Trastornos del Animo

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL I

DOCENTE: PS. JOSÉ SHU SANTANDER
 ¿Que caracteriza a los Tr. del animo?
 Se caracterizan por: sentimientos de abatimiento, infelicidad, culpabilidad. Además
de una incapacidad total o parcial para disfrutar de cosas y/o acontecimientos de la
vida cotidiana.

 Origen Multifactorial  genético, bioquímicos, interpersonales cuyos efectos

convergen en el sistema límbico y originan una alteración funcional reversible de
los mecanismos cerebrales de gratificación y refuerzo”.

 Afectan lo cognitivo, volitivo-conductual, emocional y lo somático.

 Pueden ser transitorios o permanentes

 Neurotransmisores

 Serotonina:  la serotonina representa un papel importante

como neurotransmisor, en la inhibición de: la ira, la agresión, la temperatura
corporal, el humor, el sueño, el vómito, la sexualidad, y el apetito. Estas
inhibiciones están relacionadas directamente con síntomas de depresión.

 La serotonina interviene en otros conocidos neurotransmisores como

la dopamina y la noradrenalina, que están relacionados con
la angustia,ansiedad, miedo, agresividad, así como los problemas alimenticios.
 Noradrenalina  múltiples funciones fisiológicas y homeostáticas que puede
actuar como hormona y como neurotransmisor.

 Es liberada de las neuronas simpáticas afectando el corazón. Un incremento

en los niveles de noradrenalina del sistema nervioso simpático incrementa el
ritmo de las contracciones.

 Denominada la hormona del estrés, subyace la reacción de lucha o huida,

incrementando directamente la frecuencia cardiaca, desencadenando la
liberación de glucosa de las reservas de energía, e incrementando el
flujo sanguíneo hacia el músculo esquelético. Incrementa el suministro de
oxígeno del cerebro
 Dopamina  tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles
importantes en el comportamiento y la cognición, la actividad motora,
la motivación y la recompensa, la regulación de la producción de leche,
el sueño, el humor, la atención, y el aprendizaje.

 Las neuronas de dopamina son deprimidas cuando la recompensa esperada

se omite. Así, las neuronas de dopamina parecen codificar la predicción del
error para resultados provechosos.

Los datos que implican a estos

neurotransmisores parten de la
medición de sus niveles en la sangre,
el líquido cefalorraquídeo o la orina
y de la actividad de los receptores
plaquetarios.
 ¿Cómo se mantiene la Depresión?

 Debemos tener en cuenta la gran capacidad de adaptación, autorregulación y

defensa del organismo del ser humano.

Teoría de la dinámica circular en la etiopatogenia de la depresión

 La dinámica circular puede iniciarse en cualquiera de sus puntos.
 Existe un círculo vicioso de la depresión

 Estrés: puede acabar agotando los mecanismos de neurotransmisión cerebral

 Ejemplo

 Una mujer ama de casa puede responder sintomáticamente al tratamiento

farmacológico, pero si vive en un entorno de baja gratificación, carece de
habilidades para desarrollar nuevas relaciones y actividades  tiende a
interpretar negativamente acontecimientos de significado neutro o positivo, y
además ignorar su propio potencial para cambiar su personalidad y sus
circunstancias toda mejoría será incompleta, breve e inestable, cediendo
pronto a una reactivación del círculo vicioso depresógeno.
 Episodios del Estado del Animo

 Episodio Depresivo Mayor.

 Episodio Maniaco
 Episodio Mixto
 Episodio Hipomaniaco
 Episodios del Estado del Animo

 Episodio Depresivo Mayor.

 Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2
semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los
síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la
capacidad para el placer.

 Los síntomas de un episodio depresivo mayor suelen desarrollarse a lo largo de días o

semanas.
 Antes de que comience un episodio depresivo mayor completo, puede haber un
período prodrómico con síntomas ansiosos y síntomas depresivos leves, que puede
durar semanas o meses.
 La duración de un episodio depresivo mayor también es variable. Lo habitual es que
un episodio no tratado dure 6 meses o más, independientemente de la edad de inicio.
 Episodios del Estado del Animo
 Episodio Maniaco: La edad media de inicio de un primer episodio maníaco se sitúa en los primeros
años de la tercera década de la vida, pero hay algunos casos de inicio en la adolescencia y otros
que comienzan después de los 50 años. Los episodios maníacos comienzan de forma brusca, con
un aumento rápido de los síntomas en pocos días. Frecuentemente, los episodios maníacos
aparecen después de un estrés psicosocial.

 A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o

irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

 B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes
síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:
 (1) autoestima exagerada o grandiosidad
 (2) disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)
 (3) más hablador de lo habitual o verborreico
 (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
 (5) distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o
irrelevantes)
 (6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o lose studios, o sexualmente)
o agitación psicomotora
 (7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones
económicas alocadas)
 D. La alteración debe ser suficientemente grave como para ocasionar un importante deterioro social o
laboral o para precisar hospitalización, o caracterizarse por la presencia de síntomas psicóticos (Criterio
D).
 Episodios del Estado del Animo

 Episodio Mixto: Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco

como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día
durante al menos un período de 1 semana.

 El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza,

irritabilidad, euforia), acompañados de síntomas de un episodio maníaco y de un
episodio depresivo mayor. Los síntomas de presentación suelen incluir agitación,
insomnio, alteración del apetito, síntomas psicóticos e ideación suicida.

 Los sujetos pueden estar desorganizados en el pensamiento o el comportamiento.

Puesto que los sujetos con episodios mixtos experimentan más disforia que los que
presentan episodios maníacos, pueden ser más proclives a buscar ayuda médica.
 Episodios del Estado del Animo

 Episodio Hipomaniaco: En general, los episodios hipomaníacos comienzan de forma brusca, con un
incremento rápido de los síntomas en 1 o 2 días.

 A.Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado,

expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo
habitual.

 C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del

sujeto cuando está asintomático.

 D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás.

 E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social

importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.

 Los episodios maníacos deben ser distinguidos de los episodios hipomaníacos. Si bien los episodios
maníacos y los episodios hipomaníacos tienen unos síntomas idénticos, la alteración en el episodio
hipomaníaco no es tan grave como para provocar un deterioro importante social o laboral ni para
requerir hospitalización. Algunos episodios hipomaníacos evolucionan hasta episodios maníacos