MARDIATMO_DR@yahoo.

com
Jln. Kahuripan Selatan Raya No. 21 Sumber
Surakarta
Menikah, 3 orang anak , 4 orang cucu

Fak. Kedokteran UNDIP Semarang tahun 1978

PPDS I Radiologi FK UNDIP Tahun 1985

Direktur RS Tidar Magelang

Direktur RSUD dr. Moewardi Surakarta 2001-2008
Kepala Dinas Kesehatan Prop.Jateng 2009-2011
Direktur RS PKU Muhammadiyah Surakarta Okt
2011 s/d sekarang
Anggota Dewan Pengawas RS dr. Karyadi
Anggota Dewan Pengawas RSUD dr. Moewardi
Anggota Dewan Pengawas RSP UNS
Tantangan dan Strategi Mempertahankan
Akreditasi Paripurna

Oleh :
dr. H. Mardiatmo, Sp Rad
Direktur RS PKU Muhammadiyah Surakarta
 PELAYANAN
AKREDITASI KESEHATAN
BERKUALITAS,
AMAN DAN
TERSTANDAR

Quality & Patient KENDALI MUTU Prospective

Safety KENDALI BIAYA Payment

AKREDITASI
PARIPURNA
Amanah Undang Undang ???
Kewajiban RS ???
 SITUASI SAAT INI
• Pelaksanaan JKN membuka akses yang luas bagi
masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
• Pengetahuan pasien tentang pelayanan kesehatan/ dunia
kedokteran semakin meningkat

Terdapat kesenjangan antara harapan dan

pelayanan yang di dapat

Perlu ada standar pelayanan di Rumah Sakit

 KOMITMEN RS PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA

• Akreditasi I Bulan Februari tahun 2014

• Urutan ke 3 Survey Akreditasi di Jawa Tengah setelah RS Karyadi & Elizabeth
• Urutan I Survey akreditasi di Solo Raya
 PERSIAPAN AKREDITASI ADALAH
KERJA BERSAMA SELURUH CIVITAS RS

DUKUNGAN DUKUNGAN
DUKUNGAN DIREKSI SELURUH
STAFF RS
PEMILIK ( terlibat membimbing
secara langsung ) ( implemenasi lapangan )
KEBULATAN TEKAD
TOTALITAS & LOYALITAS
HANYA ADA SATU
SELURUH CIVITAS
KELULUSAN :
RUMAH SAKIT
PARIPURNA

KESIAPAN
MANAJEMEN

KONSEKWENSI
PENDANAAN LEADERSHIP
PERSIAPAN SURVEY AKREDITASI I TAHUN 2014
( 21-23 Februari 2014 )

• Belum ada benchmark

• Persiapan intensif selama 12 bulan
• Persiapan supraintensif selama 6 bulan
menjelang akreditasi, kalender tidak ada
tanggal merah
• Melakukan telusur internal secara intensif
• Setiap minggu ada pertemuan evaluasi
hasil telusur internal
• Kekurangan saat telusur internal langsung
ditindaklanjuti segera
• Konsekwensi bekerja overtime
PASCA AKREDITASI

KOMITMEN
KONSISTEN
MERUBAH PARADIGMA
MERUBAH BUDAYA
MEMPERBAIKI SISTEM
 DPJP :
Informed Consent, Site
Marking, SBAR,
Kelengkapan DRM, tulisan
tidak terbaca, dll
Staff :
konsistensi melaksanakan
SPO
JKN :
Pelayanan “standar”
Nilai klaim ??
PERSIAPAN SURVEY AKREDITASI II TAHUN 2017

Mengimplementasi semua
standar akreditasi KARS dalam
seluruh elemen pelayanan dan
administrasi di rumah sakit
secara tersistem
MEMPERTAHANKAN AKREDITASI
PARIPURNA
• Mengenalkan materi akreditasi
pada staff seawal mungkin (
terutama pada staff baru melalui
orientasi umum & khusus )
• Standar akreditasi merupakan
sebagian komponen dalam
performance appraisal sebagai
indicator kinerja individu (IKI) &
indicator kinerja unit (IKU) yang
berdampak pada remunerasi
pegawai
• Melaksanakan kegiatan telusur
internal sebagai bagian dari program
upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, dilakukan
setiap 3 bulan sekali
• Dokumen RM tidak lengkap = Jasa
Medis ditunda
• Melengkapi dokumen rekam
medik setiap hari
• Bimbingan intensif KARS & RS yang telah
terakreditasi
• Optimalisasi peran case manager
• Jangan berhenti belajar
 KEGIATAN TELUSUR INTERNAL

• TELUSUR INDIVIDU, dilakukan

oleh tim telusur internal
• SIMULASI AKTIVASI KODE KODE
DARURAT, dilakukan oleh tim
aktivasi kode darurat
• TELAAH DOKUMEN
- Dokumen Rekam Medik
Terbuka & Tertutup,
dilakukan oleh Panitia
Rekam Medik
- Dokumen Unit kerja,
Capaian nilai telusur berdampak terhadap dilakukan oleh tim telusur
penerimaan gaji ke 14 dan ke 15 internal
• BELUM ADA • LEBIH
BENCHMARK MEMAHAMI
STANDAR
• EFFORT
• EFFORT CUKUP
BESAR • LEBIH SIAP
 2014 2017
SNARS ed. 1

PARIPURNA PARIPURNA
85.42% 91.80%
…matur nuwun…