“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

EXPERIENCIA CURRICULAR:
MECANISMOS DE AGRESIÓN Y DEFENSA II

INTEGRANTES:
CIPRIANO CHÁVARRY ,MARIFER
DE LA ROCA COLLANTES, FRANCO
GARCÍA MORENO, JACKELINE
PAREDES PADILLA, JOSEPH
SALVATIERRA AGUILAR, DAFNE
ZAMORA RAMIREZ, CAROLAIN

DOCENTES:
DR. NÉSTOR GOICOCHEA
DR. EMILSON VILLAREAL
 23. Creatinina aumentada (1.7mg/dL)
DATOS RELEVANTES 24. Transaminasas elevadas (TGO:120, TGP:160)
25. Aumento de fosfatasa alcalina(280)
1. Varón de 50 años con dieta hipercalórica 26. Presencia de microalbuminuria (450mg/día)
2. Vértigo objetivo persistente 27. Glucosuria ++/+++
3. Poliuria 28. Cetonuria ++/+++
4. Perdida de peso 29. TSH normal (0.5ng/mL)
5. Tos con expectoración verdosa 30. T4 libre aumentado (7.4ng/dL)
6. Disfonía 31. Dolor a la palpación de la glándula tiroides
7. HTA en tratamiento con Losartán 50 mg (2 veces al día) 32. Hipercolesterolemia(320)
8. Odinofagia persistente 33. P.A. 110/70 mmHg
9. Palpitaciones persistentes 34. Hiperglucemia (310mg/dL)
10. Malestar general 35. HDL: 36
11. Fiebre 39°C
12. Mucosas orales secas ++/+++
13. Edemas en piernas PROBLEMAS DE SALUD
14. Cambios tróficos de la piel en tercio distal de ambas piernas
15. REN 1. SÍNDROME METABÓLICO: 1,2,7,15,16,17,26,34,35
16. Obesidad mórbida (IMC=50.78) 2. CETONURIA: 28
17. Perímetro abdominal (108cm)
3. HIPERTIROIDISMO PRIMARIO: 4, 6, 7, 8, 9,18,20,29,30,31
18. Aumento de tamaño de glándulas tiroides y aspecto
heterogéneo (ecografía)
4. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: 3,12,13,14,21,23,26,27
19. Anemia leve (Hb=11.2) 5. HTA CONTROLADA: 7,34
20. Taquicardia (110lpm) 6. HEPATOPATÍA: 22,24,25
21. Urea 56 mg/dL 7. ANEMIA CRÓNICA LEVE: 9,19,20
22. Hipoalbuminemia (3.1 mg/dL) 8. LARINGITIS: 5,6
HIPÓTESIS DIAGNOSTICA:
Tiroiditis subaguda fase 1 por Adenovirus

HIPÓTESIS DIFERENCIAL:
Bocio toxico nodular
 TÉRMINOS NUEVOS
1) VÉRTIGO
Sensación de mareo, se tiene la impresión
que la persona misma o el entorno están en
constante movimiento o girando. El vértigo
persistente puede indicar una lesión en el
oído interno o en el nervio vestibular,
aunque lo más normal es que sea un
trastorno transitorio.
2) LA DISFONÍA
RB:Gray,Jose.Diccionario de Medicina, océano Mosby 1°edición España:
Es un cambio en el tono de la voz, percibido
por el paciente y su entorno, que se produce
por una mala vibración de una o ambas
cuerdas vocales. Este trastorno indica
patología laríngea, y no debe confundirse con
otras alteraciones de la voz que se producen
por una modulación inadecuada de la misma
en el área orofaríngea, como puede ser la
rinolalia abierta o cerrada, la faringolalia o
déficit fonatorio derivado por enfermedades
que afectan a la capacidad pulmonar.
océano. 2008 pp. 236-489.
 TÉRMINOS NUEVOS

RB:Gray,Jose.Diccionario de Medicina, océano Mosby 1°edición España:

3) ODINOFAGIA 4)PALPITACIONES
Dolor de garganta producido al tragar Las palpitaciones pueden ser la
alimentos o líquidos. A menudo se debe a una manifestación de trastornos como las
arritmias cardiacas, situaciones en las que
inflamación de la mucosa esofágica o por una se afecta el ritmo cardiaco que por lo
alteración muscular del esófago. Esta general es regular. Las palpitaciones
pueden sentirse de forma rítmica, es decir
inflamación puede ser causada por un reflujo de forma regular con un intervalo constante
gástrico, una esofagitis por medicamentos o entre cada pulsación, así como de forma
microorganismos, la aplicación de irregular con intervalo variable entre cada
palpitación, esto último es más común en
radioterapia, etc. los casos de arritmia cardíaca.

océano. 2008 pp. 236-489.

 TÉRMINOS NUEVOS

RB:Gray,Jose.Diccionario de Medicina, océano Mosby 1°edición España:

5) TGO
TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es
encontrado en una diversidad de tejidos inclusive 6) TGP
el hígado, corazón, músculos, riñones, y cerebro.
TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en
Es liberado en la sangre cuando cualquiera de
su mayor parte en el hígado. Este no es
estos tejidos se encuentra con algún problema.
producido exclusivamente por el hígado,
Por ejemplo, su nivel en la sangre sube con
pero es donde se encuentra mas
ataques de corazón y con desordenes en los
concentrado. Es liberado en la circulación
músculos. Por lo tanto no es un indicador
sanguínea como resultado de daño
altamente específico de daño en el hígado.
hepático. Sirve entonces como un indicador
bastante específico del estado del hígado.

océano. 2008 pp. 236-489.

