul multipel

& ulkus yang khas

MDL/S/Peb/2006
Lesi multipel dg pola sirsiner

Nodul multipel dg lesi krusta

Lesi di garis scalp

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
SIFILIS KARDIOVASKULAR
 Manifestasi klinik baru (+) 10 – 40 tahun setelah
infeksi primer.
 Sekitar 10 % penderita sifilis akan mengalami fase
ini & dapat (+) bersamaan dengan neurosifilis (40
%).
 Pasien pria > wanita.
 Pasien bangsa kulit berwarna > kulit putih
 Kelainan  jantung, p.d. besar (aneurisma) dan p.d.
sedang.
Diagnosis pasti - gejala klinis, hasil foto toraks, EKG
& STS.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)
NEUROSIFILIS
 Treponema pallidum sudah dapat  SSP pada
stadium dini, tetapi kelainan baru (+) secara
perlahan-lahan & bermanifestasi 10 – 20 tahun
sth infeksi.
 Kelainan > sering  kulit putih.
 Tidak dapat diramalkan ps sifilis  tabes dorsalis
/ paresis generalisata.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
SIFILIS AKUISITA – STADIUM LANJUT
(TIDAK MENULAR)

Diagram kemungkinan terjadinya neurosifilis

Sifilis dini Sifilis lanjut

Asimtomatik Asimtomatik Tabes dorsalis

Neurosifilis Neurosifilis

Invasi sistim Regresi

otot dan urat saraf

Meningitis Sifilis Paresis

sifilitika akut meningeal generalisata

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS

Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis

 Pemeriksaan Treponema pallidum
 Tes Serologik Sifilis (STS)
 Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS

1. Pemeriksaan Treponema pallidum

 Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap
melihat pergerakkan Treponema
 Pewarnaan Burri (tinta hitam)  tidak adanya
pergerakan Treponema, - T. pallidum telah mati
 kuman berwarna jernih dikelilingi oleh
lapangan yang berwarna hitam.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS

2. Serologi Tes sifilis (STS)

 STS penting u diagnosis dan pengamatan hasil
pengobatan.
 Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam
antibodi yang berlainan akibat infeksi T.
pallidum.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Klasifikasi STS
 Tes Non Treponema : kardiolipin, lesitin
dan kolesterol
 Tes Treponema : Treponema pallidum hidup /
mati / fraksi Treponema pallidum
 Ketepatan hasil STS dinilai berdasarkan :
 Sensitivitas : % individu yang terinfeksi yang
memberi hasil positif
 Spesifivitas : % individu yang tidak infeksi yang
memberikan hasil negatif

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Jenis-jenis STS non Treponema

 Rx Komplemen : Wasserman dan Kolmer
 Flokulasi / aglutinasi
 V.D.R.L. (Venereal Disease Research Laboratory)
 R.P.R (Rapid Plasma Reagen)
 A.R.T. (Automated Reagen Test)
 Kahn

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

 Hasil STS non Treponema  (-) dalam 3 – 8 bln sth

pengobatan adekuat.
 Penilaian -`kualitatif & kuantitatif
 Hasilnya  (+) dalam 2 minggu I sth ulkus durum (+)

Titer pada berbagai stadium :

 SI : Negatif / positif rendah sampai tinggi
 S II : Positif tinggi
 S III : Positif tinggi
 S kardiovaskular : Dapat non reaktif
 Neurosifilis : Dapat non reaktif

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema
Pengaruh pengobatan terhadap kuantitas STS

SI : Bila Th/ sudah mulai pd saat hasil STS non reaktif,

 tetap non reaktif
: Bila Th/ mulai pd saat hasil STS reaktif  non
reaktif sth 1½ tahun
S II : Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun
Laten dini : Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun
Laten lanjut : 20 – 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun
Sifilis lanjut : < 20 – 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun
False negative : Bs (+) – 1 – 2 % S II, disebut Prozone reaction
False positive : (+) akb salah teknik,ps penyakit Treponema lain
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Biologic False Positif

Akut
 Titer  non reaktif dalam waktu < 6 bulan
 Titer biasanya ↓ (< 1/8)
 Titer tidak bertendensi meningkat
 Bisa (+) - kehamilan, pasca vaksinasi / imunisasi,
infeksi virus, bakteri, plasmodium, protozoa dan
obat-obat narkoba

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Biologic False Positif

Kronik :
 Titer (+) bertahan > 6 bulan.
 Dapat (+) pd orang lanjut usia, ps peny. kronik -
TBC, lepra, autoimmune diseases (SLE,
poliarteritis nodosa, rematoid artritis, tiroiditis,
anemi hemolitik), malnutrisi, keganasan, sirosis
hepatik, adiksi obat & obat antihipertensi ttt.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Tes Treponema berguna pada keadaan :

 Pd keadaan false positive pd tes Non
Treponema
 Tes Non Treponema berulang kali (+),
dicurigai adanya sifilis laten
 Tes Non Treponema (-), dicurigai adanya
sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Tes Treponema digolong 4 kelompok,

