Guía Práctica Clínica Vigente de

Influenza.
De Abril de 2014.
www.minsal.cl
 Paciente Masculino – 37 años – Obeso
Mórbido . De San Carlos.
▪ Consulta por una semana de tos y expectoración.
▪ Al día siguiente se traslada a la U.C.I y se confirma H1N.

 Paciente Femenino – 55 años – HTA, DM,

ASMA, OBESIDAD.
▪ Consulta por Asma descompensada, se realiza hospitalización
domiciliaria.
▪ Evoluciona con I.R. Global shock séptico con foco pulmonar.
▪ Requirió VMI y fallece sin descartar H1N1.
 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA VIGENTE DE
INFLUENZA 2014.

 GUÍA DE USO AMBULATORIO DE

OSELTAMIVIR.

 GUÍA DE CONSULTA RÁPIDA.

Guía de Práctica Clínica Prevención,
Diagnóstico y Manejo Clínico de casos
de Influenza.
De Abril de 2014.
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ALGORITMOS DE CASOS CLÍNICOS DE
INFLUENZA
MANEJO CLÍNICO EN EL ADULTO.
MANEJO CLÍNICO EN NIÑOS.
 Recomendar medidas generales de
prevención individual y poblacional de la
influenza.
 Entregar lineamientos de sospecha
diagnóstica y para el diagnóstico de la
infección del virus influenza.
 Recomendar guías generales de tratamiento
antiviral enfocada en los grupos de mayor
riesgo.
•Estrategia de inmunización contra la influenza
(se ajusta a las recomendaciones de la OMS
para el hemisferio sur).
•Objetivos de la vacunación anual:

•Prevenir morbi-mortalidad en grupos

etarios de riesgo.
•Preservar la integridad de los
servicios asistenciales.
•Embarazadas , a partir de la 13˚ semana de
gestación.

•Niños entre 6 a 23 meses.

•Personas de 65 años y más.

•Trabajadores de avícolas y de criadores de

cerdos.

•Personas entre 2 y 64 años que sean

portadores de condiciones de riesgo.
•Reacciones anafilácticas a algún
componente de la vacuna en dosis previas.

•Reacciones anafilácticas al huevo.

•Historia de Guillain – Barré, dosis previa de

influenza.
•Lasospecha diagnóstica en el mayor de 2 años se establece
como Consulta Respiratoria Tipo Influenza (ETI).
•Aparición brusca de los siguientes signos y síntomas:
•Fiebre ≥ 38,5˚C axilar.
•Tos.

•Asociado a uno o más de los siguientes síntomas:

•Mialgias.
•Odinofagia.
•Cefalea.

•En los menores de 2 años las ETI se dan con:

•Fiebre ≥ 38,5˚C axilar.

•Tos o rinorrea y AUSENCIA DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
U OTRA CAUSA QUE LO EXPLIQUE.
•Técnica de Inmunofluorescencia (IF), su
resultado negativo no descarta INFUENZA.
• Reacción de polimerasa en cadena (PCR).
•Aislamiento Viral.
•Loscasos en que se recomienda identificar al
agente etiológico son:

•Casos graves.
•Casos IRAG con comportamientos inusitados
o imprevistos.
•Por indicación de vigilancia epidemiológica.
•Medidas Generales Adultos y Niños.

•Tratamiento de Antivirales.

•Hospitalización de Pacientes con Influenza.

