KANKER PARU

EPIDEMIOLOGI
• Insidensi puncak : 55-56 tahun
• Laki-laki : perempuan 
• Kota >>> desa
• >>> sosial ekonomi rendah
FAKTOR RESIKO
• Merokok (penyebab dari 85% kasus)
• Polusi udara
• Bahaya pekerjaan : terhirup agen karsinogenik  asbes, uranium,
kromat, arsen, besi, oksidasi besi
• Pola makan
• Familial
• Peradangan kronik
KLASIFIKASI
Karsinoma Bronkogenik
• Karsinoma epidermoid
• Karsinoma sel kecil
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel besar
• Gabungan adenokarsinoma &
epidermoid
Lain-lain
• Tumor karsinoid
• Tumor kelenjar bronkial
• Tumor papilaris dari epitel
permukaan
• Tumor campuran &
karsinokarsinoma
• Sarkoma
• Tak terklasifikasi
• Mesotelioma
• Melanoma
MANIFESTASI KLINIK
• Manifestasi Sistemik  Batuk, Penurunan berat badan, mudah lelah
• Manifestasi Intrapulmoner
• Manifestasi Ekstrapulmonal Intratoraksis
• Manifestasi Ekstratoraksis Metastase & Non Metastase
Manifestasi Intrapulmoner
• Batuk
• Hemoptosis
• Sesak napas
• Suara serak
• Nyeri dada
• Sulit menelan
• Benjolan dileher
• Sembab muka & leher
Manifestasi Ekstrapulmonal Intratoraksis
Menyebar ke mediastinum, sehingga menekan:
• N. Phrenicus  Paralisis diafragma
• N. Reccurent  Paralisis corda vocalis
• NN. Simpaticus  Sindrom Horner
• Esofagus  disfagia
• Trakea/bronkus  atelektasis
• Vena cava superior  bendungan vena
• Jantung  efusi perikardium, tamponade jantung
Manifestasi Ekstratoraksis
Manifestasi Ekstratoraksis Non Metastase:
Sindrom Paraneoplastik : miopati, Sindrom Cushing, Anemia

Manifestasi Ekstratoraksis Metastase:

Sel kanker menyebar melalui sirkulasi darah ke seluruh tubuh  gejala
terjadi berbeda-beda sesuai organ yg ditempati oleh sel kanker
DIAGNOSIS
• Anamnesis: frekuensi batuk meningkat, hemoptisis, cepat lelah, berat
badan menurun, disfagia, suara serak, nyeri terus menerus
• Px. Fisik: pelebaran pada wajah, lengan atas, leher, jari, otot tangan
melemah
• Px. Penunjang:
Histopatologi Anatomi Tumor
Stadium Tumor/Staging
Status penampilan ( Karnofsky / WHO )
Histopatologi Anatomi
• Karsinoma sel kecil (SCLC)
• Karsinoma Bukan Sel Kecil (NSCLC)
STAGING SCLC
• Limited  tumor dijumpai pada 1 sisi hemitoraks
• Extensive tumor dijumpai pada >1 sisi hemitoraks
STATUS PENAMPILAN PPENDERITA
NILAI SKALA KARNOFSKY NILAI SKALA WHO KETERANGAN

90-100 0 Aktifitas Normal

70-80 1 Mengururs diri sendiri

50-60 2 Kadang perlu bantuan

30-40 3 Memerlukan bantuan

10-20 4 Perawatan di RS

0-10 5 Tidak sadar

DIAGNOSIS
• Px. Penunjang:
Foto dada & CT scan torak
Sitologi : sputum atau bahan lain ( cairan pleura, cairan pericard)
Tumor Marker: CEA, Cyfra 21-1, NSE
Pemeriksaan Biologi Molekuler: Protein p53, bcl2
Bronkoskopi: biopsi aspirasi, forcep biopsi, washing, brushing
Biopsi : kelenjar limfe, Fine Needle Aspiration, paru trans torakal
Untuk mengetahui adanya metastasis : CT Scan Kepala, Bone scan, USG
abdomen
Bedah Eksplorasi
Marker Ca Paru
• Chorio Embryonic Agent (CEA)
CEA <2,5: Curiga Ca Paru Pro evaluasi setelah 6 bulan
CEA 2,5-6,5 : Ca, perlu untuk dilakukan teliti ulang
CEA 6,5-15: Cabelum metastasis sehingga pembedahan masih bermanfaat
CEA >15: Ca sudah bermetastasis sehingga pembedahan tidak bermanfaat
DIAGNOSIS BANDING
• TB Paru
• Hamartoma
• Tumor Metastase
• Jamur Paru
• Penyakit Autoimun
PENGOBATAN
NSCLC
• Pembedahan
• Terapi radiasi

SCLC
• Kemoterapi
• Radioterapi dada
ALOGARITMA PENGOBATA NSCLC
ALOGARITMA PENGOBATAN SCLC
PENCEGAHAN
• Berhenti merokok
• Deteksi dini : laki-laki usia >39 tahun, perokok berat/pekerja industri, Batuk
> 2mgg (bisa disertai batuk berdarah), BB menurun >4kg/ 6 bulan
LANGKAH PENYARINGAN SITOLOGI SPUTUM
NEGATIF POSITIF
FOTO DADA NEGATIF A C
POSITIF B D

• A: Penyaringan setiap 6 bulan

• B,C : Menegakan diagnosa lebih lanjut
• D: Penderajatan tumor
PROGNOSIS
STADIUM STADIUM KLINIS STADIUM BEDAH
NSCLC : 5 YEARS SURVIVAL (setelah reseksi)
IA (T1N0M0) 60% 74%
IB (T2N0M0) 38% 61%
IIA (T1N1M0) 34% 55%
IIB (T2N1M0, T3N0M0) 23% 39%
IIIA 9-13% 22%
IIIB 3-7%
IV 1%
SLCL: 2 years survival (setelah Kemoterapi)
LIMITED 15-20% 14-20 bulan
EKSTENSIVE <3% 8-13 bulan