PIE ZAMBO

DEFINICIÓN
Es aquel pie que combina las
deformidades de equino(flexión
plantar del tobillo), varo y aducto
(incurvación medial de los
metatarsianos con respecto al
retropié).
 EPIDEMIOLOGIA
• Constituye la deformidad congénita mas frecuente del pie.

• Afecta a 2/1.000 recién nacidos vivos, mas frecuentemente del sexo masculino.

• Es bilateral en el 50 % de los casos.

• Puede ser posicional (postural) o congénito, teratológico o formar parte de un síndrome de

bridas amnióticas. Además de la deformidad en si puede apreciarse atrofia de la pantorrilla e
hipoplasia de la tibia y peroné.
• La exploración es importante para clasificar al pie zambo:

• El pie tipo I o postural: Ausencia de pliegues displásicos. Corrección espontanea, no precisa de

cirugía.

• El pie tipo II o displásico blando: Pliegues displásicos,. Corrección con tratamiento ortopédico,
pero puede precisar de cirugía e alargamiento de Aquiles. Es la forma mas habitual de pie zambo.

• El pie tipo III o displásico duro: Pliegues displásicos marcados, con deformidad rigida . Difícil
corrección con tratamiento ortopédico. Suele requerir cirugía.

• El pie tipo IV o Teratológico: Pliegues displásicos muy marcados. Difícil corrección, incluso con
cirugía.
La actitud del pie es con un
antepié en adducción, invertido y
supinado, el retropié en varo con
el calcáneo invertido, el astrágalo
está en equino. Cuando el paciente
crece estas anomalías se
incrementan.

La cabeza del astrágalo se

encuentra prominente en la parte
dorsal y lateral del pie. El cuboides
está desplazado hacia la parte
interna del pie.
 CLÍNICA

• El pie zambo congénito puede ser de dos tipos: uno congénito o convencional. El otro es más
rígido y difícil de tratar. El primero es el más común, es más blando y puede tratarse por
medios incruentos.

• El segundo grupo es más duro, está marcadamente más deformado, hay mucha rigidez y tiene
un surco en la mitad de la planta que corresponde a la aponeurosis plantar y da la mayor parte
de los músculos del primer plano plantar. El calcáneo es más pequeño y lleno de grasa que es
difícil palpar.
 PERÍODOS EVOLUTIVOS

Período de reductibilidad: el pie es reductible por simples maniobras, no

dura más de 15 días.

Período de irreductibilidad relativa: En virtud de la ley de

DUCROQUET cuando un ligamento acerca sus inserciones se retrae.

Período de irreductubilidad absoluta: después de 2, 4 o más años por

acción de la ley de DELPECH, aparecen deformaciones óseas.
 RADIOGRAFÍA

• Es necesario evaluar al paciente antes, durante y después del tratamiento. En el niño las
evaluaciones deben ser dinámicas en dorsiflexión del pie y en las incidencias anteroposteriores
y laterales.

• Son importantes los ángulos astrágalo-calcáneo en la proyección anteroposterior y lateral, el

tibio-calcáneo en la lateral y el ángulo astrágalo- primer metatarsiano. En el pie Bott hay
superposición por pérdida de la divergencia astrágalo-calcáneo traduciéndose en un varo del
talón.
 TRATAMIENTO

• El tratamiento de esta deformidad debe comenzarse lo antes posible; si es posible, el primer

día de vida.

• En los pies zambos flexibles, se realiza tratamiento conservador con yesos sucesivos que
progresivamente corrigen el adducto, el varo y el equino.
• En ocasiones, es necesario recurrir a una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles.

• En los pies zambos rígidos y los que no responden al tratamiento conservador o recidivan al
finalizar la corrección con yesos, está indicado el tratamiento quirúrgico, que suele realizarse
entre los 6 y 12 meses de vida mediante liberación de partes blandas.