•Medidas Generales Adultos y Niños.
1. Higiene de manos (paciente y cuidadores, higiene general).
2. Ambiente idealmente aislado, pieza individual.
3. Evitar contaminantes ambientales.
4. Cubrir boca y nariz con pañuelos desechables o antebrazo.
5. Hidratación adecuada.
6. Antipiréticos para la fiebre (aspirina contraindicado en menores de
15 años).
7. Reposo domiciliario.
8. Educar para consultar precozmente el agravamiento de síntomas.
•Tratamiento de Antivirales.
•Evaluar su indicación en cada caso, por la escaza evidencia de
su efectividad.
•Máximo efecto en inicio de tratamiento antes de 48 hrs, efecto
mínimo después de eso.
•En ETI iniciar tratamiento antiviral lo antes posible,
especialmente en condiciones de riesgo.
Oseltamivir. Zanamivir.
1ra. Elección. Alternativa ante intolerancia o
75 mg cada 12 horas por 5 días. fracaso
2 inhalaciones c/12 hrs por 5 días
(2x5mg c/12hrs x 5días)
Contraindicaciones: Reacciones de Al ser inhalado: broncoespasmo (no
hipersensibilidad conocida al usar en hiperreactividad bronquial
oseltamivir. significativa, asma , epoc
En niños aprobado en ≥ 1año, en En niños , para mayores de 7 años.
pandemia > de 6 meses
3mg/kg c/12hrs por 5 días. 2x5mg c/12hrs por 5 días.
•Hospitalización de Pacientes con Influenza.
•Caso sospechoso o confirmado y que presenten alguno de los
criterios de gravedad:

1. Hipoxemia (saturación de Os2 < 93% con FIO2 21%)

2. Deshidratación o rechazo alimentario (en lactantes)

3. Dificultad respiratoria o aumento del trabajo respiratorio.

4. Compromiso hemodinámico PAS < 90 mmHg - PAD < 50

mmHg.

5. Consulta Repetida por deterioro Clínico.

•Toda persona que habita bajo el mismo
techo, incluyendo al personal de salud.

1. Contacto Cercano(contacto por menos de un

metro con una exposición mayor a 15
minutos).

2. Iniciar tratamiento con antivirales.

 Guía de Práctica Clínica.
Uso ambulatorio de Oseltamivir para personas con
Sospecha o Diagnóstico de Influenza.

De Abril de 2014.
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•Pacientes adultos y pacientes pediátricos.

•De estos, dos tipos, Bajo riesgo y Alto riesgo.

•¿Utilizar antivirales?
•Pacientesadultos de bajo riesgo con sospecha o
diagnóstico de influenza:
Beneficios. Daños.
-Reduce 1 hospitalización x c/1000 -Vómitos 43 pac. Por 1000 tratados.
pac.
-Reduce 8 neumonía x c/1000 pac.
-Reduce 7 contagio x1000 pac.
-Reduce 16 horas período
sintomático
Se estimó que el costo y efectos, superan los potenciales beneficios.

Usaría en este grupo Oseltamivir?

Minsal recomienda NO usar Oseltamivir.

•Pacientesadultos de alto riesgo con sospecha o
diagnóstico de influenza:
Beneficios. Daños.
-Reduce 6 hospitalización x c/1000 -Vómitos 43 pac. Por 1000 tratados.
pac.
-Reduce 16 neumonía x c/1000
pac.
-Reduce 7 contagio x1000 pac.
-Reduce 16 horas periodo
sintomático
Se estimó que los potenciales beneficios del Oseltamivir posiblemente
superen los costos y los efectos adversos de este antiviral.

¿Usaría en este grupo Oseltamivir?

Minsal recomienda USAR Oseltamivir.

•Pacientesniños y adolescente de bajo riesgo con
sospecha o diagnóstico de influenza:
Beneficios. Daños.
-Reduce 7 hospitalización x c/1000 -Vómitos 59 pac. Por 1000 tratados.
pac.
-Reduce 2 neumonía x c/1000 pac.
-Reduce 7 contagio x1000 pac.
-Reduce 29horas periodo
sintomático.
Se estimó que el costo y efectos, superan los potenciales beneficios.

Usaría en este grupo Oseltamivir?

Minsal recomienda NO usar Oseltamivir.

•Pacientesniños y adolescente de alto riesgo con
sospecha o diagnóstico de influenza:
Beneficios. Daños.
-Reduce 29hospitalización x c/1000 -Vómitos 59 pac. Por 1000 tratados.
pac.
-Reduce 139neumonía x c/1000 pac.
-Reduce 7 contagio x1000 pac.
-Reduce 29horas periodo
sintomático.
Se estimó que el costo y efectos, superan los potenciales beneficios.

Usaría en este grupo no Oseltamivir?

Minsal recomienda NO usar Oseltamivir.

(Recomendación en contra, por evidencia baja).