Surveilans aktif untuk petugas

kesehatan
• Albrich et al. baru-baru ini menerbitkan
sebuah review sistematis mengungkapkan 18
studi menunjukkan transmisi terbukti, dan 26
penelitian yang menunjukkan kemungkinan
transmisi, terhadap pasien dari petugas
kesehatan yang terkena MRSA.
• Tinjauan terakhir menunjukkan bahwa
perlunya penyaringan petugas kesehatan yang
tidak hanya dibatasi pada pengaturan wabah.
• skrining harus dilakukan terlepas dari adanya
faktor risiko atau infeksi purulen, sebagai
bagian dari pemeriksaan pra-kerja, atau
bahkan secara berkala dan mendadak
sebelum shift kerja.
• Karena memerlukan biaya yang tinggi prioritas harus
diberikan kepada staf yang bekerja di daerah berisiko
tinggi, seperti wilayah dialisis, ICU, dan bangsal bedah
(operasi terutama jantung dan ortopedi).
• Tinjauan literatur Albrich et al. menyimpulkan bahwa
sekitar 5% dari petugas kesehatan menjadi colonize
MRSA di antaranya sekitar 5% memiliki perkembangan
klinis. Oleh karena itu, petugas kesehatan paling sering
bertindak sebagai vektor dan bukan sebagai sumber
utama penularan MRSA.
• Rekomendasi ASC untuk petugas kesehatan:
• penyaringan dan pemberantasan kolonisasi MRSA di
petugas kesehatan harus selalu menjadi bagian dari
kebijakan pengendalian infeksi yang komprehensif, yang
harus mencakup pendidikan staf dan menekankan
kepatuhan yang tinggi berupa tindakan pencegahan yaitu
kebersihan tangan dan kontak.

• Perasaan bersalah atau stigmatisasi antara petugas

kesehatan yang terkolonisasi harus dihindari, dan
hubungan antara petugas kesehatan dan tim pengendalian
infeksi harus ditangani dengan hati-hati, untuk menghindari
gangguan apapun.
 Dekolonisasi
• Lokasi utama dari kolonisasi staphylococcal
pada manusia adalah nares anterior, meskipun
tenggorokan, kolonisasi perineum atau
pencernaan juga terjadi relatif sering.
• Terapi dekolonisasi MRSA dapat didefinisikan
sebagai administrasi agen antimikroba atau
antiseptik topikal, dengan atau tanpa terapi
antimikroba sistemik
 Alasan utama untuk mempertimbangkan
dekolonisasi staphylococcal adalah untuk :
1. mencegah perkembangan selanjutnya dari
infeksi pada pasien terkolonisasi, dan
2. kedua, untukmencegah penularan organisme
(terutama MRSA) kepada orang lain.
• Sebuah sistem baru-baru ini menganalisis
bukti untuk intervensi dalam pencegahan dan
pengendalian MRSA, dan menunjukkan bahwa
bukti saat ini tidak mendukung penggunaan
rutin terapi antimikroba topikal dan / atau
sistemik untuk memberantas MRSA di setiap
pasien terkoloni.
• Penggunaan mupirocin hidung dalam kombinasi
dengan chlorhexidine gel dalam program
dekolonisasi, berkaitan dengan program
surveilans aktif untuk pasien koloni MRSA.
• Dekolonisasi dengan mupirocin atau rifampin
dapat diberikan pada mereka yang menjalani
dialisis, walaupun ada risiko resistansi dengan
penggunaan jangka panjang dari salah satu dari
obat ini.
 Kebersihan Lingkungan
• Ada banyak study menunjukan kontrol dari
wabah MRSA dengan meningkatkan
kebersihan lingkungan sekitar.
• pembersihan yang cukup memadai
memerlukan penghapusan patogen untuk
meminimalkan risiko pasien tertular infeksi
dari lingkungan rumah sakit. Hal ini terutama
berlaku di daerah yang melayani pasien
berisiko tinggi, seperti ICU.
 pengendalian penggunaan agen
antimikroba
• Pengendalian penggunaan agen antimikroba juga
merupakan sarana untuk mencegah penularan MRSA.
• Fukatsu et al. melaporkan penurunan tingkat infeksi
MRSA pasca operasi setelah pembatasan dalam
penggunaan sefalosporin generasi ketiga di profilaksis
bedah, sedangkan
• Landman et al. menunjukkan bahwa pembatasan
penggunaan carbapenemics, sefalosporin, klindamisin
vankomisin mampu menurunkan angka infeksi MRSA
(dari 21,9 ± 8,1-17,2 ± 7,2 patients/1000 discharge).
• Dalam semua kasus, intervensi dalam
mengendalikan antimikroba digunakan dalam
hubungannya dengan pemeliharaan atau
pelaksanaan tindakan untuk menghindari
transmisi pasien-ke-pasien, dan karena itu,
interpretasi efektivitas strategi ini terbatas.
• strategi umum yang bertujuan untuk
membatasi penggunaan antimikroba tidak
penting dan mengoptimalkan efisiensi harus
dilaksanakan.
• Untuk mencapai hal ini, sangat penting bahwa
program kontrol antimikroba diterapkan di
setiap rumah sakit.
• Program ini harus mencakup:
Pengawasan konsumsi antimikroba.
Protokol dan panduan untuk penggunaan
antimikroba pada infeksi komunitas dan rumah
sakit yang terkait dan panduan untuk profilaksis
bedah.
Pembatasan antimikroba. Ini melibatkan
persyaratan wajib untuk memiliki tim resmi
professional dalam penggunaan antimikroba
tertentu.