1. Tes Imobilisasi
 Treponema Pallidum Immobilization (TPI)
Tes Treponema yang paling spesifik
 Hasil positif pada Treponematosis
 Kekurangannya
 Rx lambat, baru (+) pd akhir stadium I,
 Tidak dapat - untuk menilai hasil pengobatan,
 Teknik sulit dan
 Biayanya mahal
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema
2. Tes imunofluoresensi
a. Fluorecent Treponemal Antibody Absorption Test (FTA-Abs)
 Tes ini paling sensitif (90 %), bisa u  deteksi Ig G
 False (+) pada
Keganasan Anemia hemolitik
Lupus eritematosus Sirosis hepatik
Rheumatoid arthritis Kehamilan
Skleroderma Infeksi virus, vaksinia
Drug induced LE Orang normal

< 18 % S I & < 5 % S laten  false (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

b. FTA Abs Ig M
 Tes ini u deteksi Ig M
 Bersifat sgt reaktif pd sifilis dini & paling
penting u sifilis kongenita.
 Pada pengobatan yang berhasil, titer Ig M
cepat menurun, sedangkan Ig G lambat.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

3. Tes Hemanglutinasi :
Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA).
 Bersifat cukup spesifik & sensitif, reaktif cukup dini
 Merupakan tes yg dianjurkan teknik dan pembacaan
hasil mudah.
 False positif dapat terjadi pada
Kehamilan Connective tissue diseases
Lepra Infeksi momonukleosis

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

4. Tes Fiksasi komplemen

Reiter Protein Complement Fixation Test
(RPCF)
 Protein Reiter merupakan ekstrak protein T.
pallidum - bersifat non patogen.
 Sensitivitas tidak melebihi VDRL
 False positive (+) akibat adanya antibodi
terhadap polisakarida dlm ekstrak protein.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Neurosifilis perlu pem cairan serebrospinalis u

menilai
 Jumlah sel PMN : > 4/mm
 Total protein : > 40 mg/dl
 Tes Non Treponema (VDRL)
 Titer Ig G cairan serebrospinalis dan Ig M
serum meningkat

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Hasil STS setelah pengobatan

 Sel PMN  normal dlm waktu 6 bulan
 Kadar protein  normal dlm waktu 2 tahun
 STS  normal dlm waktu > dari 2 tahun.

STS cairan serebrospinalis  false positive pada keadaan

 Neoplasma serebral / medula
 Meningitis tuberkulosa
 Kontaminasi cairan serebrospinalis dengan darah

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan lain

 Pem sinar Rontgen u melihat kelainan khas pd

tulang, kelainan sistim kardiovaskular
 Pem EKG u menilai kelainan sistim
kardiovaskular
 Pem USG u menilai kelainan organ tubuh lain
 Pem lab darah lain untuk menilai fungsi hepar,
ginjal

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN

Obat pilihan u Th/ sifilis : Penisilin

 Tidak dianjurkan pemb penisilin oral
 Prinsip Th/ sifilis : kadar obat harus dapat
bertahan dalam serum selama 10 – 14 hari u
sifilis dini & lanjut, 21 hari u neurosifilis dan
sifilis kardiovaskular.
 Kadar penisilin yg diperlukan cukup 0,03
unit/ml selama 10 – 14 hari.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara & dosis pemberian penisilin dlm kepustakaan
masih berbeda.
Dosis total yang dianjurkan :
 SI : 4,8 juta unit
 S II : 6 juta unit
 S III : 9 juta unit

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara Th/ tgt lama kerjanya penisilin

Aqueous Procain Penicillin + 2 Benzathine

Procain % Aluminium Pecillin G
Penicillin G Monostearate (PAM)
Golongan Short acting Intermediate acting Long acting
Lama kerja 24 jam 72 jam 2 – 3 minggu
obat
Cara Setiap hari Setiap 3 hari Seminggu sekali
pengobatan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Pd Th/ sifilis dg penisilin  rx Jarish-Herxheimer
Ini (+) akibat - hipersensitivitas akb toksin kuman T.
pallidum yg mati.
Rx ini biasanya (+) 2 – 12 jam sth inj penisilin pertama
Gejala : febris, nyeri kepala, malaise, keringat banyak,
menggigil, kemerahan pd kulit & kelainan kulit yg ada +
hebat / + merah.
Ps harus diberitahu kemungkinan terjadinya rx ini. Bila
febrisnya hebat, Th/ : antipiretik.
Pasien yg alergi thd penisilin,  Th/ dg AB lain : Tetrasiklin,
Eritromisin.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Dosis yang dianjurkan oleh WHO (1982)
Stadium dini (menular) : Dosis total 30 gram/15 hari
Stadium lanjut (tidak : Dosis total 60 gram/30 hari
menular)
 Sebelum Th/, harus pem STS
 Pem STS ini diulang kembali sth Th/ selesai
 Pem STS pasca Th/ dilakukan secara cermat 1, 3, 6, &
12 bln sp 2 tahun sth Th/ selesai
 Pem ini dilakukan dg tujuan u menilai hasil Th/ &
kemungkinan adanya Th/ tidak adekuat / adanya relaps
penyakit.

MDL/S/Peb/2006