Anda di halaman 1dari 13

TRAUMA GINJAL

-TRAUMA SALURAN KEMIH YANG PALING SERING

-PENYEBAB : 1. TRAUMA TUMPUL


- KLL
- JATUH DARI KETINGGIAN
- CEDERA OLAH RAGA
- BERKELAHI

2. TRAUMA TAJAM
- TUSUK/TIKAM
- TEMBAK
KLASSIFIKASI :

1.CEDERA MINOR :
- KONTUSIO GINJAL
- LASERASI PARENKIM SUPERFISIAL
2. CEDERA MAYOR :
- LASERASI KORTEX DAN MEDULLA TANPA EXTRAVASASI URINE
- LASERASI KORTEX DAN MEDULLA DENGAN EXTRA VASASI URINE
- CEDERA VASKULAR : - AVULSI
- TROMBOSIS
DIAGNOSA :

1. ANAMNESE : - RIWAYAT TRAUMA


- MEKANISME TRAUMA
- KENCING BERDARAH (GROSS HEMATURIE)
- NYERI/JEJAS DIDAERAH PINGGANG

2. PEMERIKSAAN FISIK :
- UMUM : - APAKAH ADA SYOK
- CEDERA IKUTAN : CNS
THORAX
ABDOMEN
FRAKTUR
- UROLOGIS : PINGGANG : - JEJAS,HEMATOMA, LUKA
- MASSA
- NYERI TEKAN
3. LABORATORIUM : URINE SEDIMEN –
HEMATURIE

3. RADIOLOGI :
- BNO- IVP
- CT SCAN
- ARTERIOGRAFI GINJAL

PENGELOLAAN :
-INDIKASI OPERASI :
1. TERDAPAT EKSTRAVASASI KONTRAS
2. CEDERA VASKULER
3. TERDAPAT HEMATOME DAERAH GINJAL YANG
MELUAS
4. PARENKIM GINJAL YANG NON VIABLE
-KOMPLIKASI :
- EARLY 4 MINGGU PERTAMA SETELAH TRAUMA
1. DELAYED BLEEDING
2. EKSTRAVASASI URINE
3.ABSES
4. SEPSIS
5. FISTEL URINE
6. HIPERTENSI

- LATE :
1. HIPERTENSI
2. A-V FISTEL
3. HIDRONEPHROSIS
4. BATU
TRAUMA URETER

-JARANG DIJUMPAI
-PENYEBABNYA ;
1. IATROGENIK : - OPERASI GINEKOLOGIK
- ENDOSKOPI SALURAN KEMIH
- OPERASI DAERAH PELVIS
2. TRAUMA TAJAM : LUKA TUSUK
LUKA TEMBAK

-TRAUMA TUMPUL JARANG DIJUMPAI


- TRAUMA URETER DAPAT MENYEBABKAN :
- TERPUTUSNYA URETER
- TERIKATNYA URETER
- BOCORNYA URETER
GEJALA KLINIS :

1. BILA URETER TERIKAT TOTAL ATAU SEBAGIAN :


- GEJALA FEBRIS
- NYERI PINGGANG
- GEJALA ILEUS PARALITIK
2. FISTULA URETERO VAGINAL ATAU KEKULIT PADA HARI KE 10
3. ANURIA PASCA BEDAH BILA KEDUANYA TERIKAT

LABORATORIUM :
1. URINE : MIKROSKOPIK HEMATURIA
2. DARAH: KREATININ MENINGKAT, BILA OBSTRUKSI BILATERAL
RADIOLOGIS :
1. BNO-IVP
2. RPG
3. USG

KOMPLIKASI :
1. STRIKTUR URETER DAN HIDRONEPROSIS
2. URINOMA YANG DAPAT MENJADI ABSES
3. INFEKSI

PENGELOLAAN :
1. BILA DIAGNOSA SAAT OPARASI - REPAIR
2. BILA DIAGNOSA 7 – 10 HARI PASKA TRAUMA,
TIDAK TERDAPAT TANDA INFEKSI, ABSES
DILAKUKAN EKSPLORASI DAN REPAIR
3. BILA DIAGNOSA LAMBAT DITEGAKKAN TERDAPAT PENYULIT
DRAINASE DENGAN NEPHROSTOMI REPAIR BELAKANGAN
4. TEHNIK REPAIR :
a.URETER DISTAL : - URETERO URETEROSTOMI
- IMPLANTASI KEBULI BULI
b.URETER TENGAH : - URETERO URETEROSTOMI
c. URETER PROKSIMAL : - URETERO URETEROSTOMI
- NEPHREKTOMI
- AUTOTRANSPLANTASI
5. DOUBLE J STENT DIPASANG 3-4 MINGGU