Laporan Kasus Radiologi

Zahrina Dewi Ahadian

201710401011001

SMF RADIOLOGI RS BHAYANGKARA KEDIRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERITAS MUHAMMADIYAH MALANG
 Identitas Pasien
• Nama : Sdr. AS
• Tanggal lahir : 01 – 01 – 1991
• Usia : 26 tahun
• Klinis : Sinusitis
 Data Anamnesis
• Keluhan utama : Nyeri daerah pipi sebelah kanan
• RPS:
– Nyeri pipi kanan kiri memberat ketika dibuat membungkuk
– Nyeri sudah lama memberat sejak beberapa minggu
– Tiap pagi bersin-bersin dan pilek tetapi membaik
– Sempat minum obat tapi tidak membaik
– Nyeri kepala
• RPD:
– Sering nyeri kepala
• Pemeriksaan :
– GCS : 456 (compos mentis)
– Tekanan darah: 120/80
– Suhu: 37,3 C
– RR: 18x/menit
– Nadi: 80x/menit
 Pemeriksaan
Foto Skull - Waters
 Deskripsi
• Foto Skull - Waters
Evaluasi:
• Tampak perselubungan pada sinus frontalis kanan kiri,
sinus maxillaris kanan kiri, sinus sphenoidalis kanan kiri
dan sinus ethmoidalis kiri
• Tampak perselubungan pada cavum nasi kanan dan kiri
• Tampak deviasi ringan pada septum nasi ke arah kanan
• Trabekulasi tulang baik
• Tidak tampak fraktur pada tulang
 Kesimpulan
• Chronic sinusitis dextra sinistra
Usulan

MSCT