Fisiología ocular

CRISTALINO (2)

Dra. Karina Soto Ortiz

Cirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva
Asociación para Evitar la Ceguera en México
Universidad Autónoma de Aguascalientes
 Acomodación

 El cristalino es un tejido especializado que puede cambiar

su forma, cambiando su distancia focal.

 Transparencia
 NO es vascularizado

 NO tiene inervación

 Organización uniforme de las fibras

 Sus células-fibra NO tienen organelos

 Contiene elevadas cantidades de proteínas (cristalinas)

 Cristalino

 Poder de refracción

 Lente bicónvexa
 Alto índice de refracción
 Enfoque lejano

 Músculo ciliar relajado, en dirección posterior.

 Zónulas tensas
Cristalino aplanado: curvatura anterior central 12mm
 Enfoque cercano

 Acomodación: aumento del poder refractivo del

cristalino.
 Contracción del m. ciliar (se acorta y se acerca al ecuador
del cristalino)
 Las zónulas se relajan

El cristalino se vuelve esférico: curvatura anterior

central 3 mm
Aumenta la longitud axial, disminuye el diámetro.
 Disminuye la profundidad de la cámara anterior.
 … si el cristalino no cambiara de forma

 El ojo debería alargarse hasta 27.7mm para ver de cerca

Y acortarse a 22.9mm para ver de lejos.
Esto significa 4.8mm o un 20% de la longitu axial del
ojo.
 … sin embargo

 El cambio de curvatura central del cristalino

 Permitecambiar entre un poder de 19 a 33D
Según la distancia del objeto que queremos enfocar.
 Amplitud de acomodación

 Cantidad de poder refractivo que puede cambiar el ojo

entre el enfoque de un objeto lejano y un objeto cercano.

 La disminución de la amplitud de acomodación, significa

que el punto cercano se vuelve más lejano.
 Presbicia

 Teorías

 Cambios en la elasticidad capsular

 Cambios en la deformabilidad de la masa cristalineana

 Pérdida de elasticidad de la membrana de Bruch

 Debilidad del músculo ciliar

 Presbicia

Edad Amplitud Punto cercano

acomodación

45 3.5 D 28.5 cm

55 1.75 D 57 cm

65 0.5 D 200 cm

75 0 Punto lejano
 Cristalino – Diabetes Mellitus

 Glucosa en sangre elevada

 Glucosa en humor acuoso elevada
 Difusión facilitada de la glucosa al cristalino elevada
 Normalmente la glucosa se metaboliza por la vía de la
glicolisis
• Cuando hay niveles elevados de glucosa, se activa la
aldosa reductasa
 Se convierte la glucosa a sorbitol, y se acumula en las
fibras.
 Acomodación y Diabetes

 Vía del sorbitol

 Aldosa reductasa
Convierte a la glucosa en sorbitol (poliol)
 Difunde difícilmente fuera del cristalino

• Edema osmótico
 Aumento del volúmen del cristalino
• Eventualmente catarata metabólica.
 Acomodación y Diabetes

 Los cambios en la osmolaridad del cristalino (intra y

extracelular) producen cambios del índice de refracción.

 Los cambios en la hidratación del cristalino afectan la

curvatura

 Cambia el poder refractivo del cristalino, dependiendo el nivel de

glucosa en sangre.
 …además

 Muchos pacientes diabéticos tienen depósito de

glicógeno en el cuerpo ciliar
 Esto reduce su función

Inicia la presbicia antes que en una persona no

diabética.
Amsterdam