TRAUMA GINJAL

 Saluran kemih (termasuk ginjal, ureter, kandung

kemih dan uretra) dapat mengalami trauma
karena luka tembus (tusuk), trauma tumpul,
terapi penyinaran maupun pembedahan.

Gejala yang paling banyak ditemukan adalah

hematuria, dan nyeri.
Beberapa trauma dapat menyebabkan nyeri
tumpul, pembengkakan, memar, dan jika cukup
berat, dapat menurunkan tekanan darah (syok).
 Topografi anatomi ginjal

 “Aman”

 Posterior: Vertebra,costae,otot,lemak
perirenal
 Anterior: organ intraperitoneal
 Mode injury
Trauma langsung
 Trauma tumpul (blunt) hebat
 Trauma tajam
 Trauma tembak
14 13
12
10
8 Blunt(KLL)
6 non KLL
5
Tajam
4 tembak
2
2 1
0
data RS Kariadi 1999 s/d 2006
(n=21)
 Mode injury
Trauma tak langsung
 Jatuh dari ketinggian:contracoup
 Lesi pedikel
 Preexisting anomali

 Hydronephrosis ec BSK
 Kapan curiga trauma ginjal?
 Jejas di flank
 Massa di flank
 Hematuria

 Fraktur costae
 Fractur prosesus transversal
 12
12
jejas di flank
10
9
masa di flank
8

6 gross hematuria

4 microskopis
4
hematuria
2 2 fraktur
2

0
 Diagnostik
 ABC trauma

 Fast
 Rontgen: IVU 5-10 menit
 CT scan
 6
6

3 positif
2 negatif
2

0
USG (Fast)
 4
4
3.5
3
2.5 2
2 positif
negatif
1.5
1
0.5
0
IVP
 3
3

2.5

1.5 positif
negatif
1

0.5

0
ct scan
 16
16
14
12 hematuria
10
10
Dx(Fast,IVP,CT)
8
positif
6 Dx negatif
4
2
2
0
Grade I

•Sonografi
•CTscan
 Psoas line
menghilang
 IVP spastik
 deformitas
 Grade II

 Laserasi parenkim<
1cm
Grade III
• Laserasi > 1cm
 Grade IV
 Laserasi dalam
 Robekan PCS

 Extravasasi kontras
masive
 Grade V
 Laserasi hebat
multiple
 Hematom
retroperitoneal;
bulging
 Grade V
 Hematom retro
peritoneal massive
 Bulging pulsating
6 6

4 grade 1
3 grade 2
3
grade 3
2 grade 4
2
grade 5
1 1
1

0
RS kariadi 1999 s/d 2006 (n=21)
 Penatalaksanaan terapi
 Grade I-II
 90%

 KONSERVATIF
 Penatalaksanaan terapi

Trauma mayor
 gradeIII-IV-V
 Life saving
 Preservasi ginjal

 Tissue damage control akses pedikel

 BUKA WIDE LINE
 PRESERVASI/
RESTORASI GINJAL
16 15
14
12
10
8 konservatif
6
laparotomy
6
4
2
0
treatment
 komplikasi
 Perdarahan
 Urinoma
 syok