7) HIPERTIROIDISMO
Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso
de función de la glándula tiroides conlleva una hipersecreción de hormonas tiroideas
(tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos
anormalmente elevados de dichas hormonas
FACTOR GENÉTICO
OBESIDAD MÓRBIDA
OBESIDAD MÓRBIDA
OBESIDAD MÓRBIDA
ADENOVIRUS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
FACTORES DE
VIRULENCIA

- Capsula polisacárido
- LPS lípido A
- Pilis y fimbrias
- Proteasa IgA
TIROIDES - endotoxina
FISIOPATOLOGIA
 Hiperinsulinemia

Vasos
Riñón Sanguíneos
Sistema R/A S.N.Autónomo

↑ Reabsorción Proliferación Aumento de la

Disfunción ↑ Angiotensina actividad
de sodio del músculo
endotelial por: ↑ Renina simpática por:
liso vascular
↑ Endotelina 1 ↑ Regulación ↑Leptina
↑ síntesis de la
↑ Superóxido de los R. AT1 ↑Sensibilidad a
colágena catecolamina
↓Óxido Nítrico ↑ Estrés Ox.
↑ F.crecimiento ↓ Péptido Y

Aumento de ↑Gasto Cardiaco

Vasoconstricción, relajación vascular disminuida,
Volumen ↑Resistencias
↑ del colágeno e hiperplasia vascular.
Intravascular Vasculares
↑Producción de
renina

Hipertensión Arterial
Alteraciones genéticas STRESS DIETA SEDENTARISMO

Fisiopatogenia
IR Obesidad
SNA HHS
visceral

Cortisol
HI
AGL

DBT HTA IGF-1 PAI-1 VLDL Agregación

Prol. Musc Fibrinolisis LDLpd plaquetaria
HDL

DAÑO ENDOTELIAL / ATEROESCLEROSIS

GRASA VISCERAL Y RESISTENCIA A
LA INSULINA
Catecolaminas Tej.
+ Adiposo
Visceral Músculo
Insulina
-
Gluconeogénesis Lipólisis Esquelético

Hígado

Ácidos Grasos Libres Captación de

Glucosa

PRODUCCIÓN DE GLUCOSA Glucemia

Degradación de Hiperinsulinemia
Insulina
Páncreas
Insulina
Aterogénesis Diabetes tipo 2 GLUCOTOXICIDAD
Hipertensión arterial y dislipidemia asociadas
a diabetes mellitus. Papel de los PPAR.
 GPIIb-IIIa

K+ PAI-1
Dx: CRITERIOS
REGULACIÓN DE LA GLICEMIA POR LAS HORMONAS TIROIDEAS
FORMACIÓN DE LA TRÍADA

Hiperglicemia

Acetonemi
a

Acidemia
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
SECUNDARIA A HTA
ESTEATOSIS HEPÁTICA NO
ALCOHÓLICA FISIOPATOLOGÍA
ESTEATOSIS HEPÁTICA NO
ALCOHÓLICA FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA CRONICA LEVE
FISIOLOGIA NORMAL

PRODUCCION DE EPO POR LAS CELULAS

INTERSTICIALES PERITUBULARES

EPO HORMONA REGULADORA DE LA

ERITROPOYESIS

EPO DISMINUIDO EN ANEMIA POR ENFERMEDAD RENAL CRONICA

 ANEMIA CRONICA LEVE
FISIOPATOLOGIA

Disminuye PROCESO
En paciente Producción
insuficiente de EPO
producción INFLAMATORIO
con ERC de hematíes

Incremento de Disminución Citocinas

Hepcidina de la vida inflamatorias
de los GR

Alteración
de la
Disminuye
regulación
producción de ANEMIA
de hierro Hb 11.2 g/dL
hemoglobina
en la
sangre
ANEMIA CRONICA LEVE
ASOCIADO A PROCESO INFLAMATORIO
ANEMIA CRONICA LEVE
ASOCIADO A ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
LARINGITIS

SEROTIPO 36 : PACIENTES CON OBESIDAD

LARINGITIS
CITOQUINAS PRODUCIDAS POR EL ADENOVIRUS

http://www.sciencedirect.com/science/article/
pii/S1525001616322225
INMUNIDAD FRENTE A VIRUS
PLAN DIAGNOSTICO
ECOGRAFÍA RIÑÓN ECOGRAFÍA HÍGADO
 ESTUDIO SEROLÓGICO Ensayo de microneutralización

1. Ensayo de inhibición de la hemaglutinación (HI)

Representación esquemática del ensayo de

microneutralización.
 PCR
HEMOCULTIVO

ANTIBIOGRAMA
PLAN DE TRATAMIENTO
Hipertiroidismo subagudo
Administración de antiinflamatorios no esteroideos
En ocasiones es necesario administrar corticoides orales
síntomas de hipertiroidismo →propanolol (de 20-40 mg cada 8 horas,
durante 2-4 semanas)
Manejo de cetoacidosis
Síndrome metabólico
Tratamiento

PLAN ALIMENTARIO:
• Variada, adecuada a peso, sexo y a la actividad del
paciente.
• Compuesta por 4 comidas y 2 colaciones
• VCT 1500 a 1800 Kcal.
• 55% de HC polisacaridos
• 0.8 a 1 gr./Kg. de peso / día.
• 25 % de grasas.
• Ricas en fibras.
• Hiposódica.
ACTIVIDAD FÍSICA:

• Aeróbico.
• Adecuada al paciente.
• Progresivo.

SE ACONSEJA:
150 minutos por semana.
IDEAL:
4-5 horas por semana.