Bed Side Teaching

ABORTUS INKOMPLIT

Preseptor:
dr. Mutawakkil Paransa, Sp.OG
Identitas
Identitas Pasien
Nama : Ny. IS
Usia : 21 tahun
Status : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. Kadawung
Tanggal masuk : 24 Januari 2018
Tanggal periksa : 24 Januari 2018
Identitas Suami Pasien
Nama : Tn. S
Usia : 21 tahun
Status : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Kadawung
Anamnesis
 Keluhan Utama: Perdarahan jalan lahir
 Anamnesa Khusus
Wanita G1P0A0 merasa hamil 3 bulan
mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak 4
hari yang lalu, keluhan disertai rasa mulas
pada perut bagian bawah. Pasien mengaku
perdarahan berwarna merah segar, dan
terdapat gumpalan seperti ati ayam 2 hari
yang lalu, pasien mengaku perdarahan tidak
banyak, mengisi 2 pembalut tidak penuh /
hari, PP tes (+)
Riwayat penyakit terdahulu

Hipertensi : tidak ada

Asma : tidak ada
Diabetes : tidak ada
Tuberkulosis : tidak ada
Alergi : tidak ada
Trauma : tidak ada
Operasi : tidak ada
Kuretase : tidak ada
Ginjal : tidak ada
ANAMNESA

RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche usia : 13 tahun
Lama haid : 7 hari
Siklus haid : 28 hari
Jumlah darah : 2-3 pembalut / hari

Dysmenorrhea :-
 ANAMNESA
Kehamilan Penolong / Jenis Usia Jenis BB (gram)
Tempat Persalinan Kehamilan Kelamin

1 Kehamilan ini
RIWAYAT KONTRASEPSI
KB suntik 1 bulan

RIWAYAT ANC
1 kali di Bidan
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis
STATUS GIZI

TANDA TANDA VITAL BB : 40 kg

Tekanan darah : 110/70 mmHg TB : 146 cm

Laju nadi : 82 kali/ menit IMT sebelum : 18,8 kg/m2
Laju napas : 20 kali/ menit
Suhu : 36.3 ⁰C
 Kepala : Normocephali

 Wajah : Simetris

 Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

 Mulut : Mukosa oral basah

 Thorax
Cor : Bunyi jantung I dan II regular, murmur -, gallop –
Pulmo : Bunyi napas vesikuler +/+, wheezing -/-, ronki -/-
 Pemeriksaan ginekologi
 Pemeriksaan Luar
 Inspeksi: abdomen datar lembut
 Palpasi: TFU tak teraba, NT(-), DM (-)

 Pemeriksaan Dalam
 V/V : tak
 Portio:
 tebal lunak
 tidak ada pembukaan
 Nyeri goyang
Pemeriksaan Hematologi
DARAH RUTIN HASIL UNIT NILAI RUJUKAN
HEMOGLOBIN 12.4 g/dL 12-14
LEUKOSIT 11.500 /µL 4.000-10.000
HEMATOKRIT 37 % 37-47
ERITROSIT 4.1 juta/ 3.8-5.2
INDEKS ERITROSIT
MCV 89 fL 80-100
MCH 30 Pg 26-34
MCHC 34 g/dL 32-36
TROMBOSIT 278.000 /µL 150.000-
450.000
Diagnosis
 Abortus inkomplet
Tatalaksana
 R/ Kuretase
 Pasang LS
 IVFD futrolit

 Post Kuretase
 Uterotonik> methergin 0.125 mg, 3x1
 Antibiotik> cefadroxil 500 mg, 2x1
 Analgetik> As. Mefenamat 500 mg, 3x1
TERIMA KASIH