Sectio Sesaria a/i

Prev SC 1x

Present By :
M Rezki Zanuar
Harist Maulana
Rakhmad Rizqi Pradana
Tengku Imelia Karim
 Latar Belakang

Resiko
tinggi

Vaginal
Angka
Birth After
kejadian
Cesarean
meningkat
Section
Seksio
Sesarea

Angka
Indikasi kejadian
medis ideal
10-15%
 SC primer
Seksio
Sesarea
SC ulangan
 • Absolut
Ibu
• Relatif

Utero- • Absolut
Indikasi plasenta • Relatif

• Absolut
Janin
• Relatif
SC elektif
SC darurat
 Jenis SC

SC SC
Transperitonealis Ekstraperitonealis

SC Klasik

SC Segmen
Bawah Rahim
 Intraoperatif

Pada ibu Post operatif

Komplikasi
Kehamilan
Pada bayi
selanjutnya
 Skor Flamm dan Geiger
No. Karakteristik Skor
1. Usia < 40 tahun 2
2. Riwayat persalinan pervaginam
- sebelum dan sesudah SC pertama 4
- persalinan pervaginam sesudah SC pertama 2
- persalinan pervaginam sebelum SC pertama 1
- tidak ada 0
3. Indikasi SC pertama selain partus tak maju 1
4. Pendataran dan penipisan serviks saat tiba di
rumah sakit dalam keadaan inpartu:
- > 75 % 2
- 25 – 75 % 1
- < 25 % 0
5. Dilatasi serviks ≥4 cm 1
 Angka Keberhasilan VBAC
Skor Angka Keberhasilan VBAC (%)
0–2 42-49
3 59-60
4 64-67
5 77-79
6 88-89
7 93
8 – 10 95-99
 STATUS PASIEN

Ny. EJS, 32 tahun, ibu rumah tangga,

tamat SMA, Islam, Mandailing, G2P1A0

Tanggal masuk: 04 Desember 2017

 ANAMNESIS

Keluhan utama : mules-mules mau melahirkan

• Riwayat keluar lendir darah dari kemaluan (-)
• Riwayat keluar air-air dari kemaluan (-)
• Riwayat operasi : Previous SC 1 kali a/i makrosomia
pada tahun 2016
RIWAYAT HAID
• HPHT : 03/03/2017
• TTP : 10/12/2017
• ANC : Sp.OG 5x

RIWAYAT PERSALINAN
• Perempuan; post term; 4.400 gr; SC; dr. Sp.OG; Rumah Sakit;
15 bulan; sehat
• Hamil ini
 STATUS PRESENST

Sensorium : Compos Mentis Anemia : (-)

Tekanan darah : 120/80 mmHg Ikterik : (-)
HR : 80x/menit Sianosis : (-)
RR : 20x/menit Edema : (-)
Suhu Tubuh : 36,8ºC Dyspnea : (-)
 STATUS OBSTETRIKUS

Inspeksi : Abdomen membesar asimetris,

tampak sikatrik bekas operasi
Leopold I : 2 jari di bawah processus xiphoideus
Leopold II : Teregang di bagian kanan
Leopold III : Terbawah adalah kepala
Leopold IV : Turunnya kepala 4/5 (kepala floating)
Gerakan Janin : Dijumpai
His : Dijumpai 2x10”/10’
DJJ : 134x/menit
 STATUS GINEKOLOGI

VT : cervix axial, diameter 2 cm, effacement cervix 80%,

kepala Hodge I, UUK ?, selaput ketuban (+)
ST : lendir darah (+), air ketuban (-)
Adekuasi panggul : kesan adekuat
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium USG TAS

• Hb: 12,0 • JT, PK, AH

• Ht: 35,9 • FM (+), FHR(+)
• Leu: 10.620 • BPD: 89,2 mm
• Plt: 228.000 • AC: 32,9 mm
• Ur: 9,00 • FL: 70,8 mm
• Cr: 0,45 • Plasenta fundal grade
• UA: 5,9 III
• KGD ad random: 82 • EFW: 4000 gram
• Kesan: IUP (37-38)
minggu + PK + AH
DIAGNOSIS SEMENTARA
Previous SC 2 Kali + Multi Gravida + Kehamilan dalam rahim
(38 - 39) Minggu + Presentasi Kepala + Anak Hidup + Inpartu

TERAPI
• IVFD RL 20 gtt/menit
• Inj. Ceftriaxone 2 gr IV dan skin test (profilaksis)

SKOR FLAMM DAN GEIGER

4 (keberhasilan VBAC 64-67%)
KEPUTUSAN SC
• Riwayat SC sebanyak 1 kali a/i makrosomia
• Total skoring Flamm and Geiger : 4
(keberhasilan VBAC 64%-67%)
• Inpartu

RENCANA TINDAKAN
Sectio Caesarea Segera (Emergensi)
 LAPORAN PERSALINAN

• Tanggal tindakan : 04 Desember 2017

• Waktu tindakan : 09:35 WIB
• Durasi : 75 menit
Lahir bayi laki-laki, BB:3900 gr, PB 48 cm LK 34 cm APGAR score
8/9 Anus (+)
 Tanggal 05/12/2017 06/12/2017 07/12/2017
Keluhan
Nyeri luka operasi
utama
Status
Vital sign stabil
presens
Status ASI: (+) ASI: (+) ASI: (+)
lokalisata Abdomen: Soepel, Abdomen: Soepel, Abdomen: Soepel,
Peristaltik (+) normal Peristaltik (+) normal Peristaltik (+) normal
TFU: 2 jari dibawah TFU: 2 jari dibawah TFU: 2 jari dibawah
umbilikus, kontraksi umbilikus, kontraksi umbilikus, kontraksi
kuat kuat kuat
L/O:tertutup perban L/O:tertutup perban L/O:tertutup perban
Kesan: kering Kesan: kering Kesan: kering
P/V) P/V) P/V)
Lochia: (+) rubra Lochia: (+) rubra Lochia: (+) rubra
BAK(+) Via kateter BAK(+) spontan BAK(+) via kateter
BAB:(-) Flatus (+) BAB:(-) Flatus (+) BAB:(-) Flatus (+)
 Tanggal 05/12/2017 06/12/2017 07/12/2017
Diagnosis Post SC a/i Previous SC Post SC a/i Previous SC Post SC a/i Previous SC
1x + NH0 1x + NH1 1x+ NH2

Terapi •Bed rest •Diet TKTP

•IVFD RL + Oksitosin 10 IU  20 gtt/menit •cefadroxil tab 500mg
-Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam 2x1
-Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam •Asam mefenamat tab
-Inj. Ranitidine 50 500mg 3x1
-Inj. Transamin 500 mg/ 8 jam • Vit. B.Complex tab 2x1

Rencana •Awasi VS, kontraksi •Awasi VS, kontraksi •GV Luka operasi
uterus, TFU, dan uterus, TFU, dan •PBJ
perdarahan perdarahan pervaginam
pervaginam per jam •Anjuran untuk
Aff kateter mobilisasi
Terapi lanjut •Diet TKTP
•Aff infus
•Terapi oral
 ANALISIS KASUS

• Indikasi SC → riwayat SC 1x
• Skor Flamm and Geiger → 4 (64-67%)
• Cara persalinan → SC darurat
 PERMASALAHAN

• VBAC dapat diusahakan pada pasien

• Kompetensi dokter umum